כיסוי הניתוחים "שקל ראשון" של מנורה (נספח 709, 01/2024) משלם על ניתוח בישראל, בתנאי שהניתוח מבוצע אצל נותן שירות שיש לו הסדר עם מנורה, ומנורה משלמת לו ישירות. בכותרת המסמך כתוב "ללא השתתפות עצמית", ובטבלת הכיסויים כתוב "כיסוי מלא". הכיסוי כולל את שכר המנתח ורופא המרדים שבהסדר, חדר ניתוח, שתלים, תרופות ובדיקות שנעשות כחלק מהניתוח, ואשפוז של עד 30 יום. יש גם החזר על עד 3 התייעצויות בשנת ביטוח עם רופא מומחה בישראל לגבי ניתוח, עד 1,300 ₪ (המסמך לא אומר אם הסכום הוא לכל התייעצות או לשלוש יחד), וכיסוי לטיפול שמחליף ניתוח, עד הסכום שמנורה קבעה לאותו טיפול. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, ובקשר להריון או לידה 12 חודשים. על מקרה שנגרם בתאונה אין זמן המתנה.
תשובות קצרות, במילים פשוטות
"צריך לנתח." ומה עכשיו?
האורתופד מסתכל על ה-MRI ואומר את זה בשקט: הברך צריכה ניתוח. בדרך הביתה עולות שאלות. מי ינתח? כמה זה יעלה? ומה בכלל יש לכם בפוליסה?
אם יש לכם את כיסוי הניתוחים "שקל ראשון" של מנורה, יש מסמך של שלושה עמודים שעונה על חלק מהשאלות האלה. זה "תמצית תנאי הביטוח", נספח 709, מהדורה 01/2024. הנה מה שכתוב בו.
מה מנורה משלמת כשמנתחים?
לפי עמוד 2 במסמך, ניתוח בישראל אצל מנתח בהסדר מקבל "כיסוי מלא". בכותרת המסמך, בעמוד 1, כתוב גם "ללא השתתפות עצמית". השתתפות עצמית היא החלק מהעלות שהמבוטח משלם בעצמו (זה הסבר כללי, לא מהמסמך). בטבלת הכיסויים עצמה המונח הזה לא מופיע.
הכיסוי כולל:
- שכר המנתח שבהסדר, ושכר רופא המרדים שבהסדר.
- הוצאות חדר ניתוח, ציוד מתכלה ושתלים.
- תרופות במהלך הניתוח והאשפוז.
- בדיקות שנעשות כחלק מהניתוח.
- אשפוז של עד 30 יום, כולל אשפוז לפני הניתוח.
מעבר לזה, המסמך אומר שכל זה כפוף לסעיפים 3 ו-4 בתכנית הביטוח המלאה, והם לא מופיעים בתמצית.
מה זה "בהסדר", ולמה הכיסוי לניתוח תלוי בזה
הסדר הוא הסכם בין מנורה לבין מי שנותן את השירות (זה הסבר כללי, לא מהמסמך). במסמך כתוב שהכיסוי ניתן לניתוח שמבוצע באמצעות נותן שירות בהסדר "בלבד", ושמנורה משלמת את התשלומים ישירות לנותן השירות.
במילים פשוטות: ניתוח מכוסה רק כשהוא נעשה אצל נותן שירות שיש לו הסכם עם מנורה, והכסף עובר ממנורה ישירות אליו.
ומה אם הרופא שאתם רוצים לא בהסדר? לפי התמצית, הכיסוי לניתוח ניתן רק אצל נותן שירות בהסדר, ולכן ניתוח אצל מי שאין לו הסדר לא מכוסה בכיסוי הזה. זו השאלה הראשונה שכדאי לברר לפני שקובעים תור.
התייעצות לפני הניתוח, וטיפול שמחליף אותו
לפני ניתוח אנשים רוצים לשמוע עוד דעה. לפי עמוד 2, יש החזר על עד 3 התייעצויות בשנת ביטוח עם רופא מומחה בישראל לגבי ניתוח או טיפול מחליף ניתוח. ההחזר הוא מה ששילמתם בפועל, אך לא יותר מ-1,300 ₪.
דוגמה: שילמתם 1,000 ₪ על ביקור פרטי אצל רופא מומחה בישראל, כדי לשמוע אם הניתוח באמת נחוץ. אם עברו 90 יום מתחילת הביטוח, והביקור הוא הראשון שלכם בשנת הביטוח, לפי התמצית ההחזר צפוי להיות 1,000 ₪, כי הסכום נמוך מ-1,300 ₪. אילו התייעצויות נכללות בדיוק, ובאילו תנאים, כתוב בסעיף 3.1 בתכנית, שלא מופיע בתמצית. שימו לב: המסמך לא כותב אם 1,300 ₪ הם לכל התייעצות, או לשלוש ההתייעצויות יחד.
יש גם כיסוי ל"טיפול מחליף ניתוח בישראל". מה נחשב טיפול כזה, המסמך לא מפרט, הוא מפנה לסעיף 3.3 בתכנית. על הסכום הוא כן אומר משהו: ההחזר לא יעלה על הסכום שמנורה קבעה לאותו טיפול. אם אין לו סכום באתר האינטרנט, ההחזר לא יעלה על הסכום שייקבע לנותן שירות בהסדר עבור אותו הליך.
מתי אפשר להתחיל להשתמש בכיסוי
המסמך קורא לזה "אכשרה". לפי הערת השוליים בעמוד 1, זו תקופה שמתחילה במועד תחילת הביטוח, ואם מקרה הביטוח (האירוע שבגללו מבקשים תשלום) קורה בתוכה, לא משלמים עליו.
- 90 יום לניתוחים, לטיפולים מחליפי ניתוח ולהתייעצויות.
- 12 חודשים לניתוח, לטיפול מחליף ניתוח או להתייעצות בקשר להריון או לידה.
- בתאונה אין זמן המתנה. כך כתוב במפורש: לא תהיה תקופת אכשרה למקרה ביטוח שנגרם בשל תאונה.
ואם אתם קוראים את זה כי ניתוח כבר על הפרק
זה רגע עם הרבה החלטות, וכולן נראות דחופות. לא צריך לפתור את הכול הערב. צלמו את דף הפוליסה, רשמו את שם הרופא שהציע לנתח, ושלחו לנו. נחזור אליכם מיד, ונבדוק יחד מה כתוב בפוליסה שלכם ואיפה אפשר לנתח במסגרת ההסדר.
מה לא מכוסה
כאן התמצית קצרה במיוחד. היא לא מונה את החריגים, היא רק מפנה אליהם. לפי עמוד 1, הפוליסה לא מכסה במקרים שמפורטים בסעיף 20 לתנאים הכלליים (מצב רפואי קודם), בסעיף 11 לתנאים הכלליים (הזכויות בזמן שירות צבאי), במקרים שצוינו בדף פרטי הביטוח שלכם, ובסעיף נוסף בתכנית. את המספר של הסעיף הנוסף הזה אי אפשר לדעת מהמסמך: במקומו מודפסות המילים "שגיאה! מקור ההפניה לא נמצא."
כמה זה עולה
בעמוד 1 יש טבלת מחירים חודשית, לפני הנחות ותוספות, למי שמצטרף עד גיל 70. לדוגמה: 70.1 ₪ בחודש בגיל 21 עד 30, 170.2 ₪ בגיל 41 עד 50, ו-694.1 ₪ מגיל 66 ומעלה.
המחיר נקבע לפי הגיל בהצטרפות, ומשתנה במהלך תקופת הביטוח לפי הגיל, לפי הטבלה. תקופת הביטוח מתחדשת אחת לשנתיים. המחירים נכונים לתקופה הראשונה, ועשויים להשתנות במועד החידוש, אחרי אישור המפקחת על הביטוח והודעה למבוטחים. המסמך גם מזהיר ש"מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה".
עוד שלושה דברים שכתובים במסמך
- כיסוי כפול. אם יש לכם כיסוי זהה בפוליסה אחרת, לא תקבלו החזר כפול מעבר למה שהוצאתם בפועל.
- הביטוח המשלים של קופת החולים. לפי עמוד 1, חלק מהכיסויים קיימים גם בשירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים (שב"ן). המסמך לא אומר אילו.
- מעבר לפוליסה מסוג משלים שב"ן. אם תרצו לעבור לפוליסת ניתוחים מסוג משלים שב"ן, אפשר לעשות זאת ברצף ביטוחי, תוך שמירה על הזכויות ובלי בדיקה מחודשת של מצב רפואי קודם. לפי עמוד 2, בשני הסוגים של ביטוח ניתוחים מסוג משלים שב"ן, עם השתתפות עצמית ובלי, צריך לפנות קודם לקופת החולים, ורק אחר כך לחברת הביטוח. בסוג שנקרא "עם השתתפות עצמית" יש גם השתתפות עצמית של 5,000 ₪ (עמוד 3).
מה לא כתוב במסמך
- אם גם בית החולים צריך להיות בהסדר, או רק המנתח ורופא המרדים.
- איך מגישים בקשה או תביעה, ואם צריך אישור מראש לפני ניתוח.
- אם 1,300 ₪ הם תקרה לכל התייעצות או לשלוש יחד.
- מה נחשב "טיפול מחליף ניתוח", ומה הסכום לכל טיפול.
- רשימת החריגים עצמה.
- בכותרת העמודה "מה הסכום המקסימלי שניתן לתבוע" יש כוכבית, ואין לה הסבר בעמוד.
השאלה שכדאי לשאול לפני שקובעים תאריך
הרופא שהציע לכם לנתח: האם הוא בהסדר עם מנורה? אם אתם לא יודעים, שלחו לנו את שמו ואת דף הפוליסה, ונחזור אליכם מיד עם תשובה.
יש לכם פוליסה כזאת? נבדוק מה מגיע לכם
שלחו צילום של דף אחד מהפוליסה, ונחזור אליכם מיד עם מה שהפוליסה שלכם נותנת ומה הצעד הבא.
הנספח במספרים
כל שורה עם העמוד והסעיף במסמך, וציטוט קצר. הנוסח המחייב הוא הפוליסה שלכם.
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מה הכיסוי כולל, בשורה אחת | ניתוחים בישראל "מהשקל הראשון" שמבוצעים על ידי נותן שירות בהסדר, טיפולים מחליפי ניתוח בישראל, והתייעצויות עם רופא מומחה בישראל לגבי ניתוח או טיפול מחליף ניתוח „כיסוי לניתוחים בישראל מהשקל הראשון שיבוצעו על ידי נותן שירות בהסדר.” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, שורת "תיאור הביטוח" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ניתוח בישראל שבוצע על ידי מנתח בהסדר | כיסוי מלא. כולל: שכר מנתח בהסדר, שכר רופא מרדים בהסדר, הוצאות חדר ניתוח, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות במהלך הניתוח והאשפוז, בדיקות שנעשות כחלק מהניתוח, והוצאות אשפוז עד תקרה של 30 ימי אשפוז, כולל אשפוז לפני הניתוח. בכפוף לסעיפים 3 ו-4 לתכנית הביטוח, שלא מופיעים במסמך הזה „והוצאות אשפוז עד לתקרה של 30 ימי אשפוז כולל אשפוז טרום-ניתוח.” | עמ' 2 · תמצית תיאור הכיסויים, שורת "ניתוח בישראל שבוצע על ידי מנתח בהסדר" |
| התייעצות עם רופא מומחה בישראל לגבי ניתוח או טיפול מחליף ניתוח | עד 3 התייעצויות בשנת ביטוח. החזר של מה ששילמתם בפועל, אך לא יותר מ-1,300 ₪. המסמך לא כותב אם 1,300 ₪ הם להתייעצות אחת או לכל ההתייעצויות יחד. הפרטים בסעיף 3.1 לתכנית, שלא מופיע במסמך הזה „שיפוי בגין תשלום ששילם בפועל המבוטח, אך לא יותר מ 1,300 ₪” | עמ' 2 · תמצית תיאור הכיסויים, שורת "התייעצות בישראל אגב ניתוח / טיפול מחליף ניתוח בישראל" |
| טיפול מחליף ניתוח בישראל | ההחזר לא יעלה על הסכום שמנורה קבעה לאותו טיפול. אם אין לטיפול סכום באתר האינטרנט, ההחזר לא יעלה על הסכום שייקבע לנותן שירות בהסדר עבור אותו הליך. מה נחשב טיפול מחליף ניתוח מפורט בסעיף 3.3 לתכנית, שלא מופיע במסמך הזה „ההחזר לא יעלה על הסכום הקבוע אצל המבטחת עבור הטיפול המיוחד שבוצע ובהיעדר סכום באתר האינטרנט כאמור — לא יעלה על הסכום שייקבע לנותן שירות בהסדר עבור אותו ההליך” | עמ' 2 · תמצית תיאור הכיסויים, שורת "טיפול מחליף ניתוח בישראל" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| סכומים שאינם קבועים | אם בפוליסה יש תשלומים מרביים שאינם סכום קבוע, הם מבוססים על מחירי הסכם שמתעדכנים מעת לעת, לפי מה שמפורט באתר החברה „יובהר כי תגמולי ביטוח מרביים שאינם בערך נקוב, אם קיימים בפוליסה שברשותך, מבוססים על מחירי הסכם המתעדכנים מעת לעת על פי המפורט באתר החברה” | עמ' 2 · הערות |
| אם יש לכם כיסוי זהה בפוליסה אחרת | מנורה משלמת את ההוצאות בפועל ועד התקרה שבפוליסה. אם יש לכם כיסוי זהה בפוליסה אחרת, לא תקבלו החזר כפול מעבר למה שהוצאתם בפועל „במידה ויש לך כיסוי זהה בפוליסה אחרת לא תהיה זכאי להחזר כפול מעבר לגובה ההוצאות בפועל ובכפוף לתנאי הפוליסה” | עמ' 2 · הערות |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| השתתפות עצמית | לפי כותרת המסמך בעמ' 1: "ללא השתתפות עצמית". בטבלת הכיסויים בעמ' 2 המונח לא מופיע. לניתוח אצל מנתח בהסדר כתוב שם "כיסוי מלא" „ניתוחים שקל ראשון ללא השתתפות עצמית” | עמ' 1 · כותרת המסמך; עמ' 2, עמודת "מה הסכום המקסימלי שניתן לתבוע" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| זמן המתנה מתחילת הביטוח (אכשרה) | 90 יום לניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות. 12 חודשים לניתוח, טיפול מחליף ניתוח או התייעצות בקשר להריון או לידה. על מקרה ביטוח שנגרם בגלל תאונה אין זמן המתנה. מקרה שקורה בתוך זמן ההמתנה לא מזכה בתשלום „מובהר כי לא תהא תקופת אכשרה למקרה ביטוח שנגרם בשל תאונה” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, שורת "אחרי כמה זמן מתחילת הביטוח ניתן לתבוע ולקבל תגמול (אכשרה)" והערת שוליים 1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מה הפוליסה לא מכסה | המסמך לא מונה את החריגים עצמם. הוא מפנה לסעיף 20 בתנאים הכלליים לגבי מצב רפואי קודם, לסעיף 11 בתנאים הכלליים לגבי הזכויות בזמן שירות צבאי, לסעיף נוסף בתכנית שמספרו לא מופיע (במקומו מודפסות המילים "שגיאה! מקור ההפניה לא נמצא."), ולכל מה שצוין בדף פרטי הביטוח שלכם „כמפורט בסעיף 20 לתנאים הכללים לעניין מצב רפואי קודם וכמפורט בסעיף 11 לתנאים הכלליים לעניין הזכויות בעת השירות הצבאי” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, שורת "הפוליסה אינה מכסה את המבוטח במקרים הבאים (חריגים בפוליסה)" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מחיר חודשי לפי גיל, לפני הנחות ותוספות | 0 עד 20: 37.3 ₪; 21 עד 30: 70.1 ₪; 31 עד 40: 122.9 ₪; 41 עד 50: 170.2 ₪; 51 עד 55: 270.8 ₪; 56 עד 60: 321.0 ₪; 61 עד 65: 464.4 ₪; מגיל 66 ומעלה: 694.1 ₪. הטבלה היא למי שמצטרף עד גיל 70. המחיר נקבע לפי הגיל בהצטרפות, ומשתנה במהלך תקופת הביטוח לפי הגיל, לפי הטבלה. המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי או בגלל הנחה „להלן סכומי הפרמיה החודשית בש"ח עבור מבוטחים המצטרפים לפוליסה עד גיל 70” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, שורת "עלות הביטוח" |
| תקופת הביטוח וחידוש | תקופת הביטוח מתחדשת אחת לשנתיים, בכפוף לסעיף 6 בתנאים הכלליים. המחירים נכונים לתקופת הביטוח הראשונה, ועשויים להשתנות מעת לעת במועד החידוש, אחרי אישור המפקחת על הביטוח והודעה למבוטחים „תקופת הביטוח, מתחדשת אחת לשנתיים בהתאם ובכפוף למפורט בסעיף 6 בתנאים הכלליים לתכניות ביטוח בריאות.” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, שורות "תקופת הביטוח" ו"עלות הביטוח" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ניתוח מכוסה רק אצל נותן שירות בהסדר | ניתוח מכוסה רק כשהוא מבוצע באמצעות נותן שירות שיש לו הסדר עם מנורה, ומנורה משלמת ישירות לנותן השירות. "הסדר" הוא הסכם בין מנורה לבין נותן השירות (זה הסבר כללי, לא מהמסמך). לפי התמצית, ניתוח אצל מי שאין לו הסדר לא מכוסה בכיסוי הזה. התנאי "בלבד" כתוב בשורת הניתוח, לא בשורות ההתייעצות והטיפול המחליף „כיסוי יינתן בגין ניתוח שיבוצע באמצעות נותן שירות בהסדר בלבד באופן שהתשלומים יבוצעו על ידי המבטחת ישירות לנותן שירות שבהסדר.” | עמ' 2 · תמצית תיאור הכיסויים, שורת "ניתוח בישראל שבוצע על ידי מנתח בהסדר" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| הצמדה | הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן, 13045 נקודות, שפורסם ב-15.6.2022 „הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן 13045 שפורסם ביום 15.06.2022.” | עמ' 2 · הערות (וגם עמ' 1, מתחת לטבלת המחירים) |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| חפיפה עם הביטוח המשלים של קופת החולים (שב"ן) | חלק מהכיסויים קיימים גם בשירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים. המסמך לא אומר אילו „חלק מהכיסויים קיימים גם בשירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, שורת "האם קיימים כיסויים חופפים בביטוח המשלים של קופות החולים" |
| מעבר לפוליסת ניתוחים מסוג משלים שב"ן | אם תרצו לעבור לפוליסת ניתוחים מסוג משלים שב"ן, אפשר לעשות זאת ברצף ביטוחי, תוך שמירה על הזכויות ובלי בדיקה מחודשת של מצב רפואי קודם. לפי המסמך, בשני הסוגים של ביטוח ניתוחים מסוג משלים שב"ן, עם השתתפות עצמית ובלי, צריך לפנות לקופת החולים לפני שפונים לחברת הביטוח. בסוג "עם השתתפות עצמית" יש גם השתתפות עצמית של 5,000 ₪ (עמ' 3) „תוכל לעשות זאת ברצף ביטוחי תוך שמירה על זכויותיך ללא בחינה מחודשת של מצב רפואי קודם” | עמ' 2 · הערות |
| פוליסה אחידה | לפי המסמך, חברות הביטוח משווקות פוליסה אחידה לביטוח ניתוחים, וכל החברות שמציעות את הפוליסה הזאת מציעות את אותו המוצר „חברות הביטוח שמציעות פוליסה זו מציעות את אותו המוצר” | עמ' 2 · הערות |
מה לא מופיע במסמך הזה
- רשימת החריגים עצמה: המסמך רק מפנה לסעיפים בתנאים הכלליים ובתכנית, ובמקום מספר אחת ההפניות מודפסות המילים "שגיאה! מקור ההפניה לא נמצא.".
- האם תקרת 1,300 ₪ היא לכל התייעצות או לשלוש ההתייעצויות יחד: לא כתוב.
- מה נחשב "טיפול מחליף ניתוח" ומה הסכום לכל טיפול: המסמך מפנה לסעיף 3.3 לתכנית ולאתר החברה.
- האם גם בית החולים צריך להיות בהסדר: בעמוד 2 כתוב "מנתח בהסדר" ו"רופא מרדים בהסדר", אבל על חדר הניתוח ועל האשפוז לא כתוב "בהסדר". (על ניתוח אצל מי שאין לו הסדר המסמך כן אומר: הכיסוי ניתן "בלבד" אצל נותן שירות בהסדר.)
- איך מגישים תביעה, אם צריך אישור מראש לפני ניתוח, ואם צריך לפנות קודם לקופת החולים: לא כתוב לגבי הכיסוי הזה.
- מה פירוש הכוכבית בכותרת העמודה "מה הסכום המקסימלי שניתן לתבוע*": אין לה הסבר בעמוד.
- אם אפשר להצטרף אחרי גיל 70: טבלת המחירים היא למצטרפים עד גיל 70, והמסמך לא אומר מה קורה אחרי.
| גיל | מחיר בסיס לחודש | מקור |
|---|---|---|
| 0 עד 20 | ₪37.30 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 21 עד 30 | ₪70.10 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 31 עד 40 | ₪122.90 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 41 עד 50 | ₪170.20 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 51 עד 55 | ₪270.80 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 56 עד 60 | ₪321 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 61 עד 65 | ₪464.40 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 66 עד 120 | ₪694.10 | גילוי נאות · עמ' 1 |
המחירים הם מחירי הבסיס שהודפסו בגילוי הנאות, צמודים למדד 13045 (15.6.2022). המחיר בפועל גבוה יותר לפי עליית המדד מאז, ולפני הנחות. זה לא מחיר להצעה.
שאלות שכולם שואלים
אמרו לי שאני צריך ניתוח. אשלם משהו מהכיס?
לפי המסמך, ניתוח בישראל אצל מנתח שיש לו הסדר עם מנורה מקבל "כיסוי מלא", ומנורה משלמת ישירות לנותן השירות (עמ' 2). בכותרת המסמך כתוב "ללא השתתפות עצמית" (עמ' 1). הכיסוי הוא לרשימת הוצאות שמפורטת בעמוד 2, כולל אשפוז עד 30 יום, והוא כפוף לסעיפים 3 ו-4 בתכנית, שלא מופיעים בתמצית. הכיסוי מתחיל 90 יום מתחילת הביטוח, או 12 חודשים אם הניתוח קשור להריון או ללידה. על מקרה ביטוח שנגרם בשל תאונה אין זמן המתנה (עמ' 1). את החריגים המסמך לא מפרט, הוא רק מפנה לתנאים הכלליים.
הלכתי לרופא מומחה פרטי כדי לשמוע אם צריך ניתוח. יחזירו לי?
יש החזר על עד 3 התייעצויות בשנת ביטוח עם רופא מומחה בישראל לגבי ניתוח או טיפול שמחליף ניתוח: מה ששילמתם בפועל, אך לא יותר מ-1,300 ₪ (עמ' 2). צריך שיעברו 90 יום מתחילת הביטוח, או 12 חודשים אם ההתייעצות קשורה להריון או ללידה. על מקרה ביטוח שנגרם בשל תאונה אין זמן המתנה (עמ' 1). המסמך לא כותב אם הסכום הוא לכל התייעצות או לשלוש יחד, ואת הפרטים המלאים הוא משאיר לסעיף 3.1 בתכנית, שלא מופיע בתמצית.
המנתח שאני רוצה לא בהסדר עם מנורה. מה עכשיו?
המסמך כותב שכיסוי לניתוח יינתן רק כשהניתוח מבוצע באמצעות נותן שירות בהסדר, ומנורה משלמת לו ישירות (עמ' 2). כלומר, לפי התמצית, ניתוח אצל מי שאין לו הסדר לא מכוסה בכיסוי הזה. שלחו לנו את שם המנתח ואת דף הפוליסה, ונחזור אליכם מיד.
אותו שם כיסוי בחברות אחרות
זה ליד זה, בלי דירוג. כל אחד עם הנספח שלו.