נפצעתם באימון, במשחק או בחדר הכושר? כך משתמשים בכתב השירות איילון ספורטיבי: מתקשרים קודם למוקד של הספק, ורק אחר כך מקבלים את השירות.
מה הכיסוי הזה נותן
לפי המסמך, כתב השירות בתוקף רק אם כך כתוב בדף פרטי הביטוח שלכם. הוא נותן שירותים אחרי „מקרה מזכה”: תאונה בזמן פעילות ספורטיבית, כולל בחדר כושר, ולא בספורט מקצועי או אתגרי. את השירות נותן ספק בשם פמי פרמיום, לא איילון. הוא כולל החזר על פינוי באמבולנס, עד 3 פגישות ייעוץ בשנת ביטוח עם רופא מומחה באורתופדיה או בקרדיולוגיה, עד 10 טיפולי פיזיותרפיה או הידרותרפיה בשנה, עד 3 מפגשי טיפול בכאב כרוני אצל רופא מומחה ברפואת כאב, והחזר על הקפאת מנוי בחדר כושר.
איך משתמשים בו כשצריך
- 1לפני שמקבלים שירותמתקשרים למוקד של הספק
לפי המסמך, פונים למוקד השירות בכל עניין, לפני שמקבלים את השירות, מזדהים בשם, בכתובת ובטלפון, ומוסרים מידע נוסף שיתבקש. דרך המוקד מפנים אתכם לספק, ושם גם מקבלים מידע על הזכאות שלכם ועל הטיפול בהחזרים כספיים. המוקד פעיל כל ימות השנה, 24 שעות ביממה, חוץ מיום כיפור: מ-14:00 בערב החג ועד שעתיים אחרי סוף הצום. הטלפון של המוקד: 03-5688145
מקור: המסמך של איילון
- 2פיזיותרפיה ורפואת כאב: הפניה בכתב מרופא
לפי המסמך, טיפולי פיזיותרפיה או הידרותרפיה ומפגשי טיפול אצל רופא מומחה ברפואת כאב ניתנים בתנאי שיש לכם הפניה בכתב מרופא בגלל „מקרה מזכה”.
מקור: המסמך של איילון
- 3אצל מטפל שבהסכםהמוקד מתאם את התור
לפי המסמך, בוחרים נותן שירות מתוך רשימת נותני השירות שבהסכם שבתוקף ביום הפנייה, והמוקד מתאם מועד תוך 3 ימי עבודה, ובמקרים דחופים תוך 24 שעות. ההשתתפות העצמית: 90 ₪ לכל פגישת ייעוץ אצל רופא מומחה שבהסכם, ו-75 ₪ לכל פגישת טיפול בפיזיותרפיה.
- 4אצל מטפל אחרהחזר חלקי, ושמרו קבלות
לפי המסמך, ייעוץ ראשון בשנה: 80% מההוצאה בפועל, עד 750 ₪ להתייעצות; ייעוץ שני ושלישי: עד 500 ₪ להתייעצות. פיזיותרפיה: 80%, עד 120 ₪ לפגישת טיפול. רפואת כאב: 50%, עד 600 ₪ לפגישת ייעוץ ואבחון, ועד 450 ₪ לטיפול. משלמים לכם תוך 30 יום ממסירת קבלה והצהרה שלא קיבלתם ואינכם זכאים להחזר מגורם אחר. אם פניתם ישר למטפל בלי המוקד, משולם לכם הסכום שהיה משולם אילו הייתם פונים מראש למוקד השירות.
- 5אמבולנס והקפאת מנוי: אילו מסמכים
לפי המסמך, על פינוי באמבולנס בלי אשפוז בבית חולים יש השתתפות עצמית של 120 ₪, וההחזר בתנאי שמוסרים לספק קבלה והצהרה שלא קיבלתם ואינכם זכאים להחזר מגורם אחר. הקפאת מנוי בחדר כושר: רק בשבר, פריצת דיסק, הרניה, קרע בגיד או התקף לב, עם אישור רפואי שאינכם יכולים להתאמן ואישור הקפאה מחדר הכושר. 75 ₪ לכל הקפאה, עד פעמיים ועד 150 ₪ בשנת ביטוח.
אלה צעדים כלליים, לא ייעוץ רפואי. שאלות על הבריאות שלכם שואלים את הרופא. ליד כל מה שכתוב בפוליסות יש קישור למקור.
מה לשאול
- אילו מטפלים בהסכם יש באזור שלי?
- יש רופא לרפואת כאב בהסכם, ומה ההשתתפות העצמית אצלו?
- כמה מחזירים על פינוי באמבולנס, ומה אם אושפזתי?
על מה לשים לב
- 90 יום, חוץ מהאמבולנס
לפי המסמך, ייעוץ עם רופא מומחה, פיזיותרפיה, רפואת כאב והקפאת מנוי ניתנים רק אחרי תקופת האכשרה של 90 יום מהכניסה של כתב השירות לתוקף. הפינוי באמבולנס לא כפוף לתקופת האכשרה.
- ספורט אתגרי ומקצועי לא נכללים
לפי המסמך, תאונה בספורט אתגרי, כמו טיפוס הרים, צניחה, צלילה עם מכשירים, רכיבה על סוסים או קרב מגע, לא נחשבת „מקרה מזכה”, וגם לא תאונה בספורט שהוא מקור הפרנסה שלכם. גם אם קניתם בפוליסה כיסוי שמבטל את החריג של ספורט אתגרי, החריג לא מתבטל בכתב השירות הזה.
- רק בישראל
לפי המסמך, השירות ניתן רק בשטחי מדינת ישראל ובשטחים המוחזקים שבשליטת ישראל.
מקור: המסמך של איילון
- אמבולנס: אין סכום כתוב
המסמך לא כותב תקרה בשקלים להחזר על פינוי באמבולנס, ולא אומר כמה משלמים כשכן אושפזתם. בררו במוקד לפני שמגישים.
מקור: המסמך של איילון
מה שמופיע כאן לקוח מהמסמך של איילון. אם בפוליסה שלכם מופיע משהו אחר, הפוליסה קובעת. למטה: כל פרט עם העמוד והסעיף, וגם מה שהמסמך לא אומר.
לא בטוחים אם יש לכם אותו, או באיזו מהדורה?
מה שכתוב כאן הוא לפי המהדורה של ינואר 2026. מי שהצטרף בזמן אחר עשוי להיות מבוטח לפי מהדורה אחרת. שלחו לנו צילום של דף פרטי הביטוח, ונגיד לכם מה כתוב בפוליסה שלכם. חוזרים אליכם מיד.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מעדיפים שנתקשר? השאירו טלפון
- רק אחרי תאונה בפעילות ספורטיבית (כולל חדר כושר). ספורט אתגרי ומקצועי לא נכללים.
- מבקשים דרך מוקד הספק פמי פרמיום: 03-5688145, 24 שעות ביממה, לפני הטיפול.
- ייעוץ אורתופד/קרדיולוג עד 3 בשנה (90 ₪ בהסכם; אחרת 80% עד 750 ₪ / 500 ₪). פיזיותרפיה עד 10 בשנה (75 ש"ח בהסכם; אחרת 80% עד 120 ש"ח).
- אכשרה 90 יום לכל השירותים חוץ מפינוי באמבולנס.
במילים פשוטות
כתב השירות "איילון ספורטיבי" (תכנית 1323) נותן שירותים אחרי תאונה בזמן פעילות ספורטיבית, כולל בחדר כושר, ולא בספורט מקצועי או אתגרי. השירות ניתן על ידי ספק בשם פמי פרמיום, ומבקשים אותו דרך מוקד הספק בטלפון 03-5688145, לפני שמקבלים את השירות. הוא כולל החזר על פינוי באמבולנס (120 ₪ השתתפות עצמית אם לא אושפזתם), עד 3 פגישות ייעוץ בשנה אצל אורתופד או קרדיולוג, עד 10 טיפולי פיזיותרפיה בשנה, עד 3 מפגשים אצל רופא לרפואת כאב, והחזר על הקפאת מנוי בחדר כושר. אצל מטפל שבהסכם עם הספק משלמים השתתפות עצמית קבועה (90 ₪ לייעוץ, 75 ש"ח לפיזיותרפיה), ואצל מטפל אחר מקבלים החזר חלקי עד תקרה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום לכל השירותים חוץ מהאמבולנס.
כל הפרטים, ואיפה הם כתובים
כל פרט כאן לקוח מהמסמך של איילון. ליד כל אחד: העמוד והסעיף, וציטוט קצר. אם משהו כאן שונה ממה שכתוב בפוליסה שלכם, הפוליסה קובעת.
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| על איזה אירוע השירות ניתן ("מקרה מזכה") | תאונה שקרתה לכם בזמן פעילות ספורטיבית, כולל בחדר כושר. לא כולל תאונה בספורט מקצועי או בספורט אתגרי (ראו בהמשך). „תאונה שנגרמה למנוי בעת ביצוע פעילות ספורטיבית ,כולל בחדרי כושר” | עמ' 2 · סעיף 1.21 |
| מה זה "תאונה" לפי המסמך | אירוע פתאומי, מקרי ובלתי צפוי, שנגרם על ידי גורם חיצוני אלים בתקופת הביטוח, וגרם ישירות לפגיעה פיזית בגוף. „אירוע פתאומי ,מקרי ובלתי צפוי שאירע על ידי גורם חיצוני אלים במהלך תקופת הביטוח” | עמ' 1 · סעיף 1.20 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| פינוי באמבולנס | החזר כספי מהספק על פינוי באמבולנס אחרי "מקרה מזכה". לפי המסמך השירות הזה לא כפוף לתקופת האכשרה. המסמך לא כותב תקרה בשקלים להחזר. „זכאי לקבלת החזר כספי מאת הספק בגין הוצאות פינוי באמבולנס בעקבות מקרה מזכה” | עמ' 2 · סעיף ב.1.1 |
| ייעוץ אצל אורתופד או קרדיולוג | עד 3 פגישות ייעוץ בשנת ביטוח, עם רופא מומחה באורתופדיה או בקרדיולוגיה בלבד, בגלל "מקרה מזכה". הפגישות פנים מול פנים. „פגישות יעוץ בשנת ביטוח עם רופא מומחה בתחום האורתופדיה” | עמ' 2 · סעיפים ב.2.1, ב.2.2 |
| פיזיותרפיה או הידרותרפיה | עד 10 טיפולי פיזיותרפיה או הידרותרפיה (שחייה טיפולית) בשנה, בגלל "מקרה מזכה", ובתנאי שיש לכם הפניה בכתב מרופא. „מנוי שניתנה לו הפניה בכתב מרופא בגין מקרה מזכה” | עמ' 2 · סעיף ב.3.1 |
| טיפול אצל רופא מומחה ברפואת כאב | עד 3 מפגשי טיפול בכאב כרוני בעקבות "מקרה מזכה", בתנאי שיש לכם הפניה בכתב מרופא. „מפגשי טיפול בכאב כרוני בעקבות מקרה מזכה” | עמ' 2 · סעיף ב.4.1 |
| הקפאת מנוי בחדר כושר | החזר כספי על הקפאת מנוי בחדר כושר, רק באחד המקרים האלה: שבר, פריצת דיסק, הרניה, קרע בגיד, התקף לב. „בגין הקפאת מנוי בחדר כושר בקרות אחד או יותר מהמקרים הרפואיים המפורטים להלן ואלה בלבד” | עמ' 2 · סעיף ב.5.1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ייעוץ ראשון בשנה אצל מומחה אחר (לא בהסכם) | החזר של 80% מההוצאה בפועל, ולא יותר מ-750 ₪ להתייעצות. „בגין ההתייעצות ראשונה בשנת הביטוח” | עמ' 2 · סעיף ב.2.4.1 |
| ייעוץ שני ושלישי בשנה אצל מומחה אחר (לא בהסכם) | החזר של 80% מההוצאה בפועל, ולא יותר מ-500 ₪ להתייעצות. „בגין ההתייעצות השנייה והשלישית בשנת הביטוח” | עמ' 2 · סעיף ב.2.4.2 |
| פיזיותרפיה אצל מטפל שלא בהסכם | החזר של 80% מההוצאה בפועל, ולא יותר מ-120 ש"ח לפגישת טיפול. „ישפה הספק את המנוי בגובה 80% מההוצאות הממשיות שהוצאו על ידו” | עמ' 2 · סעיף ב.3.1.2 |
| רפואת כאב: פגישת ייעוץ ואבחון ראשונה | החזר של 50% מההוצאה בפועל, ולא יותר מ-600 ₪ לפגישת ייעוץ ואבחון. „בגין פגישת יעוץ ואבחון ראשונית” | עמ' 2 · סעיף ב.4.2 |
| רפואת כאב: פגישת טיפול | החזר של 50% מההוצאה בפועל, ולא יותר מ-450 ₪ לטיפול. „בגין פגישת טיפול - יהיה זכאי המנוי להחזר בגובה 50% מההוצאות הממשיות” | עמ' 2 · סעיף ב.4.3 |
| כמה פעמים וכמה מחזירים על הקפאה | עד פעמיים בשנת ביטוח. 75 ₪ לכל הקפאה, ולא יותר מ-150 ₪ בשנת ביטוח. „בעבור כל הקפאה יהא זכאי המנוי לקבלת החזר בסך של” | עמ' 2 · סעיפים ב.6, ב.7 |
| רק על הוצאות שכבר הוצאו | הספק מחזיר רק על הוצאות בפועל. אין החזר על טיפולים שעוד לא ניתנו או על התחייבות לטיפולים עתידיים. „הספק ישפה את המנוי אך ורק בגין הוצאות שהוצאו בפועל בלבד” | עמ' 3 · סעיף ג.8 |
| איפה מקבלים את השירות | רק בשטחי מדינת ישראל ובשטחים המוחזקים שבשליטת ישראל. „השירות יינתן בשטחי מדינת ישראל והשטחים המוחזקים” | עמ' 3 · סעיף ג.6 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| השתתפות עצמית בפינוי באמבולנס בלי אשפוז | 120 ₪, אם פוניתם באמבולנס ולא אושפזתם בבית חולים. המסמך לא אומר במפורש כמה משלמים אם כן אושפזתם. „ולא אושפז בבית חולים יהיה זכאי לקבלת החזר מאת הספק בכפוף לתשלום השתתפות עצמית” | עמ' 2 · סעיף ב.1.2 |
| ייעוץ אצל מומחה שבהסכם עם הספק | השתתפות עצמית של 90 ₪ לכל פגישת ייעוץ. „בחר המנוי לפנות לרופא מומחה שבהסכם” | עמ' 2 · סעיף ב.2.3 |
| פיזיותרפיה אצל מטפל שבהסכם | השתתפות עצמית של 75 ש"ח לכל פגישת טיפול. „ישלם המנוי השתתפות עצמית בסך של 75 ש"ח בגין כל פגישת טיפול” | עמ' 2 · סעיף ב.3.1.1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| זמן המתנה מההצטרפות (אכשרה) | 90 יום מהמועד שבו כתב השירות נכנס לתוקף אצלכם. הוא חל רק על השירותים שכתוב לגביהם במפורש שיש להם תקופת אכשרה. „תקופת זמן רצופה ,המתחילה לגבי כל מנוי במועד הקובע ונמשכת 90 יום” | עמ' 1 · סעיף 1.17 |
| אילו שירותים רק אחרי האכשרה | ייעוץ עם רופא מומחה, פיזיותרפיה/הידרותרפיה, טיפול אצל רופא מומחה ברפואת כאב והקפאת מנוי בחדר כושר: לפי המסמך, בכל אחד מהם "המנוי יהא זכאי לשירותים על פי סעיף זה לאחר תקופת האכשרה". „המנוי יהא זכאי לשירותים על פי סעיף זה לאחר תקופת האכשרה” | עמ' 2 · סעיפים ב.2.5, ב.3.3, ב.4.4, ב.5 |
| פינוי באמבולנס בלי זמן המתנה | לפי המסמך, הפינוי באמבולנס לא כפוף לתקופת האכשרה. „השירות על פי סעיף קטן זה אינו כפוף לתקופת האכשרה” | עמ' 2 · סעיף ב.1.4 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ספורט אתגרי לא נכלל | תאונה בספורט אתגרי לא נחשבת "מקרה מזכה". הרשימה במסמך: טיפוס הרים, גלישת מצוקים, סקי מים, החלקה או גלישה על שלג או קרח, צניחה, גלישה או דאייה באוויר, בנג'י, צלילה עם מכשירים, אגרוף, היאבקות וכל סוגי קרב המגע, ציד, רכיבה על סוסים, סנפלינג, קייט, רפטינג, דאון היל (רכיבת שטח מקצועית). „טיפוס הרים ,גלישת מצוקים ,סקי מים” | עמ' 2 · סעיף 1.21 (15.1) |
| ספורט מקצועי לא נכלל | תאונה בפעילות ספורטיבית שהיא מקור הפרנסה ועיקר העיסוק שלכם, בתמורה לשכר, לא נחשבת "מקרה מזכה". „פעילות ספורטיבית אשר מהווה כמקור פרנסתו של המנוי” | עמ' 2 · סעיף 1.21 (15.2) |
| הרחבה לספורט אתגרי בפוליסה לא חלה כאן | לפי המסמך, גם אם קניתם בפוליסה כיסוי שמבטל את החריג של ספורט אתגרי, החריג לא מתבטל בכתב השירות הזה. „החריג לא יבוטל בכל הנוגע לכתב שירות זה” | עמ' 2 · סעיף 1.21 |
| מקרים שאין בהם שירות | אין שירות על "מקרה מזכה" שקרה לפני תחילת הביטוח, אחרי סופו, או לפני סוף האכשרה (בשירותים שיש להם אכשרה); למנוי שמוגדר במצב סיעודי לפי חוזר המפקח על הביטוח; ועל מקרה שנובע מספורט מקצועי או אתגרי. „מנוי המוגדר במצב סיעודי בהתאם להנחיות המפקח על הביטוח” | עמ' 3 · סעיף ד.1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| תנאי להחזר על האמבולנס | ההחזר רק אם אינכם זכאים להחזר על ההוצאה הזו מגורם אחר, ובתנאי שמוסרים לספק קבלה והצהרה שלא קיבלתם ולא זכאים להחזר מגורם אחר. אם קיבלתם או זכאים להחזר חלקי ממקום אחר, מקבלים את היתרה, בניכוי ההשתתפות העצמית. „ההחזר הכספי מותנה בכך שהמנוי אינו זכאי לקבל החזר בגין הוצאה זו מגורם אחר” | עמ' 2 · סעיף ב.1.3 |
| מה צריך כדי לקבל החזר על הקפאה | אישור רפואי שלפיו אינכם יכולים להתאמן, ואישור על הקפאת המנוי מחדר הכושר. „השירות כפוף להמצאת אישור רפואי לפיו המנוי אינו יכול להתאמן” | עמ' 2 · סעיף ב.8 |
| איך מבקשים שירות | מתקשרים למוקד השירות לפני שמקבלים את השירות, מזדהים בשם, בכתובת ובטלפון, ומוסרים מידע נוסף שיתבקש. אם צריך, מציגים תעודה מזהה. „על המנוי לפנות למוקד השירות בכל עניין הקשור בקבלת שירותים על פי נספח שירות זה בטרם קבלת השירותים עצמם” | עמ' 3 · סעיפים ג.1, ג.3 |
| אם פונים ישר למטפל בלי המוקד | לפי המסמך, משולם לכם הסכום שהיה משולם אילו הייתם פונים מראש למוקד השירות. „הסכום שישולם לו הינו הסכום שהיה משולם אילו פנה מלכתחילה למוקד השירות” | עמ' 3 · סעיף ג.4 |
| תוך כמה זמן משלמים החזר | תוך 30 יום ממסירת קבלה והצהרה שלא קיבלתם ואינכם זכאים להחזר מגורם אחר. אם קיבלתם החזר חלקי ממקום אחר, מקבלים את היתרה עד התקרה, בניכוי השתתפות עצמית. „ישולם למנוי תוך 30 יום ממועד מסירת קבלה והצהרה” | עמ' 3 · סעיף ג.7.4 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מי נותן את השירות | ספק השירות הוא פמי פרמיום בע"מ. לפי המסמך השירות ניתן על ידי ספק שירות שאינו איילון. „השירות הניתן על פי כתב שירות זה ניתן על ידי ספק שירות ,שאינו החברה” | עמ' 1 · סעיף 1.9 ומבוא |
| מוקד השירות של הספק | 03-5688145. לפי המסמך זה המוקד הטלפוני שדרכו מפנים אתכם לספק כדי לקבל את השירותים, ושם גם מקבלים מידע על הזכאות שלכם ועל הטיפול בהחזרים כספיים. „מוקד טלפוני שמספרו 03-5688145 שבאמצעותו יופנו המנויים לספק לשם קבלת השירותים” | עמ' 1 · סעיף 1.11 |
| תיאום תור אצל נותן שירות שבהסכם | בוחרים נותן שירות מתוך רשימת נותני השירות שבהסכם שבתוקף ביום הפנייה (הרשימה יכולה להשתנות). המוקד מתאם מועד תוך 3 ימי עבודה, ובמקרים דחופים תוך 24 שעות. „יתאם את מועד השירות עם המנוי ועם נותן השירות שבהסכם” | עמ' 3 · סעיפים ג.7.1, ג.7.2 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| הצמדה למדד | כל הסכומים, כולל דמי המנוי, ההשתתפויות העצמיות וסכומי ההחזר, צמודים למדד המחירים לצרכן. מדד הבסיס הוא המדד שפורסם ביום שבו כתב השירות נכנס לתוקף. „יהיו צמודים למדד ויעודכנו בהתאם ליחס המדד החדש למדד הבסיס” | עמ' 4 · פרק ח, סעיפים 1-3 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| טלפון שירות הלקוחות של איילון | *6677. המסמך מציג אותו כ„טלפון שירות לקוחות החברה”. המסמך לא אומר לאיזו פנייה בדיוק מתקשרים אליו; את השירותים עצמם מבקשים דרך מוקד השירות של הספק (סעיף ג.1). „טלפון שירות לקוחות החברה*6677” | עמ' 1 · פרטי החברה |
| מתי כתב השירות בתוקף אצלכם | רק אם בדף פרטי הביטוח שלכם כתוב שנספח השירות הזה בתוקף. „אם צוין בדף פרטי הביטוח כי נספח שירות זה הינו בתוקף” | עמ' 1 · מבוא |
| טיפול קבוצתי או אישי | אצל מטפל שבהסכם, הטיפול יכול להיות קבוצתי או אישי, לפי שיקול הדעת המקצועי של המטפל. „השירותים יכולים להינתן במסגרת טיפול קבוצתי או טיפול אישי” | עמ' 2 · סעיף ב.3.2 |
| שעות המוקד | כל ימות השנה, 24 שעות ביממה, חוץ מערב יום כיפור מ-14:00 ועד שעתיים אחרי סוף הצום. השירותים עצמם ניתנים בשעות הפעילות הרגילות של נותני השירות. „יהא פעיל לפניות המנויים בכל ימות השנה” | עמ' 3 · סעיף ג.2 |
| מע"מ | לפי המסמך כל התשלומים כוללים מע"מ, ויתעדכנו אם שיעור המע"מ ישתנה. „כל התשלומים הנקובים בנספח זה כוללים מע"מ כחוק” | עמ' 4 · פרק ט, סעיף 1 |
| ביטול כתב השירות | איילון רשאית לבטל את כתב השירות לכל המנויים אם ההתקשרות עם הספק נגמרת ואין ספק חלופי, בכפוף לאישור הממונה על שוק ההון. אם כתב השירות מתבטל, דמי מנוי ששולמו על התקופה שלפני הביטול לא מוחזרים. מי שפנה לשירות לפני הביטול ממשיך לקבל את השירות שביקש. „לא יוחזרו דמי המנוי אשר שולמו בגין התקופה שלפני ביטול נספח השירות” | עמ' 4 · פרק ז, סעיפים 1-4 |
מה לא מופיע במסמך הזה
- תקרה בשקלים להחזר על פינוי באמבולנס: לא כתוב במסמך.
- כמה משלמים על פינוי באמבולנס כשכן אושפזתם: המסמך מזכיר השתתפות עצמית רק למי שלא אושפז, ולא אומר מה קורה כשכן אושפזתם.
- רפואת כאב אצל רופא שבהסכם עם הספק: המסמך כותב רק החזר של 50% עד תקרה, ולא אומר אם יש אפשרות בהסכם או השתתפות עצמית קבועה.
- גיל מינימום או מקסימום להצטרפות או לשירות: לא כתוב במסמך.
- כמה עולים דמי המנוי: המסמך מפנה לדף פרטי הביטוח, ולא כותב סכום.
- רשימת נותני השירות שבהסכם: לא כתובה במסמך. לפי סעיף ג.7.1 בוחרים מתוך הרשימה שבתוקף ביום הפנייה למוקד.
- לכמה זמן מקפיאים מנוי בחדר כושר: המסמך לא אומר משך מינימלי או מקסימלי להקפאה.
- שירות בחו"ל: המסמך אומר שהשירות ניתן רק בישראל ובשטחים שבשליטתה (סעיף ג.6), ולא מזכיר שירות בחו"ל.
| גיל | מחיר לחודש |
|---|---|
| עד 20 | 11.52 ₪ |
| 21 עד 69 | 18.06 ₪ |
אלה המחירים שהחברה הדפיסה בטבלת המחירים של איילון, בעמודים 1 עד 8, לפי המדד של 15.12.2024. המחיר צמוד למדד, ולכן היום הוא גבוה יותר, לפי עליית המדד מאז. הנחות לא מחושבות כאן. זה לא מחיר שמציעים לכם.
שאלות שאנשים שואלים
נפצעתי בכדורגל עם חברים. אפשר לקבל פיזיותרפיה?
לפי סעיף 1.21, "מקרה מזכה" הוא תאונה בזמן פעילות ספורטיבית, חוץ מספורט מקצועי או אתגרי. לפי סעיף ב.3.1, עם הפניה בכתב מרופא אפשר עד 10 טיפולי פיזיותרפיה או הידרותרפיה בשנה: אצל מטפל שבהסכם משלמים 75 ש"ח לטיפול, ואצל מטפל אחר מקבלים 80% מההוצאה, עד 120 ש"ח לטיפול. השירות רק אחרי 90 יום מההצטרפות (סעיף ב.3.3). מתחילים בטלפון למוקד 03-5688145.
כמה מחזירים על ייעוץ אצל אורתופד פרטי שלא בהסכם?
לפי סעיף ב.2.4: על הייעוץ הראשון בשנת הביטוח 80% מההוצאה עד 750 ₪, ועל השני והשלישי 80% עד 500 ₪ להתייעצות. אצל מומחה שבהסכם משלמים 90 ₪ לפגישה (סעיף ב.2.3).
נפצעתי בצלילה עם בלון. יש שירות?
לא לפי המסמך. צלילה באמצעות מכשירים מופיעה ברשימת הספורט האתגרי (סעיף 1.21), ותאונה בספורט אתגרי לא נחשבת "מקרה מזכה". המסמך גם אומר שהחריג לא מתבטל בכתב השירות הזה גם אם קניתם בפוליסה כיסוי לספורט אתגרי.
שברתי יד והקפאתי את המנוי בחדר הכושר. כמה מחזירים?
לפי סעיפים ב.5 עד ב.8: 75 ₪ לכל הקפאה, עד פעמיים בשנת ביטוח ולא יותר מ-150 ₪ בשנה. צריך אישור רפואי שאינכם יכולים להתאמן ואישור הקפאה מחדר הכושר. השירות רק אחרי תקופת האכשרה.