נפגעתי בתאונה: מה מגיע לי ואיך מקבלים
אחרי תאונה יש כמה גורמים שעשויים לשלם, ולכל אחד כללים משלו. מה מגיע לכם תלוי איפה זה קרה (בעבודה, בבית, בבית הספר או בכביש), ובמה שיש לכם.
רגע אחרי תאונה אף אחד לא רוצה לקרוא פוליסות. התמקדו בהחלמה. את הבדיקה מול הביטוחים אפשר לעשות יחד: ספרו לנו מה קרה, ונבדוק מה מגיע לכם.
מי עשוי לשלם אחרי תאונה
כל גורם בודק דבר אחר, ולפעמים יותר מגורם אחד משלם על אותה תאונה.
"דמי פגיעה" על הזמן שלא עבדתם, לכל היותר 13 שבועות. אם נשארה נכות, ועדה רפואית קובעת לה אחוזים: נכות לצמיתות של 9% עד 19.99% מזכה במענק חד פעמי, ו-20% ומעלה בקצבה חודשית.
"דמי תאונה" למי שמלאו לו 18 ועוד לא הגיע לגיל הפרישה, כשבגלל התאונה הוא לא מסוגל לתפקד. תנאי: להיבדק אצל רופא תוך 72 שעות משעת התאונה. לכל היותר 90 יום.
משלם כשנקבעה פגיעה קבועה של 5% לפחות, וכשרופא אישר שהילד לא יכול ללמוד, והוא נעדר 55 ימים רצופים לפחות. הוא לא משלם על תאונת דרכים כפי שהיא מוגדרת בחוק.
לפי הנוסח המקורי של החוק (החוק תוקן מאז), מי שנהג ברכב חייב לפצות את הנפגע על נזק גוף, גם כשהוא לא אשם. כשהנהג לא ידוע או בלי ביטוח, פונים לקרנית.
לפי חוזר רשות שוק ההון, תכנית ביטוח תאונות אישיות שהונהגה או חודשה מ-1 בפברואר 2021 כוללת ברובד הראשון שברים וכוויות, ימי אשפוז וימי החלמה, וגם מוות ונכות צמיתה, חוץ ממקרים שהחוזר מפרט. בפוליסה ישנה יותר, מה שמכוסה תלוי במה שכתוב בה. לפי הביטוח הלאומי, תשלום מחברת ביטוח על תאונה אישית לא פוגע בדמי התאונה.
מקור: 2 מסמכים
שבר שהחלים: למה ביטוח פרטי עשוי לשלם גם כשבתקנות הביטוח הלאומי כתוב 0%
שניהם משלמים על פגיעה קבועה לפי אחוזי נכות מתקנות הביטוח הלאומי לנפגעי עבודה. אחרי שבר בצלעות שהתרפא, הטבלה בתקנות כותבת "אין נכות", ועל עצם בריח או שכמה שהתחברו לא טוב אחרי שבר, בלי התקצרות, כתוב 0%. יש גם שבר שהחלים ובכל זאת מקבל אחוזים, למשל במרפק שהתרפא עם שינוי בזווית, או בחוליה. בביטוח התלמידים, אם נקבעו פחות מ-5%, אין תשלום על פגיעה קבועה. על הימים שלא עבדתם הביטוח הלאומי עשוי לשלם דמי פגיעה או דמי תאונה, לפי התנאים שלמעלה, גם כשהשבר החלים.
מקור: 4 מסמכים
ביטוח כזה משלם לפי טבלת השברים שבפוליסה, לפי העצם שנשברה, ולא לפי אחוזי הנכות של הביטוח הלאומי. לפי חוזר רשות שוק ההון, תכנית חדשה לא יכולה לסרב לשלם על שבר חוזר באותו מקום או על שבר ענף ירוק.
טעויות שאפשר להימנע מהן
לדמי תאונה של הביטוח הלאומי צריך להיבדק אצל רופא תוך 72 שעות משעת התאונה.
מקור: המוסד לביטוח לאומי
את התביעה לדמי תאונה מגישים תוך 90 יום מיום התאונה. את התביעה לדמי פגיעה בעבודה, תוך 12 חודשים מיום הפגיעה.
לפי הביטוח הלאומי, תשלום מחברת ביטוח על תאונה אישית לא פוגע בדמי התאונה. ומי שתבע חברת ביטוח בגלל פגיעה בעבודה, עדיין יכול לתבוע דמי פגיעה, וצריך להודיע על כך לביטוח הלאומי.
ספרו לנו מה קרה, ונבדוק מה יש לכם
כתבו לנו מה קרה, מתי ואיפה. אם יש לכם ביטוח תאונות אישיות, צלמו את דף הפוליסה. נבדוק מה כתוב בו ומה מגיע מהביטוח הלאומי, ונחזור אליכם עם מה אפשר לתבוע, ממי ואיך.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מה קורה אחרי ששולחים
- כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
- חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש מה קרה, מתי ואיפה, ואם יש לכם ביטוח תאונות אישיות, את דף הפוליסה.
- אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.
בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?
השאירו שם וטלפון. נחזור אליכם מיד, ונבקש בוואטסאפ את סיכום המיון ואת דף הפוליסה.