מדיכלל פיצוי לסרטן: אילו מחלות מכוסות וכמה משלמים
הפוליסה הזו משלמת פיצוי חד פעמי כשמתגלה סרטן, לפי ההגדרה שכתובה בה. על מקרה סרטן מוקדם (סרטן שד מקומי בשלב מוקדם, או ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית בשלב מוקדם) יש פיצוי חד פעמי של 15% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪. מגיל ביטוחי 70 תגמולי הביטוח קטנים בשיעור של 50%, והביטוח נגמר בגיל 85 או כשמשולמים תגמולי הביטוח על סרטן. את הסכום אתם בוחרים, והוא כתוב בדף פרטי הביטוח שלכם.
יש לכם מהדורה ישנה יותר?
כאן כתוב מה שיש במהדורה החדשה בלבד. אם הצטרפתם לפני שהמהדורה הזו יצאה, התנאים שלכם יכולים להיות שונים. את המהדורות הקודמות עוד לא פרסמנו. יש מסמכים ישנים יותר בשם דומה, ועוד לא בדקנו אותם כאן. שלחו לנו את דף פרטי הביטוח, ונבדוק איזו מהדורה יש לכם ומה כתוב בה.
כמה כסף?
הסכום שהחברה משלמת כשמתגלה סרטן לא כתוב במסמך: הוא לפי הסכום שרכשתם, והוא מפורט בדף פרטי הביטוח שלכם. החברה לא משלמת יותר ממה שנקוב בדף פרטי הביטוח.
המילים במסמך 2
בהתאם לסכום שרכשת, הסכום מפורט בדף פרטי הביטוח.
תנאי הפוליסה, עמוד 1בגבולות אחריות המבטח על פי תנאי ביטוח זה והוראותיו ולא יותר מהנקוב בדף פרטי הביטוח.
תנאי הפוליסה, עמוד 3
אילו מחלות ואירועים מכוסים?
השמות כמו שהם כתובים במסמך. ליד כל אחד: כמה משלמים, במילים של הפוליסה.
המחלות והאירועים המכוסים
- מקרה הביטוחתגמולי הביטוח לפי הסכום שרכשתם, כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 85 הם קטנים בשיעור של 50%.
מקרה סרטן מוקדם
כמה משלמים על כל אחת מהן: פיצוי חד פעמי של 15% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪.
כללים שחלים על כל תביעה
- זמן המתנה מההצטרפותתקופת אכשרה היא זמן המתנה מתחילת הביטוח, שבו עדיין אין כיסוי. בפוליסה הזו היא 90 ימים. אין תקופת אכשרה למקרה ביטוח שנובע באופן ישיר מתאונה.
המילים במסמך 3
תקופת האכשרה למקרה ביטוח המכוסה על פי פוליסה זו היא 90 ימים.
תנאי הפוליסה, סעיף 3, עמוד 4מובהר כי לא תהא תקופת אכשרה למקרה ביטוח הנובע באופן ישיר מתאונה.
תנאי הפוליסה, סעיף 3, עמוד 4תקופת אכשרה - תקופה המתחילה בתאריך הצטרפות המבוטח לביטוח והמסתיימת בתום התקופה שצוינה עבור כל כיסוי, ובה המבוטח עדיין אינו זכאי לכיסוי ביטוחי מכוח הפוליסה; תקופת האכשרה תחול לגבי כל מבוטח פעם אחת בלבד בתקופות ביטוח רצופות אצל אותו מבטח.
התנאים הכלליים, סעיף 1, עמוד 2
- זמן המתנה מההצטרפותתקופת האכשרה מתחילה בתאריך שבו הצטרפתם לביטוח. היא חלה פעם אחת בלבד, כל עוד הביטוח אצל אותה חברה רצוף. מקרה ביטוח (האירוע שבגללו משלמים) שקרה בתקופת האכשרה, לפני תחילת הביטוח או אחרי שתקופת הביטוח נגמרה, לא מזכה בתשלום.
המילים במסמך 2
תקופת אכשרה - תקופה המתחילה בתאריך הצטרפות המבוטח לביטוח והמסתיימת בתום התקופה שצוינה עבור כל כיסוי, ובה המבוטח עדיין אינו זכאי לכיסוי ביטוחי מכוח הפוליסה; תקופת האכשרה תחול לגבי כל מבוטח פעם אחת בלבד בתקופות ביטוח רצופות אצל אותו מבטח.
התנאים הכלליים, סעיף 1, עמוד 2מובהר כי המבטח לא יהא חייב במתן תגמולי ביטוח על פי הפוליסה אם מקרה הביטוח אירע לפני יום תחילת הביטוח או לאחר תום תקופת הביטוח או במהלך תקופת האכשרה.
התנאים הכלליים, סעיף 9.3, עמוד 6
- תנאי: כמה ימים אחרי המקרהמשלמים בתנאי שלא נפטרתם במשך 14 יום אחרי הגילוי. בסרטן: כתוצאה ממחלת הסרטן. בסרטן מוקדם: כתוצאה מאותו מקרה סרטן מוקדם.
המילים במסמך 3
ובתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי כאמור כתוצאה ממחלת הסרטן.
תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 3ובתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי מקרה הסרטן המוקדם כמפורט להלן וכתוצאה מאותו מקרה סרטן מוקדם.
תנאי הפוליסה, סעיף 2.2, עמוד 4מגבלה לגבי פטירה לאחר מועד גילוי המחלה - בתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי מחלת הסרטן או מקרה סרטן מוקדם
תנאי הפוליסה, עמוד 1
- עד איזה גילהביטוח נגמר כשאתם מגיעים לגיל 85 לפי תאריך הלידה שלכם (אם לא נגמר קודם מסיבה אחרת). בשנה האחרונה של תקופת הביטוח, הגיל שלכם לצורך הזכויות בפוליסה נקבע לפי תאריך הלידה, ולא לפי ההגדרה של גיל ביטוחי בתנאים הכלליים.
המילים במסמך 4
בנוסף לאמור בסעיף "ביטול הביטוח וסיום תקופת הביטוח" שבתנאים הכלליים, תסתיים פוליסה זו והביטוח על
תנאי הפוליסה, סעיף 4, עמוד 4פיה, בקרות אחד מהמקרים הבאים, לפי המוקדם:
תנאי הפוליסה, סעיף 4, עמוד 4המבוטח הגיע ל"גיל 85".
תנאי הפוליסה, סעיף 4.2, עמוד 4"גיל 85" - הגיעו של המבוטח לגיל 85 בהתאם לתאריך הלידה של המבוטח. יובהר כי למרות האמור בהגדרת "גיל ביטוחי" בתנאים הכלליים, גיל המבוטח לצורך קביעת זכויותיו בפוליסה בשנה האחרונה של תקופת הביטוח יקבע על פי תאריך הלידה של המבוטח.
תנאי הפוליסה, סעיף 4.2, עמוד 4
- לפי גילמגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 85, תגמולי הביטוח (הכסף שהחברה משלמת) קטנים בשיעור של 50%. גיל ביטוחי מוגדר בתנאים הכלליים: הגיל נמנה בשנים שלמות. חלק של שנה שקטן ממחצית השנה מעגלים למטה, וחלק של שנה שהוא מחצית השנה או יותר מעגלים למעלה.
המילים במסמך 3
מובהר כי החל מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 85 יקטנו תגמולי הביטוח בשיעור של 50%.
תנאי הפוליסה, סעיף 2.1, עמוד 4בהתאם לסכום שרכשת, הסכום מפורט בדף פרטי הביטוח. מובהר כי החל מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 85 יקטנו תגמולי הביטוח בשיעור של 50%
תנאי הפוליסה, עמוד 1גיל המבוטח יימנה בשנים שלמות, כאשר חלק משנה הקטן ממחצית השנה יעוגל כלפי מטה וחלק משנה השווה למחצית השנה או גדול ממחצית השנה יעוגל כלפי מעלה.
התנאים הכלליים, סעיף 1, עמוד 1
- יותר ממקרה אחדאחרי שמשולמים תגמולי הביטוח על סרטן (סעיף 2.1), הפוליסה והביטוח לפיה נגמרים. תגמולי הביטוח משולמים על מקרה הביטוח שקרה לראשונה בתקופת הביטוח.
המילים במסמך 2
עם תשלום תגמולי הביטוח על פי סעיף 2.1 בפרק זה.
תנאי הפוליסה, סעיף 4.1, עמוד 4בקרות מקרה הביטוח לראשונה במהלך תקופת הביטוח, לאחר תום תקופת האכשרה, יהא המבוטח זכאי לקבל את תגמולי הביטוח.
תנאי הפוליסה, סעיף 2.1, עמוד 4
- איך משלמיםמשלמים את הפרמיה בהוראת קבע או בכרטיס אשראי. הוראת קבע יורדת בעשירי או בעשרים בכל חודש. מכל תשלום לכם, החברה מורידה חוב שמגיע לה לפי הפוליסה.
המילים במסמך 2
ניתן לשלם את הפרמיה באמצעות הוראת קבע או כרטיס אשראי. תשלומי הוראת קבע ינוכו בעשירי או בעשרים בכל חודש.
תנאי הפוליסה, עמוד 2המבטח ינכה מכל תשלום שעליו לשלם על פי הפוליסה כל חוב המגיע לו על פי הפוליסה מבעל הפוליסה או
התנאים הכלליים, סעיף 12.9, עמוד 8
כיסויים, שירותים וכללים נוספים
מה עוד כתוב בפוליסה: כיסויים ושירותים נוספים, ותנאים של מקרים מסוימים. ליד כל שורה: על מה היא חלה.
- חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד, ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמוניתעל מקרה סרטן מוקדם יש "פיצוי חד פעמי" של 15% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪. במסמך "מקרה סרטן מוקדם" הוא הגדרה אחת עם שני מצבים (סרטן שד מקומי, או ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית), והפיצוי החד פעמי הוא על ההגדרה הזו. הפיצוי משולם רק אם הגילוי קרה לפני שקרה מקרה ביטוח של סרטן לפי סעיף 2.1.
המילים במסמך 3
בנוסף לאמור לעיל, יהיה המבוטח זכאי לקבלת פיצוי חד פעמי בשיעור של 15% מתגמולי הביטוח ולא יותר מ-50,000 ₪ במקרה של גילוי של מקרה סרטן מוקדם כהגדרתו להלן, בתנאי שהגילוי אירע לפני שאירע מקרה ביטוח לפי סעיף 2.1 לעיל,
תנאי הפוליסה, סעיף 2.2, עמוד 4המבוטח יהיה זכאי לקבלת פיצוי חד פעמי בשיעור של 15% מתגמולי הביטוח ולא יותר מ-50,000 ₪ במקרה של גילוי מקרה סרטן מוקדם, בתנאי שהגילוי קרה לפני מקרה ביטוח ראשון.
תנאי הפוליסה, עמוד 1"מקרה סרטן מוקדם" - יחשב לעניין זה אחד מהבאים:
תנאי הפוליסה, סעיף 2.2, עמוד 4
- חל על: כל הפוליסההפוליסה מתחדשת כל שנתיים, עד שמשולמים מלוא תגמולי הביטוח או עד שאתם מגיעים לגיל 85, לפי המוקדם. לפי התנאים הכלליים, תקופת הביטוח היא שנתיים, והיא מתחדשת מעצמה לשנתיים נוספות כל פעם, ב-1 ביוני.
המילים במסמך 2
מתחדשת כל שנתיים או עד תשלום מלוא תגמולי הביטוח על פי תנאי פוליסה זו או עד הגעתו של המבוטח לגיל 85, לפי המוקדם.
תנאי הפוליסה, עמוד 1תקופת הביטוח - שנתיים, מתחדש מאליו לשנתיים נוספות כל פעם, ב-1 ביוני, החל מיום 1 ביוני 2024, והכל בכפוף
התנאים הכלליים, סעיף 1, עמוד 2
- חל על: כל הפוליסההביטוח נעשה לפי מה שמסרתם בכתב, כולל התשובות לשאלות. אם תשובה לשאלה בעניין מהותי לא הייתה מלאה וכנה, החברה יכולה לבטל את הביטוח בתוך 30 ימים מהיום שנודע לה, כל עוד לא קרה מקרה הביטוח. אם מקרה הביטוח כבר קרה, החברה יכולה לשלם פחות, לפי היחס בין דמי הביטוח שהייתה גובה לו ידעה את האמת לבין דמי הביטוח שסוכמו, ובמקרים מסוימים לא לשלם כלל. החברה לא יכולה לעשות זאת אם היא ידעה או הייתה צריכה לדעת את האמת כשנעשה החוזה, או גרמה לכך שהתשובה לא הייתה מלאה וכנה, או אם העניין שלא נאמר הפסיק להתקיים לפני מקרה הביטוח או לא השפיע עליו. זה לא חל אם התשובה ניתנה בכוונת מרמה. אחרי שעברו שלוש שנים מכריתת החוזה (היום שבו נעשה חוזה הביטוח), החברה כבר לא יכולה להשתמש בזה, אלא אם פעלתם בכוונת מרמה.
המילים במסמך 7
הביטוח נעשה על יסוד המידע הכתוב, התשובות לשאלות וההצהרות בכתב שמסר המבוטח למבטח.
התנאים הכלליים, סעיף 3.1, עמוד 2אם ניתנה לשאלה בעניין מהותי תשובה שלא הייתה מלאה וכנה, רשאי המבטח, בתוך 30 ימים מהיום שנודע לו על כך וכל עוד לא אירע מקרה הביטוח, לבטל את הביטוח בהודעה בכתב לבעל הפוליסה
התנאים הכלליים, סעיף 3.2, עמוד 2קרה מקרה הביטוח בטרם נתבטל הביטוח מכוח סעיף זה, אין המבטח חייב אלא בתגמולי ביטוח מופחתים בשיעור יחסי, שהוא כיחס שבין דמי הביטוח שהיו משתלמים כמקובל אצלו לפי המצב לאמיתו, לבין דמי הביטוח המוסכמים. למרות האמור לעיל יהיה המבטח פטור מכל מחויבות בכל אחד
התנאים הכלליים, סעיף 3.2, עמוד 3המבטח אינו זכאי לתרופות האמורות בסעיף 3.2 לעיל בכל אחת מאלה, אלא אם התשובה שלא הייתה מלאה וכנה ניתנה בכוונת מרמה:
התנאים הכלליים, סעיף 3.3, עמוד 3הוא ידע או היה עליו לדעת את המצב לאמיתו בשעת כריתת החוזה, או שהוא גרם לכך שהתשובה לא הייתה מלאה וכנה;
התנאים הכלליים, סעיף 3.3.1, עמוד 3העובדה שבעניינה ניתנה תשובה שלא הייתה מלאה וכנה חדלה להתקיים בטרם קרה מקרה הביטוח, או שלא השפיעה על מקרהו, על חבות המבטח או על היקפה.
התנאים הכלליים, סעיף 3.3.2, עמוד 3המבטח אינו זכאי לתרופות האמורות בסעיף 3.2 לעיל אחר שעברו שלוש שנים מכריתת החוזה, זולת אם המבוטח או האדם שחייו בוטחו פעל בכוונת מרמה.
התנאים הכלליים, סעיף 3.4, עמוד 3
- חל על: כל הפוליסההביטוח נכנס לתוקף מתאריך התחלת הביטוח שכתוב בדף פרטי הביטוח, ורק אחרי תשלום בפועל של הפרמיה הראשונה (או אם החברה קיבלה אמצעי תשלום שאפשר לגבות ממנו).
המילים במסמך 2
הביטוח נכנס לתוקפו החל מתאריך התחלת הביטוח, כרשום בדף פרטי הביטוח.
התנאים הכלליים, סעיף 2.2, עמוד 2כניסתו של הביטוח לתוקף מותנה בתשלום פרמיה ראשונה בפועל. תנאי זה לא יחול אם התקבל על ידי המבטח אמצעי תשלום שניתן לגבות ממנו את דמי הביטוח.
התנאים הכלליים, סעיף 2.3, עמוד 2
- חל על: כל הפוליסהיש לכם 5 שנים מיום מקרה הביטוח להגיש תביעה (תקופת ההתיישנות).
המילים במסמך 1
תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח על פי הפוליסה היא 5 שנים מיום קרות מקרה הביטוח.
התנאים הכלליים, סעיף 15, עמוד 8
דמי הביטוח, הצמדה וביטול 5
- דמי הביטוחבמועד החידוש החברה יכולה לשנות את התנאים ואת דמי הביטוח (המחיר שמשלמים). אם דמי הביטוח החודשיים עולים ביותר מ-10 ₪ או 20% (לפי הגבוה מביניהם), או שהכיסוי מצטמצם במקום העלאה כזו, צריך את ההסכמה המפורשת שלכם כדי שהביטוח ימשיך. בלי הסכמה, הפוליסה נגמרת במועד השינוי, חוץ ממי שהגיש תביעה בתקופת הכיסוי הנוכחית או בזו שלפניה. יש מקרים שבהם לא צריך את ההסכמה שלכם, למשל אם הגשתם תביעה בתקופת הביטוח הנוכחית או בזו שלפניה.
המילים במסמך 5
הפוליסה תחודש מאליה (ללא צורך בקבלת הסכמת המבוטח) לכלל המבוטחים בה לתקופה של שנתיים נוספות. יתכן ויבוצעו במועד השינוי שינויים בתנאים ו/או בדמי הביטוח של הפוליסה ו/או נספח לה ו/או כתב שירות שצורף אליה,
התנאים הכלליים, סעיף 5.1, עמוד 4במידה והשינוי בדמי הביטוח החודשיים יכלול העלאה של יותר מ-10 ₪ או 20% מדמי הביטוח החודשיים ששילם המבוטח ערב השינוי, לפי הגבוה מבניהם, או הפחתה בהיקף הכיסוי הביטוחי שנעשתה כתחליף להעלאת דמי הביטוח כאמור (להלן: "שינוי הדורש אישור") תידרש הסכמתו המפורשת של המבוטח להמשך
התנאים הכלליים, סעיף 5.2, עמוד 4לא התקבלה הסכמתו המפורשת של המבוטח לשינוי הדורש אישור - תסתיים הפוליסה במועד השינוי וזאת למעט ביחס למבוטח שהגיש במהלך תקופת הכיסוי הנוכחית או זו שקדמה לה, תביעה למימוש זכויות לפי תנאי הפוליסה.
התנאים הכלליים, סעיף 5.2.2, עמוד 4על אף האמור בסעיף 5.2 לעיל, לא נדרשת הסכמתו המפורשת של המבוטח בהתקיים אחד מהמקרים הבאים:
התנאים הכלליים, סעיף 5.3, עמוד 4אם המבוטח הגיש במהלך תקופת הביטוח, הנוכחית או זו שקדמה לה, תביעה למימוש זכויות לפי תנאי הפוליסה.
התנאים הכלליים, סעיף 5.3.1, עמוד 4
- ביטולאם השינוי לא דרש את האישור שלכם, אתם יכולים להודיע לחברה במהלך 60 הימים שאחרי מועד השינוי שאתם מבטלים. אז הפוליסה מתבטלת במועד השינוי, ודמי הביטוח שנגבו על התקופה הזו מוחזרים, בתנאי שלא הגשתם תביעה על מקרה ביטוח שקרה ב-60 הימים האלה.
המילים במסמך 2
במהלך 60 הימים שלאחר מועד השינוי, על ביטול הפוליסה. לגבי אותו מבוטח, תבוטל הפוליסה במועד השינוי ויושבו למבוטח דמי הביטוח שנגבו בשל תקופה זו, ככל שנגבו, ובלבד שלא הוגשה תביעה למימוש זכויות לפי
התנאים הכלליים, סעיף 5.5, עמוד 4הפוליסה בשל מקרה ביטוח שארע בתקופת 60 הימים כאמור.
התנאים הכלליים, סעיף 5.5, עמוד 4
- דמי הביטוחדמי הביטוח הראשונים נקבעים לפי הגיל הביטוחי שלכם ביום תחילת הביטוח ולפי המצב הרפואי שלכם אז, והם משתנים לאורך תקופת הביטוח כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. בגילוי הנאות יש טבלה של הפרמיה החודשית לכל 10,000 ₪ סכום ביטוח, לפי גיל, מין ועישון. המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי שלכם או בגלל הנחה.
המילים במסמך 3
דמי הביטוח הראשונים ייקבעו על פי גילו הביטוחי של המבוטח בתאריך התחלת הביטוח ומצבו הרפואי במועד זה, וישתנו לאורך תקופת הביטוח כמפורט בדף פרטי
התנאים הכלליים, סעיף 4.1, עמוד 3להלן סכומי הפרמיה החודשית ב-₪ לכל 10,000 ₪ סכום ביטוח שנרכש
תנאי הפוליסה, עמוד 2שים לב! מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה
תנאי הפוליסה, עמוד 2
- הצמדהכל התשלומים לפי הפוליסה, גם דמי הביטוח וגם התשלומים לכם, צמודים למדד המחירים לצרכן.
המילים במסמך 2
כל התשלומים למבטח ומהמבטח על פי הפוליסה (לרבות סכומי השתתפות עצמית) יהיו צמודים למדד המחירים
התנאים הכלליים, סעיף 6, עמוד 5לצרכן, כך שדמי הביטוח והתגמולים יעודכנו בהתאם ליחס שבין המדד הקובע לבין המדד היסודי.
התנאים הכלליים, סעיף 6, עמוד 5
- ביטוללפי התנאים הכלליים, הביטוח נגמר במה שקורה קודם: אתם מבטלים (בכל עת, בהודעה לחברה), דמי הביטוח לא שולמו והחברה ביטלה, שינוי בחידוש שלא הסכמתם לו, מקרה שבו החוק נותן לחברה זכות לבטל (למשל אי גילוי), מוות, או מה שכתוב בפוליסה עצמה (תשלום על סרטן או גיל 85). אם ביטלתם, משלמים דמי ביטוח עד מועד הביטול.
המילים במסמך 9
הפוליסה תסתיים או שניתן יהיה להביאה לסיומה, והביטוח על פיה יסתיים, בקרות אחד מהמקרים הבאים, לפי
התנאים הכלליים, סעיף 11, עמוד 7בעל הפוליסה ו/או המבוטח רשאי בכל עת לבטל את הפוליסה בהודעה למבטח בהתאם להנחיות המבטח
התנאים הכלליים, סעיף 11.1, עמוד 7בכל מקרה ישולמו דמי ביטוח עד למועד הביטול האמור.
התנאים הכלליים, סעיף 11.1, עמוד 7לא שולמו דמי הביטוח במועדם כאמור בסעיף 4 דלעיל, והמבטח מימש את זכאותו לבטל את הביטוח בכפוף
התנאים הכלליים, סעיף 11.2, עמוד 7בהתאם לאמור בסעיף 5 דלעיל.
התנאים הכלליים, סעיף 11.3, עמוד 7בכל מקרה שבו מוקנית למבטח זכות לעשות כן על פי חוק חוזה הביטוח, לרבות במקרה של אי גילוי.
התנאים הכלליים, סעיף 11.4, עמוד 7במות המבוטח.
התנאים הכלליים, סעיף 11.5, עמוד 7עם תשלום תגמולי הביטוח על פי סעיף 2.1 בפרק זה.
תנאי הפוליסה, סעיף 4.1, עמוד 4המבוטח הגיע ל"גיל 85".
תנאי הפוליסה, סעיף 4.2, עמוד 4
חריגים שחלים על כל מקרה
מה שהפוליסה לא מכסה בשום מחלה, ומה כתוב בה על מצב רפואי שהיה לכם לפני שהצטרפתם.
- מצב רפואי קודם הוא בעיה רפואית שאובחנה אצלכם לפני שהצטרפתם לביטוח, באבחנה רפואית מתועדת או בבירור רפואי מתועד בששת החודשים שלפני ההצטרפות. מקרה ביטוח שנגרם בעיקר מהמהלך הרגיל של מצב כזה לא מכוסה, אבל רק לזמן מוגבל: אם הייתם בני פחות מ-65 שנים ביום תחילת הביטוח, שנה אחת מתחילת הביטוח. אם הייתם בני 65 שנים או יותר, חצי שנה. אם סיפרתם לחברה על מצב רפואי מסוים, היא יכולה לכתוב עליו סייג בדף פרטי הביטוח, והסייג הזה תקף לתקופה שכתובה שם. אם סיפרתם לחברה על מצב מסוים והיא לא כתבה עליו סייג מפורש בדף פרטי הביטוח, אין לגביו סייג.
המילים במסמך 7
בנוסף לאמור בסעיף 9.1, המבטח לא יהא חייב במתן תגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח שאירע עקב מצב רפואי קודם, וזאת כמפורט להלן:
התנאים הכלליים, סעיף 9.2, עמוד 6מצב רפואי קודם - מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח, לרבות בשל מחלה או תאונה. לעניין זה, "אובחנו במבוטח" - בדרך של אבחנה רפואית מתועדת או בתהליך של אבחון רפואי מתועד שהתקיים בששת החודשים שקדמו למועד ההצטרפות לביטוח.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.1, עמוד 6לא יכוסה מקרה ביטוח שגורם ממשי לו היה מהלך רגיל של מצב רפואי קודם.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.2, עמוד 6פחות מ-65 שנים - יהיה תקף לתקופה של שנה אחת מתאריך התחלת הביטוח;
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.3.1, עמוד 665 שנים או יותר - יהיה תקף לתקופה של חצי שנה מתאריך התחלת הביטוח.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.3.2, עמוד 6על אף האמור, הודיע המבוטח למבטח על מצב רפואי מסוים, יהיה המבטח רשאי לסייג את חבותו ו/או את היקף הכיסוי בשל מצב רפואי קודם מסוים, וסייג זה יהיה תקף לתקופה שתצוין בדף פרטי הביטוח לצד אותו מצב רפואי מסוים.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.4, עמוד 6הודיע המבוטח על מצב רפואי מסוים והמבטח לא סייג במפורש את המצב הרפואי המסוים בדף פרטי הביטוח, יהיה הביטוח בתוקף בלא סייגים או מגבלות מכל מין וסוג שהוא לעניין אותו מצב רפואי קודם הנזכר בהודעת המבוטח.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.5, עמוד 6
- החברה לא משלמת על מקרה ביטוח שקרה עקב אחד או יותר מהאירועים שכתובים בתכנית הביטוח. בתכנית הזו, מה שלא נחשב סרטן מפורט בהגדרת הסרטן.
- מקרה ביטוח שקרה לפני יום תחילת הביטוח, אחרי שתקופת הביטוח נגמרה, או בתקופת האכשרה.
- מוות במשך 14 יום אחרי הגילוי, כתוצאה מהמחלה: אז לא משלמים.
- מצב רפואי קודם: מקרה ביטוח שנגרם בעיקר מהמהלך הרגיל של בעיה רפואית שאובחנה לפני ההצטרפות לא מכוסה, לזמן מוגבל. אם הייתם בני פחות מ-65 שנים ביום תחילת הביטוח, שנה אחת. אם הייתם בני 65 שנים או יותר, חצי שנה.
המילים במסמך 7
המבטח לא יהא חייב במתן תגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח שאירע עקב או בגין אחד או יותר מן האירועים
התנאים הכלליים, סעיף 9.1, עמוד 6הנקובים בתכנית הביטוח הרלבנטית.
התנאים הכלליים, סעיף 9.1, עמוד 6מובהר כי המבטח לא יהא חייב במתן תגמולי ביטוח על פי הפוליסה אם מקרה הביטוח אירע לפני יום תחילת הביטוח או לאחר תום תקופת הביטוח או במהלך תקופת האכשרה.
התנאים הכלליים, סעיף 9.3, עמוד 6מגבלה לגבי פטירה לאחר מועד גילוי המחלה - בתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי מחלת הסרטן או מקרה סרטן מוקדם
תנאי הפוליסה, עמוד 1לא יכוסה מקרה ביטוח שגורם ממשי לו היה מהלך רגיל של מצב רפואי קודם.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.2, עמוד 6פחות מ-65 שנים - יהיה תקף לתקופה של שנה אחת מתאריך התחלת הביטוח;
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.3.1, עמוד 665 שנים או יותר - יהיה תקף לתקופה של חצי שנה מתאריך התחלת הביטוח.
התנאים הכלליים, סעיף 9.2.3.2, עמוד 6
מה המסמך לא אומר במפורש
- על מקרה סרטן מוקדם משלמים 15% "מתגמולי הביטוח". המסמך לא אומר אם מגיל ביטוחי 70, כשתגמולי הביטוח קטנים בשיעור של 50%, ה-15% מחושבים מהסכום המלא או מהסכום שהוקטן.
- הפוליסה מפנה ל"תנאים הכלליים" שלה בלי לומר איזו מהדורה שלהם חלה. מה שכתוב כאן מהתנאים הכלליים לקוח מהמהדורה החדשה של התנאים הכלליים של כלל, ואם אתם מחזיקים במהדורה אחרת, ייתכן שכתוב בה אחרת.
- המסמך לא כותב מה הגיל המרבי להצטרף לביטוח.
- המסמך לא קובע סכום ביטוח: הסכום שרכשתם כתוב רק בדף פרטי הביטוח שלכם.
- המסמך לא אומר אם הפיצוי על מקרה סרטן מוקדם יורד מהתשלום, אם מתגלה אחר כך סרטן לפי סעיף 1.
- אין בפוליסה תשלום על מקרה שני של סרטן: אחרי התשלום על סרטן הפוליסה נגמרת.
- המסמך לא מכסה מחלות קשות אחרות חוץ מסרטן.
- המסמך לא מפרט אילו מסמכים בדיוק צריך לצרף לתביעה, ולא תוך כמה זמן החברה משלמת.
איך תובעים
כללמדיכלל פיצוי לסרטןאיך תובעים, לפי המסמך
- מיד כשנודע לכם שקרה מקרה הביטוח, להודיע על כך לחברה בכתב.
המילים במסמך 2
מיד כאשר נודע למבוטח על קרות מקרה הביטוח,
התנאים הכלליים, סעיף 12.1, עמוד 7יודיע על כך המבוטח בכתב למבטח.
התנאים הכלליים, סעיף 12.1, עמוד 7
- למסור לחברה כתב ויתור על סודיות רפואית, שמאפשר לרופאים ולמוסדות בארץ ובחו"ל להעביר לה מידע רפואי עליכם לצורך בירור הזכויות לפי הפוליסה.
המילים במסמך 1
המבוטח ימסור למבטח כתב ויתור על סודיות רפואית, המתיר לכל רופאיו ו\או לכל גוף או מוסד אחר בארץ ו\או
התנאים הכלליים, סעיף 12.4, עמוד 7
- למסור לחברה את כל הפרטים של התביעה ואת המסמכים הרפואיים ואחרים שהיא צריכה כדי לברר אותה, אם אפשר להשיג אותם במאמץ סביר.
המילים במסמך 2
המבוטח ימסור למבטח את כל הפרטים הקשורים לתביעתו ואת כל המסמכים הרפואיים והאחרים הדרושים
התנאים הכלליים, סעיף 12.5, עמוד 7למבטח לשם בירור חבותו, שאותם יכול המבוטח להשיג במאמץ סביר.
התנאים הכלליים, סעיף 12.5, עמוד 7
- החברה רשאית לבדוק אתכם אצל רופא אחד או יותר מטעמה, על חשבונה, בתנאי שהבדיקה סבירה.
המילים במסמך 2
המבטח יהא זכאי לנהל על חשבונו כל חקירה באופן סביר ולבדוק את המבוטח על ידי רופא אחד או יותר מטעמה
התנאים הכלליים, סעיף 12.6, עמוד 8כפי שימצא לנכון ובלבד שהבדיקה תהיה סבירה בנסיבות העניין ועל חשבון המבטח.
התנאים הכלליים, סעיף 12.6, עמוד 8
מסמכים שכתוב שצריך:
- אבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. התאריך שהרופא כתב הוא מועד הגילוי.
המילים במסמך 1
"גילוי" - יחשב לעניין זה כאבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה.
תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 3
- כתב ויתור על סודיות רפואית.
המילים במסמך 1
המבוטח ימסור למבטח כתב ויתור על סודיות רפואית,
התנאים הכלליים, סעיף 12.4, עמוד 7
- המסמך לא מפרט רשימה של מסמכים שצריך לצרף לתביעה, רק "המסמכים הרפואיים והאחרים הדרושים".
- המסמך לא אומר תוך כמה זמן החברה משלמת אחרי שהגשתם את כל המסמכים.
יש לכם את הפוליסה הזו?
שלחו לנו את דף פרטי הביטוח. נבדוק איזו מהדורה יש לכם ומה כתוב בה, ונחזור אליכם מיד.
כתבו לנו בוואטסאפאפשר לצלם את דף פרטי הביטוח ולשלוח כמו שהוא.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מה קורה אחרי ששולחים
- כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
- חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש צילום של דף מהפוליסה.
- אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.
בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?
מעדיפים שנתקשר?
השאירו שם וטלפון. נחזור אליכם מיד, ונבקש את דף פרטי הביטוח בוואטסאפ.