רוצים לשאול רופא מומחה, רופא ילדים או רופא משפחה בשיחה מקוונת? כך משתמשים בכתב השירות רופא מומחה בקליק של הפניקס.
מה הכיסוי הזה נותן
לפי המסמך, זה כתב שירות לייעוץ רופא מומחה באונליין, והמסמך לא מתאר החזר כספי. יש בו שיחת ייעוץ בתחומי רפואת מומחים שמפורטים בתכנית, עם רופא מומחה מטעם הספק בלבד, בהשתתפות עצמית של 120 ₪. יש בו גם שיחת ייעוץ ברפואת ילדים ומשפחה, עם רופא מטעם הספק בלבד. ויש שירות של רופא שמגיע הביתה ואוסף מידע רפואי, בהשתתפות עצמית של 90 ₪. כתב השירות הוא ל-12 חודשים, ומתחדש מעצמו כל שנה.
איך משתמשים בו כשצריך
- 1לפני הפעם הראשונהשאלו את הפניקס איך קובעים שיחה
המסמך לא אומר מי ספק השירות, איך קובעים שיחה ותוך כמה זמן היא מתקיימת. שאלו את הפניקס, ושמרו את הפרטים בטלפון לפני שתצטרכו אותם. הטלפון של הפניקס, כך הוא מודפס בפרטי החברה במסמך: 03-7332222 או *3455.
- 2בדקו שהתחום שלכם ברשימה
השיחה עם רופא מומחה היא בתחומי רפואת מומחים „המפורטים בתכנית”, והרשימה לא מופיעה במסמך. שאלו לפני אם התחום שאתם צריכים כלול בה.
- 3רק רופא מטעם הספק
לפי המסמך, השיחות הן עם רופא מטעם הספק בלבד. המסמך לא אומר אם יש החזר כספי על פנייה לרופא שלא מטעם הספק, לכן שאלו לפני.
- 4רופא שמגיע הביתה לאסוף מידע
יש שירות של רופא שמגיע לבית ואוסף מידע רפואי, בהשתתפות עצמית של 90 ₪. המסמך לא אומר מתי השירות ניתן, מי מחליט עליו, ואם הוא חלק מהשיחה עם המומחה או שירות נפרד. שאלו את הפניקס לפני שמזמינים.
אלה צעדים כלליים, לא ייעוץ רפואי. שאלות על הבריאות שלכם שואלים את הרופא. ליד כל מה שכתוב בפוליסות יש קישור למקור.
מה לשאול
- מי ספק השירות, ואיך קובעים שיחה?
- התחום שאני צריך נמצא ברשימת התחומים?
- ההשתתפות העצמית של 120 ₪ היא לכל שיחה? כמה שיחות אפשר לקבל בשנה?
- יש השתתפות עצמית או זמן המתנה בשיחה עם רופא ילדים ומשפחה?
על מה לשים לב
- 30 יום מתחילת הביטוח
זה זמן ההמתנה (אכשרה) לשיחה עם רופא מומחה. לפי המסמך, על מקרה שקורה בתקופה הזאת אין זכאות לתגמולי ביטוח. בשורה של רפואת ילדים ומשפחה כתוב קו (---), והמסמך לא מסביר מה הקו אומר.
- השתתפות עצמית: על מה בדיוק
המסמך לא אומר אם ההשתתפות העצמית, בשיחה עם רופא מומחה ובאיסוף מידע רפואי, היא לכל שיחה, לכל ביקור או משהו אחר, וגם לא כמה שיחות אפשר לקבל בשנה. שאלו את הפניקס לפני השיחה.
מקור: המסמך של הפניקס
- החריגים לא כתובים כאן
המסמך מפנה לשלושה סעיפים בכתב השירות ולנוסח החריגים המלא, והחריגים עצמם לא מופיעים בו. בקשו מהפניקס את כתב השירות המלא.
מה שמופיע כאן לקוח מהמסמך של הפניקס. אם בפוליסה שלכם מופיע משהו אחר, הפוליסה קובעת. למטה: כל פרט עם העמוד והסעיף, וגם מה שהמסמך לא אומר.
לא בטוחים אם יש לכם אותו, או באיזו מהדורה?
מה שכתוב כאן הוא לפי המהדורה של יוני 2025. מי שהצטרף בזמן אחר עשוי להיות מבוטח לפי מהדורה אחרת. שלחו לנו צילום של דף פרטי הביטוח, ונגיד לכם מה כתוב בפוליסה שלכם. חוזרים אליכם מיד.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מעדיפים שנתקשר? השאירו טלפון
השירות של הפניקס נותן שיחת ייעוץ אונליין עם רופא מומחה מטעם הספק בלבד, בתחומים שמפורטים בתכנית. המסמך לא מתאר החזר כסף. על השיחה משלמים 120 ₪, ואפשר להשתמש בה אחרי 30 יום מתחילת הביטוח.
תשובות קצרות, במילים פשוטות
צריכים את הכיסוי הזה עכשיו?
יש לכם שאלה לרופא מומחה. אולי תוצאה של בדיקה שלא ברור מה היא אומרת, אולי כאב שלא עובר. ואתם רוצים לדבר עם מומחה בלי לצאת מהבית. אצל הפניקס יש כתב שירות בשם "רופא מומחה בקליק". מה הוא נותן?
המסמך שמסביר אותו הוא עמוד אחד: תמצית כתב השירות, תכנית 6791, מהדורת יוני 2025. עמוד קצר, עם שלוש שורות של שירותים וטבלת מחירים. הנה מה שכתוב בו, ומה שחסר.
קונים כאן שירות או מקבלים החזר כסף?
שירות. בשורה "סוג הביטוח" כתוב "כתב שירות". זה הסבר כללי, לא מהמסמך: בכתב שירות מקבלים שירות, ולא כסף. בתיאורי הכיסויים כתוב שהשירות ניתן "מטעם הספק בלבד", כלומר דרך הגוף שנותן את השירות. מי הספק, המסמך לא אומר. המסמך גם לא מתאר החזר כספי על רופא שבחרתם בעצמכם.
והשירות עצמו מתואר כך: "שירות לייעוץ רופא מומחה באון- ליין". כלומר, ייעוץ מרחוק.
השיחה עם הרופא המומחה: מה כתוב עליה
זו השורה הראשונה בטבלת הכיסויים. בסעיף 4.1 כתוב: "שיחת ייעוץ מכוונת בתחומי רפואת מומחים המפורטים בתכנית על ידי רופא מומחה מטעם הספק בלבד." כך כתוב בתיאור. בשם הכיסוי, באותה שורה, כתוב "שיחת ייעוץ מקוונת רפואת מומחים", כלומר שיחה אונליין.
שני דברים חשובים במשפט הזה. הראשון: "מטעם הספק בלבד". השיחה היא עם רופא שהספק מעמיד, לא עם רופא שאתם בוחרים. השני: "בתחומי רפואת מומחים המפורטים בתכנית". יש רשימה של תחומים, והיא לא מופיעה בעמוד הזה. אם אתם צריכים מומחה בתחום מסוים, את זה צריך לבדוק בכתב השירות המלא.
בטבלה, בשורה של השיחה הזאת, כתובים שני מספרים:
- 30 יום. זו תקופת האכשרה, כלומר זמן ההמתנה מתחילת הביטוח. בהערת השוליים המסמך מגדיר אותה כך: "תקופה המתחילה במועד תחילת הביטוח. בקרות מקרה ביטוח במהלך תקופה זו, לא יהיה זכאי מבוטח (או מוטב) לתגמולי ביטוח." במילים פשוטות: על מה שקורה בתקופה הזאת לא מגיע לכם דבר.
- 120 ₪. זו ההשתתפות העצמית, כלומר הסכום שאתם משלמים בעצמכם. המסמך לא אומר אם זה סכום לכל שיחה.
דוגמה: הצטרפתם ב-1 במרץ. לפי מה שכתוב, ב-1 באפריל כבר עברו 30 יום. אם תבקשו שיחה עם רופא מומחה, ההשתתפות העצמית שכתובה בטבלה היא 120 ₪.
תוך כמה זמן אחרי הפנייה השיחה מתקיימת, והאם היא בווידאו או בטלפון, המסמך לא אומר. גם כמה שיחות אפשר לקבל בשנה, לא כתוב.
ומה עם רופא ילדים או רופא משפחה?
יש שורה נפרדת, סעיף 4.2: "שיחת ייעוץ מקוונת רפואת ילדים ומשפחה על ידי רופא מטעם הספק בלבד."
כאן צריך לקרוא בזהירות. בעמודת זמן ההמתנה ובעמודת ההשתתפות העצמית לא כתוב מספר. כתוב קו: "---". המסמך לא מסביר מה הקו אומר. הוא לא כותב "ללא השתתפות עצמית" ולא כותב "אין אכשרה". לכן לא נכתוב לכם שהשיחה הזאת בחינם, או שאפשר לקבל אותה מהיום הראשון. זה פשוט לא כתוב.
רופא שמגיע הביתה: השורה השלישית
השורה האחרונה בטבלה היא סעיף 4.1.6.3: "שירותי איסוף מידע רפואי מהמנוי באמצעות רופא שיגיע לבית המנוי." המסמך משתמש כאן במילה "מנוי", ולא מגדיר אותה בעמוד הזה.
ההשתתפות העצמית שכתובה כאן: 90 ₪. משבצת זמן ההמתנה בשורה הזאת ריקה לגמרי. המסמך לא מסביר את זה, ולא אומר מתי השירות הזה ניתן ומי מחליט שצריך אותו.
המחיר החודשי, לפי גיל
בטבלת המחירים כתובה "פרמיה חודשית בש"ח", כלומר המחיר החודשי:
| גיל | מחיר בחודש |
|---|---|
| מבוגר, מגיל 22 ומעלה | 17.94 ₪ |
| ילד, מגיל 0 עד 21 | 8.67 ₪ |
דוגמה במספרים (החשבון שלנו, בהנחה שהמחיר בטבלה הוא לכל אדם. המסמך לא אומר את זה במפורש): זוג בני 40 וילד בן 10. שני מבוגרים וילד: 17.94 ועוד 17.94 ועוד 8.67, ביחד 44.55 ₪ בחודש.
אבל המחיר הזה לא קבוע. מתחת לטבלה כתוב: "שים לב! מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי, או עקב מתן הנחה וצמוד למדד הפוליסה 13396 שפורסם ב-15.02.2023." זה הסבר כללי, לא מהמסמך: מחיר צמוד למדד משתנה כשהמדד משתנה, ולכן הסכום שתשלמו היום יכול להיות שונה מהמספרים בטבלה. מה פירוש המספר 13396, המסמך לא מסביר.
לכמה זמן זה, ומה קורה בסוף השנה
כתב השירות הוא ל-"12 חודשים מתאריך תחילת כתב השירות ויתחדש מאליו מדי שנה". כלומר, הוא מתחדש מעצמו. אבל המשפט ממשיך: "ובכפוף לנסיבות ביטול כתב השירות, כמפורט בסעיף 10 לכתב השירות." מה הנסיבות האלה, העמוד לא אומר. סעיף 10 לא מופיע בו.
מה לא מכוסה
בשורה "הפוליסה אינה מכסה את המבוטח במקרים הבאים (חריגים בפוליסה)" כתוב: "ר' סעיפים 4.1.7, 4.2.5, 9 לכתב השירות", ומתחת לזה קישור לנוסח החריגים המלא. החריגים עצמם לא כתובים בעמוד הזה. אם אתם רוצים לדעת מה לא נכלל, צריך את כתב השירות המלא.
מה עוד המסמך לא אומר
- אילו תחומי רפואה נכללים בשיחה עם רופא מומחה.
- מי ספק השירות, ואיך פונים אליו כדי לקבוע שיחה.
- תוך כמה זמן השיחה מתקיימת.
- כמה שיחות אפשר לקבל בשנה.
- אם 120 ₪ ו-90 ₪ הם סכום לכל שיחה או לכל ביקור.
- מה פירוש הקו בשורת רפואת ילדים ומשפחה, ומה פירוש המשבצת הריקה בשורת איסוף המידע.
- אם איסוף המידע הרפואי בבית הוא שירות נפרד או חלק מהשיחה עם הרופא המומחה: מספר הסעיף שלו (4.1.6.3) נמצא תחת סעיף 4.1, אבל בטבלה הוא מופיע בשורה נפרדת. המסמך לא מסביר.
אם אתם לא בטוחים מה יש לכם בפוליסה
אם אתם קוראים את זה כי משהו מטריד אתכם, ואתם לא בטוחים אם השירות הזה קיים אצלכם, מה הוא כולל ואיך מפעילים אותו, צלמו את דף הפוליסה ושלחו לנו. נחזור אליכם מיד, בוואטסאפ או בטלפון, ונבדוק איתכם מה כתוב בפוליסה שלכם.
ואם השאלה שלכם היא דווקא על אחד הדברים שהעמוד הזה לא עונה עליהם, למשל אם התחום שאתם צריכים נמצא ברשימה, כתבו לנו אותה. על איזה תחום רפואי אתם רוצים לדבר עם מומחה?
יש לכם פוליסה כזאת? נבדוק מה מגיע לכם
שלחו צילום של דף אחד מהפוליסה, ונחזור אליכם מיד עם מה שהפוליסה שלכם נותנת ומה הצעד הבא.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
כל הפרטים, ואיפה הם כתובים
כל פרט כאן לקוח מהמסמך של הפניקס. ליד כל אחד: העמוד והסעיף, וציטוט קצר. אם משהו כאן שונה ממה שכתוב בפוליסה שלכם, הפוליסה קובעת.
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מה סוג הביטוח | כתב שירות: שירות לייעוץ רופא מומחה באונליין. המסמך לא מתאר החזר כספי „כתב שירות” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה |
| תיאור כתב השירות | שירות לייעוץ רופא מומחה באון-ליין „שירות לייעוץ רופא מומחה באון- ליין (On line)” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה |
| מה זה אכשרה | תקופה שמתחילה ביום תחילת הביטוח. לפי המסמך, על מקרה שקורה בתקופה הזאת אין זכאות ל"תגמולי ביטוח", כלומר למה שהביטוח נותן „תקופת אכשרה - תקופה המתחילה במועד תחילת הביטוח. בקרות מקרה ביטוח במהלך תקופה זו, לא יהיה זכאי מבוטח (או מוטב) לתגמולי ביטוח.” | עמ' 1 · הערת שוליים 1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| השתתפות עצמית: שיחה עם רופא מומחה | 120 ₪. המסמך לא אומר אם הסכום הוא לכל שיחה „120 ₪” | עמ' 1 · סעיף 4.1 |
| השתתפות עצמית: איסוף מידע רפואי | 90 ₪. משבצת זמן ההמתנה בשורה הזאת ריקה, והמסמך לא מסביר את זה „90 ₪” | עמ' 1 · סעיף 4.1.6.3 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| זמן המתנה מתחילת הביטוח (אכשרה): שיחה עם רופא מומחה | 30 יום „30 יום” | עמ' 1 · סעיף 4.1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| חריגים (מה לא מכוסה) | העמוד לא מפרט אותם. הוא מפנה לסעיפים 4.1.7, 4.2.5 ו-9 בכתב השירות, ולקישור לנוסח החריגים המלא. החריגים עצמם לא כתובים בעמוד „ר' סעיפים 4.1.7, 4.2.5, 9 לכתב השירות” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מחיר בחודש: מבוגר מגיל 22 | 17.94 ₪ „מבוגר 22+” | עמ' 1 · עלות כתב השירות |
| מחיר בחודש: ילד מגיל 0 עד 21 | 8.67 ₪ „ילד 0-21” | עמ' 1 · עלות כתב השירות |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| שיחת ייעוץ עם רופא מומחה | שיחת ייעוץ בתחומי רפואת מומחים שמפורטים בתכנית, על ידי רופא מומחה מטעם הספק בלבד. רשימת התחומים לא מופיעה בעמוד. בתיאור כתוב "מכוונת", ובשם הכיסוי כתוב "מקוונת" (אונליין) „שיחת ייעוץ מכוונת בתחומי רפואת מומחים המפורטים בתכנית על ידי רופא מומחה מטעם הספק בלבד.” | עמ' 1 · סעיף 4.1 |
| שיחת ייעוץ ברפואת ילדים ומשפחה | שיחת ייעוץ ברפואת ילדים ומשפחה על ידי רופא מטעם הספק בלבד „שיחת ייעוץ מקוונת רפואת ילדים ומשפחה על ידי רופא מטעם הספק בלבד.” | עמ' 1 · סעיף 4.2 |
| איסוף מידע רפואי באמצעות רופא שמגיע הביתה | רופא שמגיע לבית המנוי אוסף ממנו מידע רפואי. המסמך לא אומר מתי השירות ניתן „שירותי איסוף מידע רפואי מהמנוי באמצעות רופא שיגיע לבית המנוי.” | עמ' 1 · סעיף 4.1.6.3 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| הצמדה ושינוי מחיר | המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי או בגלל הנחה, וצמוד למדד הפוליסה 13396 שפורסם ב-15.02.2023. מה פירוש המספר 13396, המסמך לא מסביר „שים לב! מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי, או עקב מתן הנחה וצמוד למדד הפוליסה 13396 שפורסם ב-15.02.2023.” | עמ' 1 · עלות כתב השירות |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| תקופת כתב השירות | 12 חודשים מתחילת כתב השירות, מתחדש מעצמו כל שנה, בכפוף לנסיבות הביטול שבסעיף 10 בכתב השירות (הסעיף לא מופיע בעמוד) „12 חודשים מתאריך תחילת כתב השירות ויתחדש מאליו מדי שנה ובכפוף לנסיבות ביטול כתב השירות, כמפורט בסעיף 10 לכתב השירות.” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה |
| זמן המתנה והשתתפות עצמית: רפואת ילדים ומשפחה | בשתי העמודות כתוב קו (---). המסמך לא מסביר מה הקו אומר „---” | עמ' 1 · סעיף 4.2 |
| טלפון של הפניקס | 03-7332222 או *3455. שני המספרים מופיעים בעמוד 1, בפרטי החברה, אחרי „טל'”. המסמך לא אומר לאיזו פנייה בדיוק מתקשרים אליהם. „רחוב הפניקס 2, ת.ד 18, ראשון לציון 7510001, טל' 03-7332222/*3455” | עמ' 1 · פרטי החברה, עמוד 1 |
מה לא מופיע במסמך הזה
- באילו תחומי רפואה אפשר לקבל שיחה עם רופא מומחה: המסמך אומר "המפורטים בתכנית", והרשימה לא מופיעה בעמוד.
- מי ספק השירות, איך קובעים שיחה, ותוך כמה זמן היא מתקיימת: לא כתוב.
- כמה שיחות אפשר לקבל בשנה: לא כתוב.
- אם ההשתתפות העצמית של 120 ₪ ושל 90 ₪ היא לכל שיחה, לכל ביקור או משהו אחר: לא כתוב.
- מה פירוש הקו (---) בשורת רפואת ילדים ומשפחה, בעמודות זמן ההמתנה וההשתתפות העצמית: לא מוסבר. אי אפשר להסיק ממנו שהשירות בחינם.
- מה זמן ההמתנה לשירות איסוף המידע הרפואי: המשבצת ריקה, והמסמך לא מסביר.
- מתי ניתן שירות איסוף המידע הרפואי בבית, ומי מחליט עליו: לא כתוב.
- מה החריגים עצמם: העמוד מפנה לסעיפים 4.1.7, 4.2.5 ו-9 בכתב השירות ולקישור לנוסח המלא, והחריגים עצמם לא מופיעים בו.
- באילו נסיבות אפשר לבטל את כתב השירות: העמוד מפנה לסעיף 10, שלא מופיע בו.
- אם יש החזר כספי על פנייה לרופא שלא מטעם הספק: המסמך לא מתאר החזר כזה.
- אם איסוף המידע הרפואי בבית הוא שירות נפרד או חלק מהשיחה עם הרופא המומחה: מספר הסעיף שלו (4.1.6.3) נמצא תחת סעיף 4.1, אבל בטבלה הוא מופיע בשורה נפרדת. המסמך לא מסביר.
| גיל | מחיר לחודש |
|---|---|
| עד 21 | 8.67 ₪ |
| מגיל 22 | 17.94 ₪ |
אלה המחירים שהחברה הדפיסה במסמך הסיכום הרשמי של הפניקס על הכיסוי (״גילוי נאות״), בעמוד 1, לפי המדד של 15.2.2023. המחיר צמוד למדד, ולכן היום הוא גבוה יותר, לפי עליית המדד מאז. הנחות לא מחושבות כאן. זה לא מחיר שמציעים לכם.
שאלות שאנשים שואלים
אפשר ללכת לרופא מומחה פרטי שאני בוחר ולקבל החזר?
המסמך הזה לא מתאר החזר כספי. הוא מתאר כתב שירות: שיחת ייעוץ עם רופא מומחה "מטעם הספק בלבד" (סעיף 4.1). מה קורה עם רופא אחר, העמוד לא אומר.
הצטרפתי לפני שבועיים. אפשר כבר לדבר עם רופא מומחה?
לשיחה עם רופא מומחה כתובים 30 יום של אכשרה, כלומר זמן המתנה מתחילת הביטוח. לפי המסמך, על מקרה שקורה בתקופה הזאת לא מגיע לכם דבר (סעיף 4.1 והערת שוליים 1). אחרי שבועיים עוד לא עברו 30 יום.
צריך לשלם על שיחה עם רופא ילדים דרך השירות?
בשורה של שיחת ייעוץ ברפואת ילדים ומשפחה (סעיף 4.2), בעמודות זמן ההמתנה וההשתתפות העצמית, מופיע קו (---). המסמך לא מסביר מה הקו אומר, ולכן אי אפשר לקבוע ממנו שהשיחה בחינם.
כמה זה עולה בחודש?
לפי הטבלה בעמוד 1: 17.94 ₪ בחודש מגיל 22 ומעלה, ו-8.67 ₪ לילד בגיל 0 עד 21. המחיר צמוד למדד, ועלול להשתנות לפי המצב הרפואי או בגלל הנחה.
המהדורה הקודמת
קראנו קודם את המהדורה של ינואר 2024. בין המהדורות השתנו רק כתובת החברה ופרטי הקשר בראש העמוד. השירות, הסכומים והתנאים זהים.