לתפריט האתר
בית›ביטוח מחלות קשות›מדיכלל מחלות קשות 33

מדיכלל מחלות קשות 33: אילו מחלות מכוסות וכמה משלמים

ביטוח שמשלם פיצוי חד פעמי כשמתגלה אחת מ-33 מחלות קשות או כשקורה אירוע רפואי קשה מהרשימה. הסכום לפי מה שרכשתם, והוא כתוב בדף פרטי הביטוח. המחלות מחולקות לארבע קבוצות, ובתנאים מסוימים אפשר לקבל תשלום נוסף על מקרה ביטוח שני. יש גם פיצויים חלקיים: סרטן מוקדם (15%), סרטן שני (25%), אשפוז ממושך של ילד (20%) וצליאק (50%), וכל אחד מהם עד 50,000 ₪ חוץ מסרטן שני.

עודכן 29.9.2026מהדורה: 20-1092-0825המסמך באתר של כלל
יש לכם מהדורה ישנה יותר?

כאן כתוב מה שיש במהדורה החדשה בלבד. אם הצטרפתם לפני שהמהדורה הזו יצאה, התנאים שלכם יכולים להיות שונים. את המהדורות הקודמות עוד לא פרסמנו. יש מסמכים ישנים יותר בשם דומה, ועוד לא בדקנו אותם כאן. שלחו לנו את דף פרטי הביטוח, ונבדוק איזו מהדורה יש לכם ומה כתוב בה.

כתבו לנו בוואטסאפהשאירו טלפון, ונתקשר

כמה כסף?

הסכום שהחברה משלמת (תגמולי הביטוח) לא כתוב במסמך: הוא לפי הסכום שרכשתם, והוא מפורט בדף פרטי הביטוח שלכם. החברה לא משלמת יותר ממה שנקוב בדף פרטי הביטוח.

המילים במסמך 2

אילו מחלות ואירועים מכוסים?

השמות כמו שהם כתובים במסמך. ליד כל אחד: כמה משלמים, במילים של הפוליסה.

קבוצה ראשונה

כמה משלמים על כל אחת מהן: תגמולי הביטוח (הסכום שהחברה משלמת) לפי הסכום שרכשתם, כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 75 הם קטנים בשיעור של 50%. זו מחלה מהקבוצה הראשונה: עם התשלום עליה הפוליסה מסתיימת.

קבוצה שניה

כמה משלמים על כל אחת מהן: תגמולי הביטוח (הסכום שהחברה משלמת) לפי הסכום שרכשתם, כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 75 הם קטנים בשיעור של 50%.

  • איבוד גפיים
  • אילמות, אובדן דיבור
  • צפדת (טטנוס)
  • טרשת נפוצה
  • תשישות נפש
  • פגיעה מוחית מתאונה
  • פרקינסון
  • חירשות
  • עיוורון
  • פוליו
  • ניוון שרירים מסוג ALS
  • שיתוק
  • יתר לחץ דם ריאתי ראשוני
  • כוויות קשות
  • דלקת חיידקית של קרום המוח
  • דלקת מוח
  • תרדמת

קבוצה שלישית

כמה משלמים על כל אחת מהן: תגמולי הביטוח (הסכום שהחברה משלמת) לפי הסכום שרכשתם, כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 75 הם קטנים בשיעור של 50%.

קבוצה רביעית

כמה משלמים על כל אחת מהן: תגמולי הביטוח (הסכום שהחברה משלמת) לפי הסכום שרכשתם, כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. מגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 75 הם קטנים בשיעור של 50%.

מקרה סרטן מוקדם

כמה משלמים על כל אחת מהן: פיצוי חד פעמי של 15% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪. הפיצוי הזה משולם "בנוסף לאמור לעיל".

כיסויים נוספים

  • פיצוי בגין מקרה סרטן שניסכום השווה ל-25% מתגמולי ביטוח, בנוסף למה ששולם על הסרטן הראשון.
  • אשפוז ממושך למבוטח שהינו ילדפיצוי חד פעמי של 20% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 (חמישים אלף) ₪.
  • מחלת צליאקפיצוי חד פעמי של 50% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪.

כללים שחלים על כל תביעה

  • זמן המתנה מההצטרפותתקופת אכשרה היא זמן המתנה שמתחיל במועד תחילת הביטוח: מקרה ביטוח שקורה בה לא מזכה בתשלום. כאן היא 90 ימים. אין תקופת אכשרה למקרה ביטוח שנובע באופן ישיר מתאונה.
    המילים במסמך 4
  • זמן המתנה מההצטרפותלפי התנאים הכלליים, תקופת האכשרה חלה על כל מבוטח פעם אחת בלבד, בתקופות ביטוח רצופות אצל אותה חברה. מקרה ביטוח שקרה לפני תחילת הביטוח, אחרי שתקופת הביטוח נגמרה או בתקופת האכשרה, לא מזכה בתשלום.
    המילים במסמך 2
    • תקופת אכשרה - תקופה המתחילה בתאריך הצטרפות המבוטח לביטוח והמסתיימת בתום התקופה שצוינה עבור כל כיסוי, ובה המבוטח עדיין אינו זכאי לכיסוי ביטוחי מכוח הפוליסה; תקופת האכשרה תחול לגבי כל מבוטח פעם אחת בלבד בתקופות ביטוח רצופות אצל אותו מבטח.התנאים הכלליים, סעיף 1, עמוד 2
    • מובהר כי המבטח לא יהא חייב במתן תגמולי ביטוח על פי הפוליסה אם מקרה הביטוח אירע לפני יום תחילת הביטוח או לאחר תום תקופת הביטוח או במהלך תקופת האכשרה.התנאים הכלליים, סעיף 9.3, עמוד 6
  • עד איזה גילהביטוח מסתיים כשאתם מגיעים לגיל 75, לפי תאריך הלידה. בשנה האחרונה של תקופת הביטוח, הגיל לעניין הזכויות שלכם נקבע לפי תאריך הלידה, גם אם בתנאים הכלליים כתוב אחרת על "גיל ביטוחי".
    המילים במסמך 3
    • המבוטח הגיע ל"גיל 75".תנאי הפוליסה, סעיף 6.4, עמוד 12
    • "גיל 75" - הגיעו של המבוטח לגיל 75 בהתאם לתאריך הלידה של המבוטח. יובהר כי למרות האמור בהגדרת "גיל ביטוחי" בתנאים הכלליים, גיל המבוטח לצורך קביעת זכויותיו בפוליסה בשנה האחרונה של תקופת הביטוח יקבע על פי תאריך הלידה של המבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף 6.4, עמוד 12
    • מתחדשת כל שנתיים או עד תשלום מלוא תגמולי הביטוח על פי תנאי פוליסה זו או עד הגעתו של המבוטח לגיל 75, לפי המוקדם.תנאי הפוליסה, עמוד 1
  • לפי גילמגיל ביטוחי 70 ועד לגיל 75, תגמולי הביטוח קטנים בשיעור של 50%. גיל ביטוחי מוגדר בתנאים הכלליים: הגיל נמנה בשנים שלמות, חלק של שנה שקטן ממחצית השנה מעגלים למטה, ומחצית שנה או יותר מעגלים למעלה.
    המילים במסמך 3
  • איך משלמיםמשלמים את הפרמיה (דמי הביטוח) בהוראת קבע או בכרטיס אשראי. הוראת קבע יורדת בעשירי או בעשרים בכל חודש.
    המילים במסמך 1
    • ניתן לשלם את הפרמיה באמצעות הוראת קבע או כרטיס אשראי. תשלומי הוראת קבע ינוכו בעשירי או בעשרים בכל חודשתנאי הפוליסה, עמוד 2
אם זה לא המקרה הראשון שקיבלתם עליו תשלום 6
  • יותר ממקרה אחדאפשר לקבל תגמולי ביטוח נוספים על מקרה ביטוח שני, רק אם כל התנאים האלה מתקיימים יחד: מקרה הביטוח הראשון לא היה מהקבוצה הראשונה; מקרה הביטוח השני לא מהקבוצה הראשונה; מקרה הביטוח השני לא מאותה קבוצה של מקרה הביטוח הראשון (חוץ מסרטן שני, סעיף 2.4).
    המילים במסמך 4
  • יותר ממקרה אחדאם מקרה הביטוח הראשון היה שבץ מוחי, מקרה הביטוח השני צריך להיות מהקבוצה הרביעית.
    המילים במסמך 1
  • יותר ממקרה אחדאם מקרה הביטוח הראשון היה סוכרת נעורים, מקרה הביטוח השני לא יכול להיות עיוורון, איבוד גפיים או תרדמת.
    המילים במסמך 1
  • זמן המתנה מההצטרפותמקרה הביטוח השני צריך לקרות אחרי שעברו למעלה מ-180 ימים ממועד מקרה הביטוח הראשון, חוץ ממקרה ביטוח שני שנובע באופן ישיר מתאונה.
    המילים במסמך 1
    • מקרה הביטוח השני ארע לאחר שחלפו למעלה מ-180 ימים מקרות מקרה הביטוח הראשון, וזאת למעט במקרה בו מקרה הביטוח השני נובע באופן ישיר מתאונה.תנאי הפוליסה, סעיף 2.2.6, עמוד 10
  • יותר ממקרה אחדאם מקרה ביטוח שני קרה בתוך 180 ימים ממקרה הביטוח הראשון (ולא נבע באופן ישיר מתאונה), החברה מחזירה את דמי הביטוח ששולמו לה בפועל מהמועד של מקרה הביטוח הראשון עד המועד של מקרה הביטוח השני, והכיסוי מסתיים.
    המילים במסמך 2
    • במידה וארע מקרה ביטוח שני בתוך 180 ימים מקרות מקרה הביטוח הראשון, וזאת למעט במקרה בו מקרה הביטוח השני נובע באופן ישיר מתאונה, יחזיר המבטח את דמי הביטוח ששולמו לו בפועל ממועד קרות מקרה הביטוח הראשון ועד למועד קרות מקרה הביטוח השני, והכיסוי על פי פוליסה זו יסתיים.תנאי הפוליסה, סעיף 3, עמוד 12
    • עם קרות מקרה ביטוח שני לפני שחלפו 180 ימים ממקרה הביטוח הראשון.תנאי הפוליסה, סעיף 6.3, עמוד 12
  • יותר ממקרה אחדעם התשלום על מקרה ביטוח שני, כולל מקרה סרטן שני, הפוליסה מסתיימת.
    המילים במסמך 1

כיסויים, שירותים וכללים נוספים

מה עוד כתוב בפוליסה: כיסויים ושירותים נוספים, ותנאים של מקרים מסוימים. ליד כל שורה: על מה היא חלה.

  • חל על: מחלת כבד סופנית (שחמת), אי ספיקת כבד פולמיננטית, אי ספיקת כליות סופנית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, השתלת איברים, איבוד גפיים, אילמות, אובדן דיבור, צפדת (טטנוס), טרשת נפוצה, תשישות נפש, פגיעה מוחית מתאונה, פרקינסון, חירשות, עיוורון, פוליו, ניוון שרירים מסוג ALS, שיתוק, יתר לחץ דם ריאתי ראשוני, כוויות קשות, דלקת חיידקית של קרום המוח, דלקת מוח, תרדמת, אוטם חמור בשריר הלב, ניתוח מעקפי לב, ניתוח לב פתוח להחלפה או לתיקון מסתמי לב, קרדיומיופטיה, ניתוח אבי העורקים, שבץ מוחי, סוכרת נעורים, סרטן, אנמיה אפלסטית חמורה, השתלת מוח עצמות, גידול שפיר של המוחתקופת הישרדות: משלמים בתנאי שלא נפטרתם במשך 14 יום אחרי הגילוי של המחלה הקשה או אחרי האירוע הרפואי הקשה, כתוצאה מאותה מחלה או מאותו אירוע.
    המילים במסמך 2
    • מקרה הביטוח הינו גילוי של אחת המחלות הקשות או קיום אירוע רפואי קשה, מהרשימה המפורטת להלן, במהלך תקופת הביטוח ולאחר תום תקופת האכשרה, ובתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי המחלה הקשה או קיום האירוע הרפואי הקשה כאמור, כתוצאה מאותה מחלה קשה או אירוע רפואי קשה.תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 4
    • מגבלה לגבי פטירה לאחר מועד גילוי המחלה - הכיסוי מותנה בכך שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי המחלה הקשה או קיום האירוע הרפואי הקשה או מקרה סרטן מוקדם או מקרה סרטן שניתנאי הפוליסה, עמוד 3
  • חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד, ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמוניתבסרטן מוקדם: משלמים בתנאי שלא נפטרתם במשך 14 יום אחרי הגילוי של מקרה הסרטן המוקדם, כתוצאה מאותו מקרה.
    המילים במסמך 2
    • ובתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי מקרה הסרטן המוקדם כמפורט להלן וכתוצאה מאותו מקרה סרטן מוקדם.תנאי הפוליסה, סעיף 2.3, עמוד 10
    • מגבלה לגבי פטירה לאחר מועד גילוי המחלה - הכיסוי מותנה בכך שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי המחלה הקשה או קיום האירוע הרפואי הקשה או מקרה סרטן מוקדם או מקרה סרטן שניתנאי הפוליסה, עמוד 3
  • חל על: פיצוי בגין מקרה סרטן שניגם בסרטן שני: הכיסוי מותנה בכך שלא נפטרתם במשך 14 יום אחרי הגילוי.
    המילים במסמך 1
    • מגבלה לגבי פטירה לאחר מועד גילוי המחלה - הכיסוי מותנה בכך שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי המחלה הקשה או קיום האירוע הרפואי הקשה או מקרה סרטן מוקדם או מקרה סרטן שניתנאי הפוליסה, עמוד 3
  • חל על: כל הפוליסהפיצוי חד פעמי במקרה של גילוי או קרות אחד מ-33 מקרים של מחלות קשות או אירועים רפואיים קשים. בתנאים מסוימים יש כיסוי גם למקרה נוסף.
    המילים במסמך 1
    • פיצוי חד פעמי במקרה של גילוי או קרות אחד מ-33 מקרים של מחלות קשות או אירועים רפואיים קשים. כיסוי בתנאים מסוימים גם למקרה נוסףתנאי הפוליסה, עמוד 1
  • חל על: כל הפוליסה"גילוי" הוא אבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. מועד הגילוי הוא התאריך שהרופא המומחה כתב, ולא היום שבו אתם ידעתם עליו.
    המילים במסמך 1
    • "גילוי" - יחשב לעניין זה כאבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. למען הסר ספק מובהר כי לעניין מועד ה"גילוי" יקבע תאריך הנקוב בכתב על ידי רופא מומחה כאמור, ולא מועד ידיעתו של המבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 4
  • חל על: סוכרת נעורים, אשפוז ממושך למבוטח שהינו ילד, מחלת צליאקשלושה כיסויים מוגבלים לפרק זמן קצוב, כמו שכתוב בסעיפים שלהם: סוכרת נעורים (סעיף 1.3.7), אשפוז ממושך של ילד (סעיף 2.5) וצליאק (סעיף 2.6).
    המילים במסמך 1
    • למען הסר ספק מובהר כי הכיסויים בגין מחלת סוכרת נעורים (סעיף 1.3.7 להלן), בגין אשפוז ממושך למבוטח שהינו ילד (סעיף 2.5 להלן) ובגין מחלת צליאק (סעיף 2.6 להלן) מוגבלים לפרק זמן קצוב כמפורט בסעיפים האמורים.תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 4
  • חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד, ביצוע ניתוח לטיפול בסרטן הערמוניתעל מקרה סרטן מוקדם יש "פיצוי חד פעמי" של 15% מתגמולי הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪. במסמך "מקרה סרטן מוקדם" הוא הגדרה אחת עם שני מצבים (סרטן שד מקומי, או ניתוח לטיפול בסרטן הערמונית), והפיצוי החד פעמי הוא על ההגדרה הזו. הפיצוי משולם רק אם הגילוי קרה לפני שקרה מקרה ביטוח ראשון לפי סעיף 2.1.
    המילים במסמך 2
    • בנוסף לאמור לעיל, יהיה המבוטח זכאי לקבלת פיצוי חד פעמי בשיעור של 15% מתגמולי הביטוח ולא יותר מ-50,000₪ (חמישים אלף ₪) במקרה של גילוי של מקרה סרטן מוקדם כהגדרתו להלן, בתנאי שהגילוי אירע לפני שאירע מקרה ביטוח ראשון לפי סעיף 2.1 לעיל,תנאי הפוליסה, סעיף 2.3, עמוד 10
    • "מקרה סרטן מוקדם" - יחשב לעניין זה אחד מהבאים:תנאי הפוליסה, סעיף 2.3, עמוד 10
  • חל על: מחלת כבד סופנית (שחמת), אי ספיקת כבד פולמיננטית, אי ספיקת כליות סופנית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, השתלת איבריםעם התשלום על מקרה ביטוח ראשון מהקבוצה הראשונה, הפוליסה מסתיימת.
    המילים במסמך 2
  • חל על: כל הפוליסההפוליסה מתחדשת כל שנתיים, עד שמשולמים מלוא תגמולי הביטוח או עד שאתם מגיעים לגיל 75, לפי המוקדם. לפי התנאים הכלליים, תקופת הביטוח היא שנתיים, והיא מתחדשת מעצמה לשנתיים נוספות כל פעם, ב-1 ביוני.
    המילים במסמך 2
  • חל על: כל הפוליסההביטוח נעשה לפי מה שמסרתם בכתב, כולל התשובות לשאלות. אם תשובה לשאלה בעניין מהותי לא הייתה מלאה וכנה, החברה יכולה לבטל את הביטוח בתוך 30 ימים מהיום שנודע לה, כל עוד לא קרה מקרה הביטוח. אם מקרה הביטוח כבר קרה, החברה יכולה לשלם פחות, לפי היחס בין דמי הביטוח שהייתה גובה לו ידעה את המצב האמיתי לבין דמי הביטוח שסוכמו, ובמקרים מסוימים לא לשלם. החברה לא יכולה לעשות זאת אם היא ידעה או הייתה צריכה לדעת את האמת כשנעשה החוזה, או גרמה לכך שהתשובה לא הייתה מלאה וכנה, או אם העניין שלא נאמר הפסיק להתקיים לפני מקרה הביטוח או לא השפיע עליו. זה לא חל אם התשובה ניתנה בכוונת מרמה. אחרי שעברו שלוש שנים מכריתת החוזה (היום שבו נעשה חוזה הביטוח), החברה כבר לא יכולה להשתמש בזה, אלא אם פעלתם בכוונת מרמה.
    המילים במסמך 7
    • הביטוח נעשה על יסוד המידע הכתוב, התשובות לשאלות וההצהרות בכתב שמסר המבוטח למבטח.התנאים הכלליים, סעיף 3.1, עמוד 2
    • אם ניתנה לשאלה בעניין מהותי תשובה שלא הייתה מלאה וכנה, רשאי המבטח, בתוך 30 ימים מהיום שנודע לו על כך וכל עוד לא אירע מקרה הביטוח, לבטל את הביטוח בהודעה בכתב לבעל הפוליסההתנאים הכלליים, סעיף 3.2, עמוד 2
    • קרה מקרה הביטוח בטרם נתבטל הביטוח מכוח סעיף זה, אין המבטח חייב אלא בתגמולי ביטוח מופחתים בשיעור יחסי, שהוא כיחס שבין דמי הביטוח שהיו משתלמים כמקובל אצלו לפי המצב לאמיתו, לבין דמי הביטוח המוסכמים. למרות האמור לעיל יהיה המבטח פטור מכל מחויבות בכל אחדהתנאים הכלליים, סעיף 3.2, עמוד 3
    • המבטח אינו זכאי לתרופות האמורות בסעיף 3.2 לעיל בכל אחת מאלה, אלא אם התשובה שלא הייתה מלאה וכנה ניתנה בכוונת מרמה:התנאים הכלליים, סעיף 3.3, עמוד 3
    • הוא ידע או היה עליו לדעת את המצב לאמיתו בשעת כריתת החוזה, או שהוא גרם לכך שהתשובה לא הייתה מלאה וכנה;התנאים הכלליים, סעיף 3.3.1, עמוד 3
    • העובדה שבעניינה ניתנה תשובה שלא הייתה מלאה וכנה חדלה להתקיים בטרם קרה מקרה הביטוח, או שלא השפיעה על מקרהו, על חבות המבטח או על היקפה.התנאים הכלליים, סעיף 3.3.2, עמוד 3
    • המבטח אינו זכאי לתרופות האמורות בסעיף 3.2 לעיל אחר שעברו שלוש שנים מכריתת החוזה, זולת אם המבוטח או האדם שחייו בוטחו פעל בכוונת מרמה.התנאים הכלליים, סעיף 3.4, עמוד 3
  • חל על: כל הפוליסהיש לכם 5 שנים מיום מקרה הביטוח להגיש תביעה (תקופת ההתיישנות).
    המילים במסמך 1
דמי הביטוח, הצמדה וביטול 4
  • ביטולבנוסף למה שכתוב בתנאים הכלליים, הפוליסה מסתיימת במה שקורה קודם: תשלום על מקרה ביטוח ראשון מהקבוצה הראשונה; תשלום על מקרה ביטוח שני, כולל סרטן שני; מקרה ביטוח שני לפני שעברו 180 ימים מהראשון; הגעה לגיל 75.
    המילים במסמך 5
  • ביטוללפי התנאים הכלליים, הביטוח מסתיים גם אם אתם מבטלים אותו (בכל עת, בהודעה לחברה, ומשלמים דמי ביטוח עד מועד הביטול), אם דמי הביטוח לא שולמו והחברה ביטלה, במקרה שבו החוק נותן לחברה זכות לבטל (למשל אי גילוי), או במות המבוטח.
    המילים במסמך 7
  • דמי הביטוחדמי הביטוח הראשונים נקבעים לפי הגיל הביטוחי שלכם ביום תחילת הביטוח ולפי המצב הרפואי שלכם אז, והם משתנים לאורך תקופת הביטוח כמו שמפורט בדף פרטי הביטוח. בתמצית יש טבלה של הפרמיה החודשית לכל 10,000 ₪ סכום ביטוח, לפי גיל, מין ועישון. המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי שלכם או בגלל הנחה.
    המילים במסמך 3
  • הצמדהכל התשלומים לפי הפוליסה, גם דמי הביטוח וגם התשלומים לכם, צמודים למדד המחירים לצרכן.
    המילים במסמך 2

חריגים שחלים על כל מקרה

מה שהפוליסה לא מכסה בשום מחלה, ומה כתוב בה על מצב רפואי שהיה לכם לפני שהצטרפתם.

  • מצב רפואי קודם (מהתנאים הכלליים): בעיה רפואית שאובחנה אצלכם לפני שהצטרפתם לביטוח, באבחנה רפואית מתועדת או בבירור רפואי מתועד בששת החודשים שלפני ההצטרפות. מקרה ביטוח שהגורם הממשי לו הוא המהלך הרגיל של מצב כזה לא מכוסה, אבל רק לזמן מוגבל: אם הייתם בני פחות מ-65 שנים ביום תחילת הביטוח, שנה אחת מתחילת הביטוח; אם הייתם בני 65 שנים או יותר, חצי שנה. אם סיפרתם לחברה על מצב רפואי מסוים, היא יכולה לכתוב עליו סייג בדף פרטי הביטוח, והסייג הזה תקף לתקופה שכתובה שם. אם סיפרתם לחברה על מצב מסוים והיא לא כתבה עליו סייג מפורש בדף פרטי הביטוח, אין לגביו סייג.
    המילים במסמך 7
    • המבטח לא יהא חייב במתן תגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח שאירע עקב מצב רפואי קודם, וזאת כמפורט להלן:התנאים הכלליים, סעיף 9.2, עמוד 6
    • מצב רפואי קודם - מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח, לרבות בשל מחלה או תאונה. לעניין זה, "אובחנו במבוטח" - בדרך של אבחנה רפואית מתועדת או בתהליך של אבחון רפואי מתועד שהתקיים בששת החודשים שקדמו למועד ההצטרפות לביטוח.התנאים הכלליים, סעיף 9.2.1, עמוד 6
    • לא יכוסה מקרה ביטוח שגורם ממשי לו היה מהלך רגיל של מצב רפואי קודם.התנאים הכלליים, סעיף 9.2.2, עמוד 6
    • פחות מ-65 שנים - יהיה תקף לתקופה של שנה אחת מתאריך התחלת הביטוח;התנאים הכלליים, סעיף 9.2.3.1, עמוד 6
    • 65 שנים או יותר - יהיה תקף לתקופה של חצי שנה מתאריך התחלת הביטוח.התנאים הכלליים, סעיף 9.2.3.2, עמוד 6
    • על אף האמור, הודיע המבוטח למבטח על מצב רפואי מסוים, יהיה המבטח רשאי לסייג את חבותו ו/או את היקף הכיסוי בשל מצב רפואי קודם מסוים, וסייג זה יהיה תקף לתקופה שתצוין בדף פרטי הביטוח לצד אותו מצב רפואי מסוים.התנאים הכלליים, סעיף 9.2.4, עמוד 6
    • הודיע המבוטח על מצב רפואי מסוים והמבטח לא סייג במפורש את המצב הרפואי המסוים בדף פרטי הביטוח, יהיה הביטוח בתוקף בלא סייגים או מגבלות מכל מין וסוג שהוא לעניין אותו מצב רפואי קודם הנזכר בהודעת המבוטח.התנאים הכלליים, סעיף 9.2.5, עמוד 6
  • לא משלמים על מקרה ביטוח שקרה בגלל מחלה שהתגלתה לראשונה אחרי שהצטרפתם לפוליסה ולפני שהגעתם לגיל 3 (גיל לפי תאריך הלידה, לא גיל ביטוחי), וגרמה לעיוורון ו/או חרשות.
  • החברה לא משלמת על מקרה ביטוח שקרה עקב אחד או יותר מהאירועים שכתובים בתכנית הביטוח.
  • מקרה ביטוח שקרה לפני יום תחילת הביטוח, אחרי שתקופת הביטוח נגמרה, או בתקופת האכשרה.
  • מצב רפואי קודם: מקרה ביטוח שהגורם הממשי לו הוא המהלך הרגיל של בעיה רפואית שאובחנה לפני ההצטרפות לא מכוסה, לזמן מוגבל. אם הייתם בני פחות מ-65 שנים ביום תחילת הביטוח, שנה אחת. אם הייתם בני 65 שנים או יותר, חצי שנה.
המילים במסמך 7

מה המסמך לא אומר במפורש

  • על מקרה סרטן מוקדם משלמים 15% "מתגמולי הביטוח", ועל סרטן שני 25%. המסמך לא אומר אם מגיל ביטוחי 70, כשתגמולי הביטוח קטנים בשיעור של 50%, האחוזים האלה מחושבים מהסכום המלא או מהסכום שהוקטן.
  • בסרטן מוקדם (סעיף 2.3) לא כתוב במפורש שהגילוי צריך לקרות אחרי תקופת האכשרה. סעיף 4 קובע 90 ימים "למקרה ביטוח", ובתמצית 90 הימים כתובים לפוליסה כולה.
  • המסמך לא אומר אם תשלום על צליאק או על אשפוז ממושך של ילד נחשב "מקרה ביטוח ראשון" לעניין התנאים של מקרה ביטוח שני (סעיף 2.2) או של סרטן מוקדם (סעיף 2.3).
  • בניתוח אבי העורקים (סעיף 1.3.5) כתוב "במקרים בהם קיימת מפרצת בגודל 5 ס"מ או יותר". המסמך לא אומר במפורש אם הגודל חל רק על הצנתור, או גם על הניתוחים.
  • לגבי אשפוז ממושך של ילד (סעיף 2.5) וצליאק (סעיף 2.6): המסמך לא אומר בבירור אם התנאי שלא נפטרתם במשך 14 יום חל גם על הפיצוי הזה. בסעיף 1 התנאי כתוב למחלות ולאירועים שברשימה (סעיפים 1.1 עד 1.4), ובתמצית (עמ' 3) הוא כתוב למחלה קשה, לאירוע רפואי קשה, לסרטן מוקדם ולסרטן שני, בלי אשפוז ממושך של ילד ובלי צליאק.
  • הפוליסה מפנה ל"תנאים הכלליים" שלה בלי לומר איזו מהדורה שלהם חלה. מה שכתוב כאן מהתנאים הכלליים לקוח מהמהדורה החדשה של התנאים הכלליים של כלל, ואם אתם מחזיקים במהדורה אחרת, ייתכן שכתוב בה אחרת.
  • המסמך לא כותב מה הגיל המרבי להצטרף לביטוח.
  • המסמך לא קובע סכום ביטוח: הסכום שרכשתם כתוב רק בדף פרטי הביטוח שלכם.
  • המסמך לא אומר אם הפיצוי על מקרה סרטן מוקדם יורד מהתשלום, אם מתגלה אחר כך סרטן לפי סעיף 1.4.1.
  • המסמך לא מתאר מקרה ביטוח שלישי: אחרי תשלום על מקרה ביטוח שני הפוליסה מסתיימת.

איך תובעים

כללמדיכלל מחלות קשות 33איך תובעים, לפי המסמך
  1. מיד כשנודע לכם שקרה מקרה הביטוח, להודיע על כך לחברה בכתב.
    המילים במסמך 2
  2. למסור לחברה כתב ויתור על סודיות רפואית, שמאפשר לרופאים ולמוסדות בארץ ובחו"ל להעביר לה מידע רפואי עליכם לצורך בירור הזכויות לפי הפוליסה.
    המילים במסמך 1
  3. למסור לחברה את כל הפרטים של התביעה ואת המסמכים הרפואיים והאחרים שהיא צריכה כדי לברר אותה, אם אפשר להשיג אותם במאמץ סביר.
    המילים במסמך 2
  4. החברה רשאית לבדוק אתכם אצל רופא אחד או יותר מטעמה, על חשבונה, בתנאי שהבדיקה סבירה.
    המילים במסמך 2
  5. יש לכם 5 שנים מיום מקרה הביטוח להגיש תביעה.
    המילים במסמך 1

מסמכים שכתוב שצריך:

  • אבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. התאריך שהרופא כתב הוא מועד הגילוי.
    המילים במסמך 1
    • "גילוי" - יחשב לעניין זה כאבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. למען הסר ספק מובהר כי לעניין מועד ה"גילוי" יקבע תאריך הנקוב בכתב על ידי רופא מומחה כאמור, ולא מועד ידיעתו של המבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 4
  • כתב ויתור על סודיות רפואית.
    המילים במסמך 1
  • המסמך לא מפרט רשימה של מסמכים שצריך לצרף לתביעה, רק "המסמכים הרפואיים והאחרים הדרושים".
  • המסמך לא אומר תוך כמה זמן החברה משלמת אחרי שהגשתם את כל המסמכים.

יש לכם את הפוליסה הזו?

שלחו לנו את דף פרטי הביטוח. נבדוק איזו מהדורה יש לכם ומה כתוב בה, ונחזור אליכם מיד.

כתבו לנו בוואטסאפאפשר לצלם את דף פרטי הביטוח ולשלוח כמו שהוא.

לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים

מה קורה אחרי ששולחים

  1. כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
  2. חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש צילום של דף מהפוליסה.
  3. אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.

בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?

מעדיפים שנתקשר?

השאירו שם וטלפון. נחזור אליכם מיד, ונבקש את דף פרטי הביטוח בוואטסאפ.

חוזרים אליכם מיד.

בשליחה אתם מסכימים שנחזור אליכם ושנוכל גם להציע לכם ביטוח. לא רוצים? אמרו לנו בכל שלב. פרטים

050-882-5288נבדוק לכם
וואטסאפ
נבדוק לכםחוזרים אליכם מידוואטסאפ