לתפריט האתר
בית›ביטוח מחלות קשות›מגן למחלות קשות

מגן למחלות קשות של הכשרה: אילו מחלות מכוסות וכמה משלמים

מגן למחלות קשות של הכשרה (נספח 178) משלם פיצוי חד פעמי כשמתגלה אחת מ-49 מחלות או אירועים רפואיים קשים שמוגדרים בפוליסה, בארבע קבוצות. את הסכום בוחרים מראש, והוא כתוב בדף פרטי הביטוח. אפשר לקבל תשלום נוסף על מקרה שני מקבוצה אחרת, ובתנאים מיוחדים גם על סרטן שני. יש גם פיצוי חד פעמי של 20% מסכום הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪, על שבעה מצבים נוספים שמפורטים בפוליסה, אם הם מתגלים לפני המקרה הראשון.

עודכן 29.9.2026מהדורה: 09.2022המסמך באתר של הכשרה
יש לכם מהדורה ישנה יותר?

כאן כתוב מה שיש במהדורה החדשה בלבד. אם הצטרפתם לפני שהמהדורה הזו יצאה, התנאים שלכם יכולים להיות שונים. את המהדורות הקודמות עוד לא פרסמנו. יש מסמכים ישנים יותר בשם דומה, ועוד לא בדקנו אותם כאן. שלחו לנו את דף פרטי הביטוח, ונבדוק איזו מהדורה יש לכם ומה כתוב בה.

כתבו לנו בוואטסאפהשאירו טלפון, ונתקשר

כמה כסף?

סכום הביטוח הוא הסכום שבחרתם כשהצטרפתם, והוא כתוב בדף פרטי הביטוח (הדף האישי שמצורף לפוליסה). המסמך עצמו לא מדפיס סכום. לפי הפוליסה הסכום יכול להשתנות לפי קבוצת המחלות ולפי מספר המקרים, כמו שכתוב בדף פרטי הביטוח.

המילים במסמך 3

אילו מחלות ואירועים מכוסים?

השמות כמו שהם כתובים במסמך. ליד כל אחד: כמה משלמים, במילים של הפוליסה.

המחלות והאירועים המכוסים

כיסויים נוספים

כמה משלמים על כל אחת מהן: פיצוי חד פעמי של 20% מסכום הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪.

קבוצה ראשונה

כמה משלמים על כל אחת מהן: סכום הביטוח שבחרתם, כמו שכתוב בדף פרטי הביטוח. לפי הפוליסה, הסכום יכול להשתנות לפי קבוצת המחלות ולפי מספר המקרים, וגם זה כתוב בדף פרטי הביטוח.

  • סרטן
  • אנמיה אפלסטית חמורה
  • השתלת מח עצמות
  • גידול שפיר בחוט השידרה
  • הסרת ריאה שלמה – פניאומונקטומיה

קבוצה שניה

כמה משלמים על כל אחת מהן: סכום הביטוח שבחרתם, כמו שכתוב בדף פרטי הביטוח. לפי הפוליסה, הסכום יכול להשתנות לפי קבוצת המחלות ולפי מספר המקרים, וגם זה כתוב בדף פרטי הביטוח.

קבוצה שלישית

כמה משלמים על כל אחת מהן: סכום הביטוח שבחרתם, כמו שכתוב בדף פרטי הביטוח. לפי הפוליסה, הסכום יכול להשתנות לפי קבוצת המחלות ולפי מספר המקרים, וגם זה כתוב בדף פרטי הביטוח.

  • טרשת נפוצה
  • פגיעה מוחית מתאונה
  • דלקת חיידקית של קרום המוח
  • חירשות
  • שיתוק
  • מצב וגטטיבי קבוע
  • גידול שפיר של המוח
  • צפדת
  • אילמות, אובדן דיבור
  • פרקינסון
  • פוליו
  • מחלת יעקב קרויצפלד
  • עיוורון
  • דלקת מוח
  • ניוון שרירים מסוג ALS
  • תרדמת
  • דמנציה
  • טיפול נמרץ הדורש הנשמה מלאכותית

קבוצה רביעית

כמה משלמים על כל אחת מהן: סכום הביטוח שבחרתם, כמו שכתוב בדף פרטי הביטוח. לפי הפוליסה, הסכום יכול להשתנות לפי קבוצת המחלות ולפי מספר המקרים, וגם זה כתוב בדף פרטי הביטוח.

  • כוויות קשות
  • אי ספיקת כבד פולמיננטית
  • אי ספיקת כליות סופנית
  • מחלת כבד סופנית (שחמת)
  • השתלת איברים
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית
  • עמילואידוזיס ראשונית
  • פסצאיטיס נימקית
  • איבוד גפיים
  • מצב רפואי חמור ובלתי הפיך
  • סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים)
  • ניוון שרירים
  • נוירו-מיאליטיס אופטיקה מחלת דוויק
  • מחלה עצבית ניוונית
  • זאבת אדמונית – לופוס
  • הפטיטיס-צהבת

כללים שחלים על כל תביעה

  • זמן המתנה מההצטרפותתקופת אכשרה היא זמן המתנה מההצטרפות: מקרה ביטוח שקורה בתוכה לא מכוסה. למקרה הביטוח הראשון היא 90 יום מתחילת הביטוח. היא חלה פעם אחת כל עוד הביטוח רצוף, ומתחילה מחדש אם הצטרפתם שוב אחרי הפסקה.
    המילים במסמך 1
    • לגבי מקרה ביטוח ראשון בתקופת הביטוח - תקופה רצופה אשר תחילתה ביום תחילת תקופת הביטוח וסיומה בתום 90 יום, ואשר תחול לגבי כל מבוטח פעם אחת בלבד בתקופות ביטוח רצופות, ותחול מחדש בכל פעם בה צורף המבוטח לביטוח מחדש בתקופות ביטוח לא רצופות.תנאי הפוליסה, סעיף 13.1, עמוד 2
  • זמן המתנה מההצטרפותלפי הגדרת תקופת האכשרה, מקרה ביטוח שקרה בגלל תאונה מכוסה גם בתוך תקופת האכשרה. תאונה בפוליסה היא אירוע חיצוני, פתאומי, אלים ולא צפוי שגרם ישירות לפגיעה בגוף; פגיעה ממחלה, מפגיעות זעירות שהצטברו, או פגיעה נפשית, לא נחשבות תאונה.
    המילים במסמך 2
    • מקרה ביטוח שאירע בתקופה זו אינו מכוסה בפוליסה (למעט מקרה ביטוח שארע עקב תאונה) משך תקופת האכשרה הינו כדלקמן:תנאי הפוליסה, סעיף 13, עמוד 2
    • תאונה - אירוע חיצוני, פתאומי, אלים ובלתי צפוי שגרם במישרין וללא קשר לגורמים אחרים, לפגיעה פיזית בגוף המבוטח. להסרת ספק מובהר בזה כי פגיעה כתוצאה ממחלה או כתוצאה מצטברת של פגיעות זעירות (מיקרוטראומה) או כתוצאה מהשפעת אלימות מילולית או כתוצאה מפגיעה פסיכולוגית או אמוציונלית, אינה בגדר תאונה.תנאי הפוליסה, סעיף 12, עמוד 2
  • תנאי: כמה ימים אחרי המקרהמקרה נחשב מקרה ביטוח רק אם המבוטח לא נפטר במשך 14 יום אחרי גילוי המחלה או האירוע, כתוצאה מאותה מחלה או אירוע.
    המילים במסמך 1
    • ובתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך 14 יום לאחר גילוי המחלה הקשה או קיום האירוע הרפואי הקשה כאמור, כתוצאה מאותה מחלה קשה או אירוע רפואי קשה.תנאי הפוליסה, סעיף 7, עמוד 1
  • עד איזה גילהביטוח נגמר לכל המאוחר בגיל 75, או קודם אם תאריך הסיום שבדף פרטי הפוליסה מוקדם יותר. הוא נגמר גם עם פטירת המבוטח, עם תשלום על מקרה ביטוח שני, או כשהפוליסה מבוטלת.
    המילים במסמך 5
  • לפי גילמגיל 65, סכום הביטוח קטן כל שנה ב-5% מסכום הביטוח המקורי.
    המילים במסמך 1
  • איך משלמיםהתשלום הוא פיצוי חד פעמי, לפי סכום הביטוח שבדף פרטי הביטוח.
    המילים במסמך 3
אם זה לא המקרה הראשון שקיבלתם עליו תשלום 3
  • זמן המתנה מההצטרפותלמקרה ביטוח שני יש תקופת אכשרה של 180 יום, שמתחילה ביום שקרה המקרה הראשון.
    המילים במסמך 1
    • לגבי מקרה ביטוח שני בתקופת הביטוח - תקופה רצופה אשר תחילתה ביום קרות מקרה הביטוח הראשון וסיומה בתום 180 יום, ואשר תחול לגבי כל מבוטח פעם אחת בלבד בתקופות ביטוח רצופות ותחול מחדש בכל פעם בה צורף המבוטח לביטוח מחדש בתקופות ביטוח לא רצופות.תנאי הפוליסה, סעיף 13.2, עמוד 2
  • יותר ממקרה אחדאפשר לקבל תשלום גם על מקרה ביטוח שני, כמו שכתוב בדף פרטי הביטוח, רק אם שלושה דברים מתקיימים: המקרה השני מקבוצת מחלות אחרת מהמקרה הראשון; זו מחלה אחרת, לא אותה מחלה; ואין קשר של סיבה ותוצאה בינו לבין מקרה קודם. חוץ מזה: סרטן שני משולם גם אם גם המקרה הראשון היה סרטן, בתנאים המיוחדים לסרטן שני; ואם המקרה הראשון היה עמילואידוזיס ראשונית, מקרה שני אפשרי רק בסרטן.
    המילים במסמך 3
    • בקרות מקרה ביטוח שני במהלך תקופת הביטוח, לאחר תום תקופת האכשרה למקרה ביטוח שני, יהיה המבוטח זכאי לקבל תגמולי ביטוח בגין מקרה הביטוח השני כמפורט בדף פרטי הביטוח, ובלבד שמקרה הביטוח השני אינו נמנה עם אותה קבוצת המחלות, המפורטת בפרק ג’, שעמה נמנה מקרה הביטוח הראשון ובלבד שאין מדובר באותה מחלה, אלא במחלה אחרת, וכן שאין קשר סיבתי בין מקרה הביטוח הנוסף לבין מקרה ביטוח קודם שאירע במהלך תקופת הביטוח.תנאי הפוליסה, סעיף 1.2, עמוד 2
    • פיצוי בגין מקרה סרטן שני - במקרה ביטוח שני כהגדרתו בסעיף 9 לפרק א’, בגין מחלת הסרטן כהגדרתה בסעיף 1 לפרק ג’, יהיה המבוטח זכאי לקבל פעם נוספת את סכום הביטוח כמפורט בדף פרטי הביטוח בגין מחלת הסרטן, ובלבד שהתקיימו כל התנאים שלהלן במצטבר:תנאי הפוליסה, סעיף 1.4, עמוד 2
    • במקרה שבו אירע מקרה ביטוח ראשון בשל מחלת עמילואידוזיס ראשונית (Primary Amyloidosis), כהגדרתה בסעיף 40 לפרק ג’, המבוטח יהיה זכאי להגיש תביעה נוספת רק בגין מקרה ביטוח שני בשל מחלת הסרטן, כהגדרתה בסעיף 1 לפרק ג’.תנאי הפוליסה, סעיף 1.3, עמוד 2
  • יותר ממקרה אחדאחרי שמשולם מקרה ביטוח שני, הפוליסה נגמרת מעצמה.
    המילים במסמך 2

כיסויים, שירותים וכללים נוספים

מה עוד כתוב בפוליסה: כיסויים ושירותים נוספים, ותנאים של מקרים מסוימים. ליד כל שורה: על מה היא חלה.

  • חל על: כל הפוליסה"מקרה ביטוח" הוא גילוי של אחת המחלות הקשות, או אירוע רפואי קשה, ממחלה או מתאונה, מהרשימה שבפוליסה, שקרה בזמן הביטוח ואחרי שנגמרה תקופת האכשרה.
    המילים במסמך 1
    • מקרה הביטוח - גילוי אחת המחלות הקשות או קיום אירוע רפואי קשה, בין מחלתי ובין תאונתי, כמפורט באחת הקבוצות בפרק ג’ להלן, שאירע במהלך תקופת הביטוח ולאחר תום תקופת האכשרה,תנאי הפוליסה, סעיף 7, עמוד 1
  • חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן ערמונית מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן בצוואר הרחם, מפרצת מוחית, מחלת קרוהן המלווה בכריתת מעי, גידול לא ממאיר של בלוטת יותרת המח, הסרת גלגל העיןגם בכיסויים הנוספים: התשלום רק אם המבוטח לא נפטר במשך 14 יום אחרי גילוי המחלה וכתוצאה ממנה.
    המילים במסמך 1
  • חל על: כל הפוליסה"גילוי" הוא אבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. התאריך שקובע הוא התאריך שהרופא המומחה כתב, לא היום שבו אתם שמעתם על האבחנה.
    המילים במסמך 1
    • ”גילוי“: אבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. למען הסר ספק מובהר כי לעניין המועד הקובע לעניין ה“גילוי“ הוא תאריך הנקוב בכתב על ידי רופא מומחה כאמור, ולא מועד ידיעתו של המבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף 2, עמוד 1
  • חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן ערמונית מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן בצוואר הרחם, מפרצת מוחית, מחלת קרוהן המלווה בכריתת מעי, גידול לא ממאיר של בלוטת יותרת המח, הסרת גלגל העיןלכיסויים הנוספים (20% מסכום הביטוח) יש תקופת אכשרה של 90 ימים מתחילת הביטוח.
    המילים במסמך 2
  • חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן ערמונית מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן בצוואר הרחם, מפרצת מוחית, מחלת קרוהן המלווה בכריתת מעי, גידול לא ממאיר של בלוטת יותרת המח, הסרת גלגל העיןהכיסויים הנוספים משלמים פיצוי חד פעמי של 20% מסכום הביטוח, ולא יותר מ-50,000 ₪, ורק אם בזמן הגילוי עוד לא קרה מקרה ביטוח ראשון.
    המילים במסמך 2
    • חרף כל האמור בפוליסה זו, יהיה המבוטח זכאי לקבלת פיצוי חד פעמי בשיעור של 20% מסכום הביטוח אך לא יותר מ- 50,000 ₪ במקרה של גילוי אחת מהמחלות, כמפורט להלן,תנאי הפוליסה, סעיף 2.1, עמוד 3
    • ובלבד שבמועד הגילוי המחלה טרם אירע ”מקרה ביטוח ראשון“ כמשמעותו בפוליסה זו בכפוף לכל תנאי הפוליסה וסייגיה:תנאי הפוליסה, סעיף 2.1, עמוד 3
  • חל על: גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן שד מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן ערמונית מקומי, גידולים המאובחנים כשינויים ממאירים של סרטן בצוואר הרחם, מפרצת מוחית, מחלת קרוהן המלווה בכריתת מעי, גידול לא ממאיר של בלוטת יותרת המח, הסרת גלגל העיןייתכן שהכיסויים הנוספים לא חלים על מי שעוד לא מלאו לו 18 שנה ביום המקרה. המשפט הזה מודפס כפריט ברשימת הכיסויים הנוספים, מיד אחרי הסרת גלגל העין, והמסמך לא אומר במפורש אם הוא חל על כל הכיסויים הנוספים או רק על הסרת גלגל העין.
    המילים במסמך 1
  • חל על: עמילואידוזיס ראשוניתאם המקרה הראשון היה עמילואידוזיס ראשונית, אפשר לתבוע מקרה שני רק על סרטן.
    המילים במסמך 1
    • במקרה שבו אירע מקרה ביטוח ראשון בשל מחלת עמילואידוזיס ראשונית (Primary Amyloidosis), כהגדרתה בסעיף 40 לפרק ג’, המבוטח יהיה זכאי להגיש תביעה נוספת רק בגין מקרה ביטוח שני בשל מחלת הסרטן, כהגדרתה בסעיף 1 לפרק ג’.תנאי הפוליסה, סעיף 1.3, עמוד 2
  • חל על: פיצוי בגין מקרה סרטן שניאם המקרה הראשון שעליו שולם לכם היה סרטן, ומקרה הביטוח השני הוא שוב סרטן, אפשר לקבל פעם נוספת את סכום הביטוח למחלת הסרטן. זה רק אם כל ארבעת התנאים מתקיימים יחד: עברו 60 חודשים מהפעם האחרונה שנעלמו סימני הסרטן הראשון שעליו שולם; רופא מומחה כתב בחוות דעת מתועדת שעברו 60 חודשים לפחות מהפעם האחרונה שהופיעו או התגלו תסמינים או ממצאים של מקרה הביטוח הראשון או של מחלת סרטן כלשהי; עברו 60 חודשים מהפעם האחרונה שנדרשתם לטיפול רפואי במחלת הסרטן (חוץ מטיפול מונע); ובדיקות ההדמיה שעשיתם במהלך 60 החודשים ממועד מקרה הביטוח הראשון ובסופם היו תקינות, בלי ממצא של חזרת המחלה, בלי ממצא של מחלת סרטן כלשהי ובלי ממצאים שמחייבים בירור נוסף.
    המילים במסמך 9
  • חל על: כל הפוליסהכמה אירועים שכולם תוצאה של מקרה ביטוח אחד נחשבים מקרה ביטוח אחד.
    המילים במסמך 1
  • חל על: פוליו, סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים), הפטיטיס-צהבתשלוש מחלות מכוסות רק עד גיל 18: פוליו, סוכרת נעורים והפטיטיס. ברשימת החריגים הכלליים כתוב במפורש שסוכרת נעורים או צהבת שהתגלו אחרי גיל 18 לא מכוסות.
    המילים במסמך 2
  • חל על: כל הפוליסההגיל נקבע לפי יום ההולדת הקרוב ביותר לתחילת הביטוח: שישה חודשים ומעלה נספרים כשנה שלמה, והגיל עולה בשנה בכל שנה מתחילת הביטוח. בשנה האחרונה של הביטוח הגיל נקבע לפי תאריך הלידה.
    המילים במסמך 1
    • גילו של המבוטח ביום תחילת הביטוח, ייקבע לפי יום הולדתו הקרוב ביותר ליום תחילת הביטוח, והוא יחושב בשנים שלמות. שישה חודשים ומעלה יוסיפו לגיל המבוטח שנה שלמה. בתום כל שנה ממועד תחילת הביטוח ישתנה גיל המבוטח בשנה אחת. למרות האמור בסעיף זה גיל המבוטח לצורך קביעת זכויותיו בתוכנית, בשנה האחרונה של תקופת הביטוח, ייקבע על פי תאריך הלידה של המבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף 1, עמוד 1
  • חל על: כל הפוליסהתקופת הביטוח היא 24 חודשים. הפוליסה מתחדשת מעצמה אחת לשנתיים, בראשון ביוני, לכל המבוטחים, באותם תנאים או בתנאים שונים, בלי בדיקה חדשה של מצב רפואי קודם ובלי תקופת אכשרה נוספת. היא לא מתחדשת מעצמה אם הגעתם לגיל המרבי או אם קיבלתם את כל מה שמגיע לכם לפי הפוליסה.
    המילים במסמך 3
    • תקופת הביטוח הינה 24 חודשים.תנאי הפוליסה, סעיף 3.1, עמוד 14
    • אחת לשנתיים, בראשון לחודש יוני החל מיום 1 ביוני 2018 (להלן – מועד החידוש), הפוליסה תחודש מאליה (ללא צורך בקבלת הסכמת המבוטח) לכלל המבוטחים בה לתקופה של שנתיים נוספות, בין אם באותם תנאים או בין אם בתנאים שונים, ללא בחינה מחודשת של מצב רפואי קודם וללא תקופת אכשרה נוספת (להלן - רצף ביטוחי).תנאי הפוליסה, סעיף 3.2, עמוד 14
    • על אף האמור בסעיף 3.2 לעיל, לא תחודש מאליה הפוליסה אם המבוטח הגיע לגיל הביטוח המרבי שנקבע או אם המבוטח מיצה את כל תגמולי הביטוח שהוא זכאי להם על-פי הפוליסה.תנאי הפוליסה, סעיף 3.5, עמוד 14
  • חל על: כל הפוליסהאם בחידוש הפרמיה החודשית עולה ביותר מ-10 ₪ או ביותר מ-20%, לפי הגבוה מביניהם, הפוליסה לא מתחדשת בלי הסכמה מפורשת שלכם. יש לזה חריגים: למשל אם הגשתם תביעה בתקופת הביטוח הנוכחית או בזו שלפניה.
    המילים במסמך 2
    • על אף האמור בסעיף 3.2 לעיל, לא תחודש מאליה פוליסה ללא קבלת הסכמתו המפורשת של המבוטח לחידוש, אם חלה עלייה בדמי הביטוח החודשיים בתקופת הביטוח הבאה, של יותר מ – 10 ש״ח או יותר מ – 20% מדמי הביטוח, לפי הגבוה מבניהם, ביחס לדמי הביטוח החודשיים ששילם המבוטח ערב חידוש הפוליסה.תנאי הפוליסה, סעיף 3.6, עמוד 14
    • אם המבוטח הגיש במהלך תקופת הביטוח, הנוכחית או זו שקדמה לה, תביעה למימוש זכויות לפי תנאי הפוליסה;תנאי הפוליסה, סעיף 3.7.1, עמוד 14
  • חל על: כל הפוליסהחובת גילוי: צריך לענות תשובה מלאה וכנה על שאלות בהצעת הביטוח ובשאלון הרפואי. אם תשובה לא הייתה מלאה, החברה רשאית לבטל את הפוליסה בתוך שלושים ימים מהיום שגילתה, כל עוד לא קרה מקרה ביטוח. אם גילתה אחרי המקרה, היא יכולה לשלם פחות, באופן יחסי, ובמקרים מסוימים לא לשלם כלום. אחרי שלוש שנים מההתקשרות היא לא יכולה להשתמש בזה, אלא אם הייתה כוונת מרמה.
    המילים במסמך 4
  • חל על: כל הפוליסההתיישנות: תקופת ההתיישנות היא חמש שנים מיום מקרה הביטוח. אם התביעה היא על נכות ממחלה או מתאונה, חמש השנים נספרות מהיום שקמה לכם הזכות לתבוע.
    המילים במסמך 1
    • תקופת התיישנות של תביעה לתשלום תגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח על-פי פוליסה זו, היא חמש שנים מיום קרות מקרה הביטוח. אם עילת התביעה הנה נכות שנגרמה למבוטח ממחלה או מתאונה, תימנה תקופת ההתיישנות מיום שקמה למבוטח זכות לתבוע תגמולי ביטוח לפי תנאי חוזה הביטוח.תנאי הפוליסה, סעיף 8, עמוד 16
  • חל על: כל הפוליסהבגילוי הנאות יש עמודה "אחרי כמה זמן מקרות מקרה ביטוח אהיה זכאי לתגמול (המתנה)". הזמנים שבה (למשל בשבץ, בטרשת נפוצה, בתרדמת ובדמנציה) כתובים גם בהגדרות של המחלות עצמן, ואצלנו הם מופיעים בתנאים של כל מחלה. המסמך לא מסביר מאיזה רגע סופרים אותם.
    המילים במסמך 1
דמי הביטוח, הצמדה וביטול 7
  • דמי הביטוחדמי הביטוח (הפרמיה) נקבעים לפי הגיל בהצטרפות, המצב הבריאותי, המין ונתונים נוספים כמו עישון. הם משתנים כל חמש שנים מההצטרפות, עד שמגיעים לגיל 65, ומגיל 65 נשארים קבועים עד סוף הביטוח. במועדי החידוש החברה רשאית לשנות את טבלת הפרמיות ואת התנאים לכל המבוטחים.
    המילים במסמך 3
    • דמי הביטוח על-פי פוליסה זו יקבעו, בהתאם לגיל של המבוטח במועד הצטרפותו לביטוח, וכן בהתאם למצב בריאותו, למינו, ולפרמטרים נוספים, כגון הרגלי העישון שלו, והכל בכפוף לשיקול דעתה המוחלט של החברה.תנאי הפוליסה, סעיף 1.7.1, עמוד 12
    • דמי הביטוח (פרמיה) משתנה כל חמש שנים ממועד ההצטרפות של המבוטח לביטוח וזאת עד להגיעו של המבוטח לגיל 65. החל מגיל 65 של המבוטח דמי הביטוח מתקבעים עד לתום תקופת הביטוח בהתאם לסעיף 4 להלן.תנאי הפוליסה, סעיף 1.7.2, עמוד 13
    • על אף האמור בסעיף זה החברה תהא זכאית לשנות את טבלת הפרמיות וכפועל יוצא מכך את דמי הביטוח הנגבים ושיגבו מן המבוטח ואת התנאים של פוליסה זו, לכלל המבוטחים בפוליסה זו, במועדי החידוש ובהתאם להוראות סעיף 3 להלן ו/או באישור המפקח על הביטוח.תנאי הפוליסה, סעיף 1.7.3, עמוד 13
  • דמי הביטוחלפי הגילוי הנאות, למי שמצטרף עד גיל 17 הפרמיה קבועה, והיא משתנה החל מגיל 18. הפרמיה צמודה למדד. בגילוי הנאות יש טבלה של פרמיה שנתית לכל 1,000 ₪ סכום ביטוח, לפי גיל כניסה, מין ועישון.
    המילים במסמך 2
  • דמי הביטוחעד שהתביעה מאושרת ממשיכים לשלם את דמי הביטוח. אחרי האישור, דמי הביטוח ששילמתם על התקופה שאחרי המקרה מוחזרים, עם הפרשי הצמדה וריבית.
    המילים במסמך 1
    • כל עוד לא אושרה התביעה ע“י החברה, על המבוטח ו/או המשלם להמשיך בתשלום דמי הביטוח לפי ביטוח זה. לאחר אישור התביעה, יוחזרו דמי הביטוח ששולמו לחברה עבור ביטוח זה בגין התקופה שלאחר קרות מקרה הביטוח בצירוף הפרשי הצמדה וריבית, על פי ההסדר התחיקתי.תנאי הפוליסה, סעיף 2.4, עמוד 13
  • ביטולאם הפוליסה חודשה בלי הסכמה מפורשת שלכם, אפשר להודיע על ביטול במהלך 60 הימים שאחרי החידוש. הביטול חל מיום החידוש, ודמי הביטוח שנגבו על התקופה הזו מוחזרים, בתנאי שלא הגשתם תביעה על מקרה שקרה בתוך 60 הימים האלה.
    המילים במסמך 1
    • במקרה שבו חודשה הפוליסה שלא על-פי הסכמה מפורשת של המבוטח כאמור בסעיפים 3.2 ו- 3.7 לעיל, המבוטח רשאי להודיע למבטח, במהלך 60 הימים שלאחר מועד חידוש הפוליסה, על ביטול הפוליסה והפוליסה תבוטל לגביו במועד חידוש הביטוח ויושבו למבוטח דמי הביטוח שנגבו בשל תקופה זו, ככל שנגבו, ובלבד שלא הוגשה תביעה למימוש זכויות לפי הפוליסה בשל מקרה ביטוח שאירע בתקופת 60 הימים כאמור.תנאי הפוליסה, סעיף 3.8, עמוד 14
  • ביטולאתם יכולים לבטל את הביטוח בכל זמן בהודעה לחברה. הביטול נכנס לתוקף בתוך 3 ימים מהיום שהחברה קיבלה את ההודעה.
    המילים במסמך 1
  • ביטולהחברה רשאית לבטל את הביטוח לפי מה שהחוק מאפשר לה, למשל אם דמי הביטוח לא שולמו בזמן.
    המילים במסמך 1
    • החברה זכאית לבטל את הביטוח בהתאם לזכויות הביטול המוקנות לה על-פי דין, לרבות בשל אי תשלום דמי הביטוח במועדם כמפורט בסעיף 1.3 לעיל.תנאי הפוליסה, סעיף 5.2, עמוד 15
  • הצמדהכל הסכומים בפוליסה, כולל סכום הביטוח ודמי הביטוח, צמודים למדד האחרון שידוע ביום התשלום.
    המילים במסמך 1
    • כל הסכומים הנקובים או המשולמים על פי בפוליסה זו, לרבות בדף פרטי הביטוח, ובכלל זה סכומי הביטוח ודמי הביטוח, הינם צמודים למדד האחרון הידוע במועד בו מבוצע התשלום.תנאי הפוליסה, סעיף 6.1, עמוד 15

חריגים שחלים על כל מקרה

מה שהפוליסה לא מכסה בשום מחלה, ומה כתוב בה על מצב רפואי שהיה לכם לפני שהצטרפתם.

  • מצב רפואי קודם: מקרה ביטוח שנגרם בעיקר ממצב רפואי שאובחן לפני ההצטרפות (באבחנה מתועדת, או בבירור רפואי מתועד בששת החודשים שלפני ההצטרפות) לא מכוסה, אבל רק לזמן מוגבל, לפי הגיל בתחילת הביטוח.
    המילים במסמך 1
    • מקרה ביטוח שגורם ממשי לו היה מהלך רגיל של מצב רפואי קודם ואשר ארע למבוטח בתקופה שבה חל הסייג, דהיינו - מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח, לרבות בשל מחלה או תאונה; לעניין זה, ”אובחנו במבוטח“ - בדרך של אבחנה רפואית מתועדת, או בתהליך של אבחון רפואי מתועד שהתקיים בששת החודשים שקדמו למועד ההצטרפות לביטוח. חריג זה יהא מוגבל בזמן על-פי גיל המבוטח בעת תחילת תקופת הביטוח כדלקמן:תנאי הפוליסה, סעיף פרק ד 11, עמוד 11
  • החריג של מצב רפואי קודם מוגבל בזמן, לפי הגיל בתחילת הביטוח: אם הצטרפתם לפני גיל 65, הוא חל לכל היותר בשנה אחת מתחילת הביטוח. אם הצטרפתם כשהייתם בני 65 שנים או יותר, הוא חל לכל היותר בחצי שנה מתחילת הביטוח.
    המילים במסמך 2
  • אם סיפרתם לחברה על המצב הרפואי הקודם, והחברה לא החריגה אותו במפורש בדף פרטי הביטוח, החריג לא חל עליו.
    המילים במסמך 1
    • סייג בשל מצב רפואי קודם לא יהיה תקף אם המבוטח הודיע לחברה על מצב בריאותו הקודם, והחברה, לא סייגה במפורש בדף פרטי הביטוח את המצב הרפואי המסוים הנזכר בהודעת המבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף פרק ד 11, עמוד 11
  • טיסה בכלי טיס כלשהו, חוץ מטיסה כנוסעים בכלי טיס אזרחי שיש לו תעודת כשירות להובלת נוסעים.
  • השתתפות פעילה בפעולה מלחמתית, משטרתית, מהפכה, מרד, פרעות, מהומות או חבלה, ומקרה שקרה בשירות צבאי ונובע ישירות מפעילות צבאית, כולל תרגילים ואימונים, בקבע, במילואים או בסדיר.
  • השתתפות בפעילות פלילית.
  • אלכוהוליזם, ושימוש בסמים, חוץ מסמים רפואיים לפי הוראת רופא.
  • התאבדות, ניסיון התאבדות ופגיעה עצמית.
  • ספורט מסוכן: אגרוף, היאבקות וכל סוגי קרב מגע, סקי שלג, דאייה, צניחה, סנפלינג, טיפוס מצוקים, צלילה, קניונינג, פארקור, מרוצי מכוניות ואופנועים, אופנוע ים, אופנוע שלג, רחיפה וגלישה אווירית.
  • ביקוע או היתוך גרעיני, פגיעה מנשק לא קונבנציונלי (אטומי, כימי, ביולוגי) או מטילים בליסטיים.
  • חבלה, מעשה איבה או טרור מכל סוג. טרור כאן הוא אלימות למטרות פוליטיות שמשטרת ישראל או משרד הביטחון קבעו שהיא פעולת טרור.
  • מקרה ביטוח שקרה לפני תחילת הביטוח, בתקופת האכשרה, או אחרי שהביטוח נגמר.
  • סוכרת נעורים או צהבת שהתגלו אחרי גיל 18.
  • מצב רפואי קודם, לתקופה מוגבלת: שנה אחת אם הצטרפתם לפני גיל 65, וחצי שנה אם הצטרפתם כשהייתם בני 65 שנים או יותר. לא חל על מצב שסיפרתם עליו והחברה לא החריגה אותו במפורש (ראו בכללים).
  • לפי הגילוי הנאות, הפוליסה לא מכסה מחלות שלא עונות בדיוק להגדרות המחלות שבפוליסה.
המילים במסמך 15

מה המסמך לא אומר במפורש

  • בהגדרה של תקופת האכשרה כתוב שמקרה שנגרם בתאונה מכוסה גם בתוך תקופת האכשרה. ברשימת החריגים הכלליים כתוב שמקרה שקרה במהלך תקופת האכשרה לא מכוסה, בלי להזכיר תאונה. המסמך לא מיישב בין השניים.
  • המסמך לא אומר אם תשלום של 20% מהכיסויים הנוספים מקטין תשלום עתידי על מחלה מהרשימה הראשית, ולא אומר אם אפשר לקבל אותו יותר מפעם אחת, על שני מצבים שונים. כתוב רק "פיצוי חד פעמי".
  • סעיף 2.1.8 ("סעיף זה לא יחול על מבוטח … שטרם מלאו לו 18 שנה") מודפס כפריט ברשימת הכיסויים הנוספים, מיד אחרי הסרת גלגל העין. המסמך לא אומר במפורש אם הוא חל על כל הכיסויים הנוספים או רק על הפריט שלפניו.
  • המסמך לא מדפיס סכום ביטוח. הסכום שלכם, וגם הסכום לכל קבוצה ולמקרה שני, כתובים בדף פרטי הביטוח שלכם.
  • המסמך לא כותב במפורש מהו גיל הכניסה המרבי לביטוח. יש בגילוי הנאות רק טבלת מחירים לפי גיל כניסה.
  • המסמך לא כותב בתוך כמה זמן החברה משלמת אחרי שקיבלה את כל המסמכים.

איך תובעים

הכשרהמגן למחלות קשותאיך תובעים, לפי המסמך
  1. כשקורה מקרה ביטוח, מודיעים לחברה בכתב מיד אחרי שנודע לכם עליו ועל הזכות לתשלום. הודעה של אחד (המבוטח, המוטב או המשלם) מספיקה.
    המילים במסמך 1
    • קרה מקרה הביטוח, על המשלם או המבוטח או המוטב להודיע על כך לחברה בכתב מיד לאחר שנודע לו, על קרות המקרה ועל זכותו לתגמולי הביטוח. מתן הודעה מאת אחד מאלה משחרר את השני מחובתו.תנאי הפוליסה, סעיף 2.1, עמוד 13
  2. אחרי ההודעה והתביעה בכתב, החברה מבררת. אתם מוסרים לה את המידע והמסמכים שהיא צריכה, בתוך זמן סביר אחרי שביקשה, ואם אין לכם אותם, עוזרים לה להשיג אותם ככל שאפשר.
    המילים במסמך 1
    • משנמסרה לחברה הודעה על קרות מקרה הביטוח ותביעה בכתב לתשלום תגמולי הביטוח, על החברה לעשות מיד את הדרוש לבירור חבותה. על המשלם או על המבוטח או על המוטב, לפי העניין, למסור לחברה, תוך זמן סביר לאחר שנדרש לכך, את המידע והמסמכים הדרושים לבירור החבות, ואם אינם ברשותו, עליו לעזור לחברה, ככל שיוכל, להשיגם.תנאי הפוליסה, סעיף 2.2, עמוד 13
  3. אחרי שהגשתם תביעה, החברה רשאית לבדוק את מצבכם הרפואי, בבדיקה סבירה ועל חשבונה. זה לא גורע מהיכולת שלכם לממש בכל עת את הזכויות שלכם לפי הפוליסה בבית המשפט.
    המילים במסמך 2
    • החברה תהא זכאית בכל עת לבדוק באופן סביר בכל דרך הנראית לה את מצבו הרפואי של המבוטח, לאחר שהוגשה תביעה. ובלבד שהבדיקה תהיה סבירה בנסיבות העניין ועל חשבון המבטח.תנאי הפוליסה, סעיף 2.7, עמוד 13
    • יובהר כי אין בכך כדי לגרוע מיכולות של המבוטח למצות בכל עת את זכויותיו המוקנות לו מכוח הפוליסה בבית המשפט.תנאי הפוליסה, סעיף 2.7, עמוד 13
  4. עד שהתביעה מאושרת ממשיכים לשלם דמי ביטוח. אחרי האישור, מה ששילמתם על התקופה שאחרי המקרה מוחזר, עם הצמדה וריבית.
    המילים במסמך 1
  5. אם לא הודעתם בזמן, ובגלל זה החברה לא יכלה לברר כמו שצריך, היא משלמת רק כמה שהייתה משלמת אילו הודעתם בזמן. זה לא חל אם הייתה סיבה מוצדקת לאיחור, או אם האיחור לא הפריע לבירור.
    המילים במסמך 3
  6. החברה מקזזת מהתשלום כל חוב שמגיע לה לפי הפוליסה.
    המילים במסמך 1

מסמכים שכתוב שצריך:

  • כתב ויתור על סודיות רפואית, שמתיר לרופאים ולמוסדות בארץ ובחו"ל להעביר לחברה מידע רפואי עליכם.
    המילים במסמך 1
    • המבוטח ימסור לחברה כתב ויתור על סודיות רפואית המתיר לכל רופאיו ו/או לכל גוף או מוסד אחר בארץ או בחו“ל להעביר לחברה כל מידע רפואי הנמצא ברשותו הנוגע למבוטח.תנאי הפוליסה, סעיף 2.3, עמוד 13
  • אבחנה חד משמעית בכתב של רופא מומחה. התאריך שהרופא כתב הוא תאריך הגילוי.
    המילים במסמך 1
  • המסמך לא מפרט רשימת מסמכים לכל מחלה, ולא כותב בתוך כמה זמן החברה משלמת אחרי שקיבלה את כל המסמכים.

יש לכם את הפוליסה הזו?

שלחו לנו את דף פרטי הביטוח. נבדוק איזו מהדורה יש לכם ומה כתוב בה, ונחזור אליכם מיד.

כתבו לנו בוואטסאפאפשר לצלם את דף פרטי הביטוח ולשלוח כמו שהוא.

לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים

מה קורה אחרי ששולחים

  1. כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
  2. חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש צילום של דף מהפוליסה.
  3. אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.

בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?

מעדיפים שנתקשר?

השאירו שם וטלפון. נחזור אליכם מיד, ונבקש את דף פרטי הביטוח בוואטסאפ.

חוזרים אליכם מיד.

בשליחה אתם מסכימים שנחזור אליכם ושנוכל גם להציע לכם ביטוח. לא רוצים? אמרו לנו בכל שלב. פרטים

050-882-5288נבדוק לכם
וואטסאפ
נבדוק לכםחוזרים אליכם מידוואטסאפ