במסמך של תכנית 'ייעוץ ובדיקות' של הפניקס (תכנית 6782, מהדורת מאי 2026) יש שתי עמודות מחיר: ייעוץ ובדיקות לבד, ו'מחיר משולב לכיסוי ייעוץ ובדיקות + אבחון רפואי מהיר'. המשולב עולה בחודש, למשל, 82.93 ₪ בגיל 31 עד 40, מול 72.47 ₪ לייעוץ ובדיקות לבד. חוץ מכותרת העמודה הזו, המסמך הזה לא מזכיר את האבחון הרפואי המהיר בשום מקום: לא מה הוא כולל, לא סכומים, לא זמן המתנה ולא השתתפות עצמית. כל הכיסויים שמפורטים בו שייכים ל'ייעוץ ובדיקות'. לאבחון הרפואי המהיר של הפניקס יש אצלנו עמוד נפרד, לפי מסמך אחר של החברה.
מה זה "המשולב", לפי המסמך?
מי שמקבל הצעה לתכנית "ייעוץ ובדיקות" של הפניקס רואה בעמוד הראשון טבלת מחירים עם שתי עמודות. בעמודה אחת כתוב "ייעוץ ובדיקות". בשנייה כתוב "מחיר משולב לכיסוי ייעוץ ובדיקות + אבחון רפואי מהיר" (עמוד 1, "עלות הביטוח"). המחיר בעמודה השנייה גבוה יותר בכל הגילים.
כלומר, המשולב הוא ייעוץ ובדיקות, ועוד כיסוי שנקרא "אבחון רפואי מהיר".
מה כלול באבחון הרפואי המהיר?
המסמך הזה לא אומר. המילים "אבחון רפואי מהיר" מופיעות בשלושת העמודים שלו פעם אחת בלבד, בכותרת של עמודת המחיר. בתיאור הביטוח בעמוד 1 כתוב "החזר הוצאות בגין:" ואחריו שלושה דברים בלבד: ייעוץ עם רופא מומחה, בדיקות אבחנתיות ומניעה, ושירותים בגין הריון ולאחר הלידה. בטבלת הכיסויים בעמודים 2 ו-3 כל השורות שייכות ל"תכנית ביטוח- ייעוץ ובדיקות".
לכן מהמסמך הזה אי אפשר לדעת כמה האבחון המהיר משלם, תוך כמה זמן עושים את האבחון, כמה זמן צריך לחכות מתחילת הביטוח עד שאפשר להשתמש בו, ואם יש בו השתתפות עצמית (חלק מהעלות שאתם משלמים בעצמכם).
באתר יש עמוד נפרד על "אבחון רפואי מהיר" של הפניקס (תכנית 6975), לפי מסמך אחר של החברה. שם מתואר מה הוא כולל. המסמך של ייעוץ ובדיקות לא אומר אם זה אותו כיסוי שבמשולב, ולכן כדאי לבקש מהחברה או מהסוכן, בכתב, את תנאי האבחון המהיר שבמשולב.
כמה עולה המשולב?
המחירים הם פרמיה חודשית, כלומר התשלום החודשי על הביטוח, בש"ח (עמוד 1):
| גיל | ייעוץ ובדיקות לבד | משולב |
|---|---|---|
| 0 עד 20 | 21.14 | 22.95 |
| 21 עד 30 | 49.15 | 61.57 |
| 31 עד 40 | 72.47 | 82.93 |
| 41 עד 50 | 58.53 | 70.16 |
| 51 עד 55 | 71.42 | 81.96 |
| 56 עד 60 | 78.85 | 88.77 |
| 61 עד 65 | 78.85 | 88.77 |
| 66 ומעלה | 122.84 | 133.06 |
דוגמה: בגיל 35, ייעוץ ובדיקות לבד עולה 72.47 ₪ בחודש, והמשולב 82.93 ₪.
שימו לב: אם תחסרו את העמודה הראשונה מהשנייה, תקבלו מספר שהוא לא המחיר של האבחון המהיר. במסמך הזה אין מחיר לאבחון המהיר לבד. במסמך הנפרד של האבחון הרפואי המהיר יש לו מחיר משלו, והוא שונה מההפרש. את המחיר הזה תמצאו בעמוד שלו.
שני דברים שבולטים בטבלה. בשתי העמודות, המחיר בגיל 41 עד 50 נמוך מהמחיר בגיל 31 עד 40. ובכל עמודה, המחיר בגיל 56 עד 60 זהה למחיר בגיל 61 עד 65. המסמך לא מסביר את זה.
מתחת לטבלה כתוב: "שים לב! מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי, או עקב מתן הנחה", ושהוא צמוד למדד הפוליסה 13396 שפורסם ב-15.02.2023. כלומר, המחיר שתשלמו בפועל יכול להיות שונה מהטבלה. "צמוד למדד" פירושו שהמחיר מתעדכן כשהמדד משתנה (זה הסבר כללי, לא מהמסמך).
ומה יש בצד של הייעוצים והבדיקות?
זה החלק שהמסמך מפרט, ויש לו עמוד מלא משלו אצלנו. בקצרה:
- ייעוץ עם רופא מומחה: עד 800 ₪ לייעוץ, עם השתתפות עצמית של 20%, ועד 10 ייעוצים בשנה קלנדרית, מינואר עד דצמבר (עמוד 2, סעיפים 4.1.1 ו-4.1.1.1 לתכנית).
- בדיקות אבחנתיות: לכל סוג בדיקה סכום מקסימלי משלו, למשל עד 4,500 ₪ ל-MRI, עם השתתפות עצמית של 20% (עמוד 2, סעיף 4.2.1.4 לתכנית).
- תקרה שנתית: 15,000 ₪ בשנה קלנדרית לכל ההחזרים יחד על ייעוצים, בדיקות והפריית מבחנה (עמוד 2, סעיף 3 לתכנית).
- זמן המתנה מתחילת הביטוח (במסמך זה נקרא "אכשרה"): 90 יום לייעוצים ולבדיקות אבחנתיות, 12 חודשים לבדיקות המונעות (כמו CT לב וקולונוסקופיה), 9 חודשים להריון ולהפריית מבחנה (עמודים 2 ו-3).
הפרטים על הבדיקות המונעות, ההריון והפריית המבחנה, כולל סתירה בתקרה להריון שהמסמך לא מסביר, נמצאים בעמוד של ייעוץ ובדיקות.
בהערות בעמוד 3 כתובים עוד שני כללים: כשיש סתירה בין המסמך הזה לבין תנאי התכנית, תנאי התכנית גוברים. וכשלא כתוב אחרת, הסכום המקסימלי הוא לכל תקופות הביטוח יחד.
מה לא כתוב במסמך הזה
- האבחון הרפואי המהיר: מה הוא כולל, כמה הוא משלם, זמן המתנה, השתתפות עצמית ותקרה. לא כתובים (ראו למעלה).
- אם הכללים של ייעוץ ובדיקות חלים גם על האבחון המהיר: החריגים (סעיף 5 בתכנית, הסייגים המיוחדים בסעיף 13, שהם החרגות אישיות שנקבעות למבוטח מסוים, זה הסבר כללי ולא מהמסמך, וסעיפים 12.14 ו-12.15 בתנאים הכלליים), התקרה של 15,000 ₪ בשנה (סעיף 3 מונה רק את סעיפים 4.1, 4.2 ו-4.4), ותקופת הביטוח ("לכל החיים, מתחדשת כל שנתיים"). המסמך לא אומר.
- שב"ן. בעמוד 1 כתוב ש"חלק מהכיסויים" קיימים גם בשב"ן, "שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים". לא כתוב אילו.
- הצמדה של סכומי ההחזר. כתוב רק שמחיר הביטוח צמוד למדד.
אם הציעו לכם את המשולב ואתם לא בטוחים על מה משלמים
זה מבלבל לגלות שחלק מהמחיר הוא על כיסוי שאין עליו אף שורה במסמך הזה. שלחו לנו צילום של דף הפוליסה ואת הגיל, ונחזור אליכם מיד, בוואטסאפ או בטלפון. קיבלתם הצעה עם שתי עמודות מחיר, או שאתם כבר משלמים על המשולב ולא יודעים מה האבחון המהיר נותן לכם? נעבור איתכם על מה שכתוב אצלכם.
יש לכם פוליסה כזאת? נבדוק מה מגיע לכם
שלחו צילום של דף אחד מהפוליסה, ונחזור אליכם מיד עם מה שהפוליסה שלכם נותנת ומה הצעד הבא.
הנספח במספרים
כל שורה עם העמוד והסעיף במסמך, וציטוט קצר. הנוסח המחייב הוא הפוליסה שלכם.
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מה זה המשולב | ייעוץ ובדיקות יחד עם כיסוי שנקרא "אבחון רפואי מהיר". זה מופיע רק ככותרת של עמודת מחיר בטבלת עלות הביטוח „מחיר משולב לכיסוי ייעוץ ובדיקות + אבחון רפואי מהיר” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, עלות הביטוח |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ייעוץ עם רופא מומחה (בצד של ייעוץ ובדיקות) | עד 800 ₪ לייעוץ, עד 10 ייעוצים בשנה קלנדרית. השתתפות עצמית 20%. זמן המתנה 90 יום. אונקולוג: עד 1,600 ₪ לייעוץ. פסיכיאטר: עד 800 ₪ לייעוץ, ורק 2 ייעוצים מתוך 10 הייעוצים בשנה „10 ייעוצים בשנה קלנדארית” | עמ' 2 · סעיפים 4.1.1 עד 4.1.1.3 לתכנית |
| בדיקות אבחנתיות (בצד של ייעוץ ובדיקות) | לכל סוג בדיקה סכום מקסימלי משלו, למשל MRI עד 4,500 ₪ לבדיקה, אולטרסאונד עד 500 ₪ לבדיקה. השתתפות עצמית 20%. זמן המתנה 90 יום. הפירוט המלא בעמוד של ייעוץ ובדיקות „4,500 ₪ לבדיקה” | עמ' 2 · סעיף 4.2.1 לתכנית |
| הריון והפריית מבחנה (בצד של ייעוץ ובדיקות) | בדיקות וייעוצים בזמן הריון, שימור דם טבורי, והפריית מבחנה לילד שלישי ואילך. לתקרה להריון המסמך נותן שני סכומים, 3,600 ₪ בעמוד 2 ו-2,500 ₪ בעמוד 3, ולא מסביר את ההבדל. הפירוט המלא בעמוד של ייעוץ ובדיקות „2,500 ₪ להריון” | עמ' 3 · סעיפים 4.3 ו-4.4 לתכנית |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| תקרה שנתית משותפת | 15,000 ₪ בשנה קלנדרית לכל ההחזרים יחד בסעיפים 4.1 (ייעוצים), 4.2 (בדיקות אבחנתיות ומונעות) ו-4.4 (הפריית מבחנה). המסמך לא אומר אם התקרה הזו חלה גם על האבחון המהיר „גבול אחריות המבטח בשנה קלנדרית 15,000 ₪ לסך כל מקרי הביטוח יחד של השירותים ו/או הבדיקות המפורטים בסעיפים 4.1, 4.2, 4.4” | עמ' 2 · סעיף 3 לתכנית |
| סכום שכתוב בלי תקופה | אם לא כתוב אחרת, הסכום המקסימלי הוא לכל תקופות הביטוח יחד „במידה ולא צויין אחרת, הסכום המקסימאלי שניתן לתבוע הנו לכל תקופות הביטוח.” | עמ' 3 · הערות |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| זמן המתנה מתחילת הביטוח (אכשרה), בצד של ייעוץ ובדיקות | 90 יום: ייעוצים ובדיקות אבחנתיות. 12 חודשים: הבדיקות המונעות (סעיף 4.2.3). 9 חודשים: הריון, דם טבורי, הפריית מבחנה. לאבחון המהיר לא כתוב זמן המתנה „אחרי כמה זמן מתחילת הביטוח ניתן לתבוע ולקבל תגמול (אכשרה)” | עמ' 2 · טבלת תיאור הכיסויים, עמודת אכשרה (עמ' 2 ו-3) |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| חריגים | המסמך לא מונה את החריגים. הוא מפנה לסעיף 5 בתכנית, ל"סייגים המיוחדים" בסעיף 13 (החרגות אישיות שנקבעות למבוטח מסוים; זה הסבר כללי, לא מהמסמך), ולסעיפים 12.14 ו-12.15 בתנאים הכלליים. לא כתוב אם הם חלים גם על האבחון המהיר „לא יכוסו מקרי ביטוח בהתאם לחריגים המפורטים בסעיף 5 בתכנית זו” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, חריגים בפוליסה |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מחיר חודשי של המשולב לפי גיל (בש"ח) | גיל 0 עד 20: 22.95; 21 עד 30: 61.57; 31 עד 40: 82.93; 41 עד 50: 70.16; 51 עד 55: 81.96; 56 עד 60: 88.77; 61 עד 65: 88.77; 66 ומעלה: 133.06 „פרמיה חודשית בש"ח” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, עלות הביטוח |
| מחיר חודשי של ייעוץ ובדיקות לבד (בש"ח), לצורך השוואה | גיל 0 עד 20: 21.14; 21 עד 30: 49.15; 31 עד 40: 72.47; 41 עד 50: 58.53; 51 עד 55: 71.42; 56 עד 60: 78.85; 61 עד 65: 78.85; 66 ומעלה: 122.84. המסמך הזה לא נותן מחיר לאבחון המהיר לבד. ההפרש בין שתי העמודות הוא לא המחיר שלו: במסמך הנפרד של אבחון רפואי מהיר (תכנית 6975) יש לו מחיר משלו, שמופיע בעמוד שלו באתר „ייעוץ ובדיקות” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, עלות הביטוח |
| תקופת הביטוח | לתכנית ייעוץ ובדיקות: לכל החיים, מתחדשת כל שנתיים. לאבחון המהיר לא כתובה תקופה נפרדת „לכל החיים, מתחדשת כל שנתיים” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| כמה משלמים, ומה אם יש עוד פוליסה | החברה משלמת את ההוצאות בפועל, עד התקרה שבפוליסה. אם יש לכם כיסוי זהה בפוליסה אחרת, לא תקבלו החזר נוסף מעבר למה ששילמתם בפועל „חברת הביטוח תשלם את ההוצאות בפועל וזאת עד לתקרה הקבועה בפוליסה” | עמ' 3 · הערות |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| שינוי מחיר והצמדה | המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי או בגלל הנחה, וצמוד למדד 13396 שפורסם ב-15.02.2023. המסמך לא אומר אם גם סכומי ההחזר צמודים „שים לב! מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי, או עקב מתן הנחה וצמוד למדד הפוליסה 13396 שפורסם ב-15.02.2023” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, עלות הביטוח |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| מה כלול באבחון הרפואי המהיר | לא מפורט במסמך. תיאור הביטוח בעמוד 1 מונה רק ייעוץ עם רופא מומחה, בדיקות אבחנתיות ומניעה, ושירותים בגין הריון ולאחר הלידה. טבלת הכיסויים בעמודים 2 ו-3 מפרטת רק את תכנית ייעוץ ובדיקות. אין במסמך סכום, זמן המתנה, השתתפות עצמית או תקרה לאבחון המהיר. באתר יש עמוד נפרד על אבחון רפואי מהיר של הפניקס (תכנית 6975), לפי מסמך אחר של החברה. המסמך הזה לא אומר אם זה אותו כיסוי שבמשולב „החזר הוצאות בגין:” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה, תיאור הביטוח |
| שב"ן (שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים) | חלק מהכיסויים קיימים גם בשב"ן. המסמך לא אומר אילו „חלק מהכיסויים קיימים גם בשירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים” | עמ' 1 · תמצית פרטי הפוליסה |
| מה גובר | המידע נכון למועד גרסת המסמך. אם יש סתירה בינו לבין תנאי התכנית, תנאי התכנית גוברים „מקום בו קיימת סתירה בין הגילוי הנאות לתנאי התכנית, תנאי התכנית יגברו.” | עמ' 3 · הערות |
מה לא מופיע במסמך הזה
- מה האבחון הרפואי המהיר כולל, וכמה הוא משלם: המסמך מזכיר אותו רק בכותרת עמודת המחיר בעמוד 1. באתר יש עמוד נפרד לאבחון רפואי מהיר של הפניקס (תכנית 6975), לפי מסמך אחר.
- זמן המתנה, השתתפות עצמית, תקרה ותקופת ביטוח לאבחון הרפואי המהיר: לא מופיעים.
- מה פירוש "מהיר": לא מוגדר.
- מחיר לאבחון הרפואי המהיר לבד: אין במסמך הזה. ההפרש בין שתי העמודות הוא לא המחיר שלו; במסמך הנפרד של תכנית 6975 יש לו מחיר משלו.
- אם תקרת 15,000 ₪ בשנה קלנדרית (סעיף 3) כוללת גם את האבחון המהיר: הסעיף מונה רק את סעיפים 4.1, 4.2 ו-4.4.
- אם החריגים (סעיף 5, סעיף 13, סעיפים 12.14 ו-12.15 בתנאים הכלליים) חלים גם על האבחון המהיר, ומה הם: לא מפורט.
- למה המחיר בגיל 41 עד 50 נמוך מהמחיר בגיל 31 עד 40, בשתי העמודות: לא מוסבר.
- אילו מהכיסויים קיימים גם בשב"ן: כתוב רק ש"חלק" מהם.
- האם סכומי ההחזר צמודים למדד: כתוב רק שמחיר הביטוח צמוד.
- גיל הצטרפות מקסימלי: לא מופיע. טבלת המחירים מגיעה עד "66+".
- התקרה להריון בצד של ייעוץ ובדיקות: בעמוד 2 כתוב 3,600 ₪ ובעמוד 3 כתוב 2,500 ₪, בלי הסבר.
| גיל | מחיר בסיס לחודש | מקור |
|---|---|---|
| 0 עד 20 | ₪22.95 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 21 עד 30 | ₪61.57 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 31 עד 40 | ₪82.93 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 41 עד 50 | ₪70.16 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 51 עד 55 | ₪81.96 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 56 עד 60 | ₪88.77 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 61 עד 65 | ₪88.77 | גילוי נאות · עמ' 1 |
| 66 עד 120 | ₪133.06 | גילוי נאות · עמ' 1 |
המחירים הם מחירי הבסיס שהודפסו בגילוי הנאות, צמודים למדד 13396 (15.2.2023). המחיר בפועל גבוה יותר לפי עליית המדד מאז, ולפני הנחות. זה לא מחיר להצעה.
שאלות שכולם שואלים
מה זה האבחון הרפואי המהיר שבמשולב?
המסמך הזה לא מסביר. המילים "אבחון רפואי מהיר" מופיעות בו רק בכותרת של עמודת המחיר בעמוד 1, וכל הכיסויים המפורטים בו שייכים לתכנית ייעוץ ובדיקות. באתר יש עמוד נפרד על "אבחון רפואי מהיר" של הפניקס (תכנית 6975), לפי מסמך אחר של החברה. המסמך הזה לא אומר אם מדובר באותו כיסוי, ולכן כדאי לבקש מהחברה את תנאי האבחון המהיר שבמשולב.
כמה עולה המשולב?
לפי טבלת המחירים בעמוד 1, בגיל 31 עד 40 המשולב עולה 82.93 ₪ בחודש, וייעוץ ובדיקות לבד 72.47 ₪. ההפרש בין שתי העמודות הוא לא המחיר של האבחון המהיר: המסמך הזה לא נותן לו מחיר לבד, ובמסמך הנפרד של אבחון רפואי מהיר (תכנית 6975) יש לו מחיר משלו. המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי או בגלל הנחה.
מה כתוב על ייעוץ עם רופא מומחה?
לפי תכנית ייעוץ ובדיקות: עד 800 ₪ לייעוץ, עם השתתפות עצמית של 20%, ועד 10 ייעוצים בשנה קלנדרית, אחרי 90 יום מתחילת הביטוח (סעיפים 4.1.1 ו-4.1.1.1 לתכנית). המסמך לא אומר אם האבחון הרפואי המהיר שבמשולב מוסיף על זה משהו. הפירוט המלא בעמוד של ייעוץ ובדיקות.