צריך לשאול רופא מומחה מהבית, או לדבר עם רופא משפחה באמצע הלילה? כך משתמשים בכתב השירות ייעוץ אונליין של מגדל.
מה הכיסוי הזה נותן
לפי המסמך, זה כתב שירות: ייעוץ בנושא רפואי דרך האינטרנט, בקול ובתמונה, רק אצל נותני שירות שבהסכם, ולא החזר כסף על ייעוץ במקום אחר. הוא כולל ייעוץ עם רופא מומחה מייעץ, עם רופא משפחה או רופא ילדים, עם תזונאי או דיאטן, ייעוץ נפשי, ייעוץ תרופתי, ייעוץ ליולדת והדרכת הורים, „ושירותים אלו בלבד”.
איך משתמשים בו כשצריך
- 1בכל עניין, קודם כלהתקשרו למוקד השירות
מוקד השירות: *9899 או 03-6939396. פונים בטלפון ומזדהים בשם, תעודת זהות, כתובת וטלפון. לפי המסמך, אישור של הספק מראש ובכתב, לפני שמקבלים את השירות, הוא „תנאי מהותי”. המסמך לא אומר איך מקבלים את האישור ותוך כמה זמן, לכן שאלו במוקד.
- 2כשיש שאלה לרופא, עכשיורופא משפחה או רופא ילדים, אונליין
ייעוץ מקוון עם רופא כללי שבהסכם, 24/7 חוץ מיום כיפור, עד 60 דקות מרגע הפנייה למוקד, בלי הגבלה במספר הייעוצים. לפי המסמך „השירות אינו כרוך בתשלום דמי השתתפות עצמית”, והוא ניתן „ללא תקופת האכשרה”.
- 3לייעוץ עם רופא מומחהתאמו, ושלחו מסמכים מראש
בוחרים רופא מומחה מייעץ שבהסכם מבין האפשרויות שהמוקד מציג. את המועד מתאמים עד סוף יום העסקים שאחרי הפנייה, והייעוץ עד 3 ימי עסקים מהתיאום, בתנאי שהעברתם את המסמכים הרפואיים לפחות 24 שעות לפני. השתתפות עצמית: 120 ₪ על כל ייעוץ מקוון.
- 4אם צריך, רופא אוסף את המידע בבית
לפי בחירתכם, רופא שבהסכם מגיע הביתה לפני הייעוץ, ממלא שאלון רפואי, מסדר את המסמכים ומעביר אותם למוקד. השתתפות עצמית: 90 ₪ על כל איסוף מידע. אפשר לוותר עליו ולשלוח את המסמכים בעצמכם.
- 5ביטול: לפחות 12 שעות לפני
מי שמבטל צריך להודיע למוקד מיד, ולפחות 12 שעות לפני הייעוץ. בלי הודעה כזאת, השירות נחשב כאילו קיבלתם אותו, גם לעניין ההשתתפות העצמית.
אלה צעדים כלליים, לא ייעוץ רפואי. שאלות על הבריאות שלכם שואלים את הרופא. ליד כל מה שכתוב בפוליסות יש קישור למקור.
מה לשאול
- איך מקבלים את האישור מראש, ותוך כמה זמן?
- באיזה תחום יש רופא מומחה פנוי השבוע?
- אם הרופא קובע שאי אפשר לייעץ אונליין, ההשתתפות העצמית מוחזרת?
על מה לשים לב
- 90 יום מתחילת השירות
בכל השירותים יש תקופת אכשרה של 90 יום, חוץ מייעוץ עם רופא משפחה או רופא ילדים.
- זה לא שירות חירום
לפי המסמך, בבעיה דחופה, במצב חירום רפואי או במצוקה גופנית או נפשית צריך לפנות מיד לגורם אחר, כולל שירותי רפואה דחופה. השירותים לא מחליפים פנייה לחדר מיון.
- רק אצל נותני שירות שבהסכם
אין החזר על ייעוץ אצל מי שלא בהסכם. לפי המסמך, השירותים „אינם בפריסה רחבה”, ומקום שלא נמצא נותן שירות שבהסכם לא יינתן החזר הוצאות.
- הייעוץ לבד, בלי ההמשך
השירות לא כולל את עלות הביקור או האשפוז בבית חולים, את התרופות או הוצאה רפואית אחרת מלבד הייעוץ.
- מכסות בשנה
תזונאי או דיאטן: עד 12 מפגשים בשנת ביטוח, 45 ₪ לכל מפגש מקוון. ייעוץ נפשי: עד 12 מפגשים לשנת ביטוח, 75 ₪ ב-3 הראשונים ו-110 ₪ ב-9 הבאים. הדרכת הורים: עד 6 שיחות לשנת ביטוח.
מה שמופיע כאן לקוח מהמסמך של מגדל. אם בפוליסה שלכם מופיע משהו אחר, הפוליסה קובעת. למטה: כל פרט עם העמוד והסעיף, וגם מה שהמסמך לא אומר.
לא בטוחים אם יש לכם אותו, או באיזו מהדורה?
מה שכתוב כאן הוא לפי המהדורה של מרץ 2024. מי שהצטרף בזמן אחר עשוי להיות מבוטח לפי מהדורה אחרת. שלחו לנו צילום של דף פרטי הביטוח, ונגיד לכם מה כתוב בפוליסה שלכם. חוזרים אליכם מיד.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מעדיפים שנתקשר? השאירו טלפון
כתב השירות של מגדל נותן ייעוצים מרחוק דרך מוקד, אצל נותני שירות שבהסכם בלבד, ולא החזר כסף על רופא שבחרתם בעצמכם. ייעוץ עם רופא משפחה או רופא ילדים ניתן 24/7 חוץ מיום כיפור, עד 60 דקות מהפנייה, בלי השתתפות עצמית ובלי זמן המתנה. על ייעוץ עם רופא מומחה משלמים 120 ₪ לכל ייעוץ, בלי הגבלה במספר הייעוצים. בשאר השירותים זמן ההמתנה מתחילת השירות הוא 90 יום.
תשובות קצרות, במילים פשוטות
צריכים את הכיסוי הזה עכשיו?
אתם עוברים על דף הפוליסה של מגדל ומוצאים שורה קטנה: "ייעוץ אונליין", 19.82 ₪ בחודש. אין שם סכום החזר ואין אחוזים. אז מה בעצם קניתם? כתב השירות של מגדל, מהדורת מרץ 2024, עונה על זה ב-15 עמודים. הנה מה שכתוב בו, ומה לא.
זה מחזיר לי כסף, או נותן לי שירות?
שירות. בטבלה שבעמוד 14, בשורה "סוג הביטוח", כתוב "כתב שירות". לפי סעיף 3.2, השירותים ניתנים רק על ידי נותני שירות שבהסכם, ואין זכאות לשירות אצל מי שלא בהסכם, וגם לא "לשיפוי בגינם", כלומר להחזר כסף עליו. ובסעיף 5.6 כתוב שגם "מקום שלא נמצא נותן שירות שבהסכם לא יינתן החזר הוצאות".
"ייעוץ מקוון" מוגדר במסמך כ"שיחת ייעוץ בנושא רפואי באמצעות שימוש בטכנולוגיה אינטרנטית המעבירה קול ותמונה חזותית". במילים פשוטות: שיחה דרך האינטרנט, בקול ובתמונה. בייעוץ הנפשי, בהדרכת ההורים ובייעוץ עם רופא המשפחה ליולדת כתוב שהשיחה יכולה להיות גם בטלפון, במקרים שזה מתאים. את השירותים נותן ספק שמגדל התקשרה איתו, ולפי המסמך זו פמי פרימיום.
איך פונים?
מתקשרים למוקד השירות. המספר מודפס בהגדרות שבעמוד 2: *9899 או 03-6939396. לפי סעיף 5.1 מזדהים בשם, במספר תעודת הזהות, בכתובת ובמספר טלפון.
לפי סעיף 2, בכל עניין פונים קודם למוקד, ואישור של הספק מראש ובכתב, לפני שמקבלים את השירות, הוא "תנאי מהותי" לאחריות של הספק. מי שלא עשה את זה, ופנייה בזמן הייתה מאפשרת לספק להקטין את החבות שלו, הספק אחראי כלפיו רק במידה שהיה אחראי אילו פנה כנדרש. זה לא חל אם היו סיבות מוצדקות, או אם זה לא מנע מהחברה לברר את החבות שלה ולא הכביד על הבירור. איך בדיוק מקבלים את האישור, ותוך כמה זמן, המסמך לא אומר. שאלו את המוקד כשאתם מתקשרים.
עוד שלושה דברים מסעיף 5: את ההשתתפות העצמית, הסכום שאתם משלמים בעצמכם, משלמים לספק לפני שמקבלים את השירות. מי שרוצה לבטל צריך להודיע למוקד באופן מידי, ולפחות 12 שעות לפני הייעוץ, גם אם כבר הודיע לנותן השירות. בלי הודעה כזאת, השירות נחשב כאילו קיבלתם אותו, כולל ההשתתפות העצמית. ובבעיה דחופה, מצב חירום רפואי או מצוקה גופנית או נפשית, לפי המסמך פונים באופן מידי לטיפול אצל גורם אחר, כולל שירותי רפואה דחופה. בסעיף 13.4 כתוב שהשירותים "אינם בגדר שירותי חירום".
בעמוד 14 מודפס גם הטלפון של מחלקת שירות הלקוחות של מגדל, 03-9201010. המסמך לא אומר לאיזו פנייה בדיוק מתקשרים אליו.
שמונה שירותים: עם מי מדברים ומה משלמים
כך כתוב בסעיף 4:
| השירות | מה מגיע | השתתפות עצמית | זמן המתנה |
|---|---|---|---|
| רופא מומחה מייעץ שבהסכם (4.1) | ייעוץ מקוון, בלי הגבלה במספר הייעוצים, בתחומים שברשימה | 120 ₪ לכל ייעוץ | 90 יום |
| איסוף מידע לפני ייעוץ עם מומחה (4.1.10) | לבחירתכם: רופא שבהסכם מגיע אליכם הביתה לפני הייעוץ | 90 ₪ לכל איסוף מידע | 90 יום |
| רופא משפחה או רופא ילדים (4.2) | בלי הגבלה, 24/7 חוץ מיום כיפור, עד 60 דקות מהפנייה | אין | אין |
| תזונאי או דיאטן (4.3) | עד 12 מפגשים מקוונים בכל שנת ביטוח, ואחד מהם יכול להיות פנים אל פנים | 45 ₪ לכל מפגש מקוון, 90 ₪ למפגש פנים אל פנים | 90 יום |
| ייעוץ נפשי (4.4) | עד 12 מפגשים לשנת ביטוח, ואחד מהם יכול להיות פנים אל פנים | 75 ₪ לכל מפגש ב-3 הראשונים, 110 ש"ח לכל מפגש ב-9 הבאים, 120 ₪ למפגש פנים אל פנים | 90 יום |
| ייעוץ תרופתי (4.5) | עם רוקח או רופא, בלי הגבלה, בכל שעות היממה חוץ מיום כיפור, תוך 60 דקות | אין | 90 יום |
| ייעוץ ליולדת (4.6) | במשך 12 חודשים מהלידה, בלי הגבלה, תוך 60 דקות | אין | 90 יום |
| הדרכת הורים (4.7) | עד 6 שיחות לשנת ביטוח | 90 ש"ח לכל מפגש ב-3 הראשונים, 120 ש"ח לכל מפגש ב-3 הבאים | 90 יום |
בייעוץ ליולדת, האחות זמינה בטלפון בין 7:00 ל-21:00, ואחר כך מקבלים ייעוץ מקוון מרופא משפחה (סעיף 4.6.3). בייעוץ הנפשי, "פסיכולוג" מוגדר במסמך כפסיכולוג רשום, עובד סוציאלי חינוכי או קליני, או פסיכותרפיסט.
ייעוץ עם רופא מומחה: באילו תחומים, ותוך כמה זמן
בסעיף 4.1.2 כתוב שהשירות ניתן "בתחומי הרפואה הבאים בלבד", במקרים שהנסיבות שלהם מאפשרות ייעוץ מקוון. ברשימה 29 תחומים: נוירולוגיה, רפואת ילדים, רדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, פסיכיאטריה של ילדים, ראומטולוגיה, ריאות, אלרגולוגיה, גריאטריה, אונקולוגיה, המטולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, נפרולוגיה, כירורגיה כללית, עור ומין, גנטיקה רפואית, פסיכיאטריה של מבוגרים, קרדיולוגיה, אורתופדיה, אורולוגיה, עיניים, אף אוזן גרון, גניקולוגיה, רפואה זיהומית, כירורגיית לב, כירורגיית חזה, נוירוכירורגיה, רפואת כאב ורפואה פנימית.
את הרופא בוחרים מבין האפשרויות שהמוקד מציג. לפי סעיף 4.1.1, בכל תחום יש לפחות רופא אחד שהוא פרופסור, מנהל מחלקה או יחידה, או סגן של אחד מהם, בבית חולים בישראל.
הזמנים, לפי סעיף 4.1.6: את מועד הייעוץ מתאמים עד סוף יום העסקים שאחרי היום שבו המוקד קיבל את הפנייה, והייעוץ עצמו מתקיים עד 3 ימי עסקים מהתיאום. כלומר, לפי הסעיף, עוברים עד 4 ימי עסקים מהפנייה ועד הייעוץ (זה חישוב שלנו). התנאי: שהעברתם את המסמכים הרפואיים שיש לכם, כמו צילומים, בדיקות הדמיה, פענוחים ובדיקות מעבדה, לפחות 24 שעות לפני הייעוץ, במייל או באמצעי אלקטרוני אחר. המסמך לא מגדיר מהו יום עסקים.
במקום לשלוח את המסמכים בעצמכם, אפשר לבחור באיסוף מידע: רופא שבהסכם מגיע אליכם הביתה לפני הייעוץ, ממלא שאלון רפואי, שואל על המצב שלכם, מכין סיכום, ואוסף ומסדר את המסמכים בשביל המוקד. זה עולה 90 ₪, ולפי סעיף 4.1.10 אפשר לוותר עליו.
בסוף הייעוץ מקבלים סיכום מהרופא, ולפי הצורך אחד מאלה: מרשם לתרופה, הפניה לבית חולים או למוקד לרפואה דחופה, או המלצה להמשך טיפול אצל רופא משפחה או רופא אחר. השירות לא כולל את עלות הביקור או האשפוז בבית חולים, את התרופות או כל הוצאה רפואית אחרת מלבד הייעוץ. והרופא רשאי להודיע שהנסיבות לא מאפשרות ייעוץ מקוון. אם במקרה כזה ההשתתפות העצמית חוזרת אליכם, המסמך לא אומר.
צריך רופא עכשיו, בערב?
כאן נמצא השירות שאין בו זמן המתנה: ייעוץ מקוון עם רופא מייעץ כללי בתחומי רפואת משפחה או ילדים. לפי סעיפים 4.2.3 ו-4.2.5 הוא ניתן 24/7, חוץ מיום כיפור, ומתקיים עד 60 דקות מהרגע שהמוקד קיבל את הפנייה. אין הגבלה על מספר הייעוצים, ואין השתתפות עצמית (סעיף 4.2.10). בסעיף 4.2.11 כתוב שהוא ניתן "ללא תקופת האכשרה", כלומר אפשר להשתמש בו כבר מתחילת השירות.
לפי שיקול הדעת של הרופא, הוא יכול לתת מרשם לתרופות ראשוניות, במייל או באמצעי אלקטרוני אחר, הפניה לבית חולים במייל, והמלצה להמשך טיפול. בסוף הייעוץ שולחים לכם סיכום במייל. גם כאן השירות לא כולל ביקור, אשפוז או תרופות.
כמה זה עולה בפועל? שלוש דוגמאות
ייעוץ נפשי. לפי סעיף 4.4.5 משלמים 75 ₪ "לכל מפגש מקוון למשך 3 טיפולים הראשונים בשנת הביטוח", ו-110 ש"ח "לכל מפגש עבור 9 המפגשים הבאים". מי שמשתמש בכל 12 המפגשים בשנת ביטוח, כולם מקוונים, משלם 3 כפול 75, כלומר 225 ₪, ועוד 9 כפול 110, כלומר 990 ₪. ביחד 1,215 ₪. מפגש אחד פנים אל פנים, "מתוך סדרת המפגשים", עולה 120 ₪.
דיאטן. 45 ₪ לכל מפגש מקוון. מי שמשתמש בכל 12 המפגשים בשנת ביטוח, כולם מקוונים, משלם 12 כפול 45, כלומר 540 ₪. המפגש פנים אל פנים עולה 90 ₪, והוא "מתוך הזכאות לסדרת המפגשים", כלומר נספר בתוך ה-12 (סעיף 4.3.4).
הדרכת הורים. 90 ש"ח לכל מפגש בשלושת הראשונים בשנת הביטוח, ו-120 ש"ח לכל מפגש בשלושת הבאים. מי שמשתמש בכל 6 השיחות בשנת ביטוח משלם 3 כפול 90, כלומר 270 ₪, ועוד 3 כפול 120, כלומר 360 ₪. ביחד 630 ₪. השיחות הן עם עובד סוציאלי קליני או פסיכותרפיסט שעברו הכשרה להדרכת הורים.
דמי הביטוח החודשיים משולמים בנוסף, בכל מקרה.
הצטרפתי עכשיו. מתי אפשר להתחיל?
בכל השירותים חוץ מאחד יש תקופת אכשרה של 90 יום: זמן המתנה שמתחיל במועד שבו כתב השירות נכנס לתוקף לגביכם. לפי ההגדרה בסעיף 1, "המנוי לא יהיה זכאי לשירותים לפני תום תקופת האכשרה", ובתקופה הזאת משלמים דמי מנוי. האכשרה חלה פעם אחת כל עוד כתב השירות בתוקף, ומתחילה מחדש אם הצטרפתם שוב אחרי הפסקה.
היוצא מן הכלל הוא הייעוץ עם רופא משפחה או רופא ילדים, שניתן "ללא תקופת האכשרה". מי שהצטרף ב-1 בספטמבר יכול לפי סעיף 4.2.11 להשתמש בו כבר מההתחלה. לייעוץ עם דיאטן, לעומת זאת, הוא יחכה 90 יום.
מה לא כלול?
לפי לוח 1, החריגים הם בסעיפים 7 ו-8. סעיף 7: בשירות צבאי, סדיר, מילואים או קבע, הוראות הצבא עלולות להגביל קבלת טיפול מחוץ לצבא, ודמי המנוי לא משתנים בגלל זה. סעיף 8: מגדל והספק לא אחראים להוצאות על טיפול שחורג מהשירותים שבכתב השירות, ולא אחראים כשהפעילות של הספק נפגעת ממלחמה, רעידת אדמה, כוח עליון וכדומה. בנוסף, לפי סעיף 13.5 השירות לא כולל חוות דעת להליך משפטי, ולפי סעיף 6.2 הייעוץ המקוון לא מחליף בדיקה, טיפול או ייעוץ רפואי מלא כשצריך אותם.
ובטבלה שבעמוד 14 כתוב: "חלק מהכיסויים קיימים גם בשירותי בריאות נוספים של קופת החולים", כלומר בשב"ן, השירותים הנוספים של קופת החולים. אילו מהם? המסמך לא אומר.
כמה משלמים כל חודש
לפי לוח 1: עד גיל 20, 10.46 ₪ לחודש. מגיל 21, 19.82 ₪ לחודש. "פרמיה קבועה לילד, מגיל 21 - פרמיה קבועה למבוגר" (פרמיה = דמי הביטוח החודשיים). בלוח כתוב שדמי הביטוח צמודים למדד 12340 נקודות, המדד הידוע ב-16.1.2021. באותו לוח כתובים שני משפטים שקשה ליישב ביניהם. האחד: המחיר "לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח", חוץ מעדכון באישור הממונה על שוק ההון (הגוף הממשלתי שמפקח על חברות הביטוח; זה הסבר כללי, לא מהמסמך) ומשינויים בגלל ההצמדה למדד. השני, תחת "שים לב": המחיר "עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה". המסמך לא מסביר איך שני המשפטים מתיישבים.
לפי סעיף 11, כתב השירות מתחדש מאליו ב-1 ביוני כל שנתיים, לשנתיים נוספות, בלי בדיקה מחדש של המצב הרפואי ובלי אכשרה נוספת. אם דמי המנוי החודשיים עולים ביותר מ-10 ₪ או ביותר מ-20%, לפי הגבוה מביניהם, החידוש צריך את ההסכמה המפורשת שלכם, חוץ ממקרים שבסעיף 11.5. ולפי סעיף 10.6 אפשר לבטל בכל עת בהודעה בכתב. הביטול נכנס לתוקף תוך 3 ימים, ודמי מנוי ששולמו לפני הביטול לא חוזרים.
מה לא כתוב במסמך
- מהו יום עסקים, שלפיו נספרים הזמנים של הייעוץ עם רופא מומחה.
- איך מקבלים את האישור של הספק מראש, ותוך כמה זמן.
- שעות הפעילות של המוקד, ושל הייעוץ עם רופא מומחה, הדיאטן, הייעוץ הנפשי והדרכת ההורים. שעות כתובות רק לרופא משפחה או ילדים, לייעוץ התרופתי ולייעוץ ליולדת.
- אם ההשתתפות העצמית חוזרת כשהרופא קובע שהנסיבות לא מאפשרות ייעוץ מקוון.
- איפה מתפרסמת רשימת נותני השירות שבהסכם. לפי סעיף 5.4 בוחרים מהרשימה שבתוקף כשפונים למוקד, והיא משתנה מעת לעת.
- תוך כמה זמן מתקיימים המפגשים עם הדיאטן, בייעוץ הנפשי ובהדרכת ההורים, אחרי הראשון. כתוב רק שהמוקד מתאם את המפגש הראשון תוך יום עסקים, ואת השאר אתם מתאמים מול נותן השירות.
אם אתם מתלבטים עכשיו
אם יש לכם שאלה על מה שכתוב כאן, או שאתם לא בטוחים אם הכיסוי הזה מופיע אצלכם בכלל, צלמו את דף פרטי הביטוח ושלחו לנו. נעבור עליו איתכם ונגיד לכם מה כתוב אצלכם. נחזור אליכם מיד, בוואטסאפ או בטלפון.
ומה אתם רוצים לדעת לפני שאתם פונים למוקד בפעם הראשונה: כמה תשלמו, עם מי תדברו, או אם כבר עברו אצלכם 90 הימים? כתבו לנו, ונענה לכם אישית.
יש לכם פוליסה כזאת? נבדוק מה מגיע לכם
שלחו צילום של דף אחד מהפוליסה, ונחזור אליכם מיד עם מה שהפוליסה שלכם נותנת ומה הצעד הבא.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
כל הפרטים, ואיפה הם כתובים
כל פרט כאן לקוח מהמסמך של מגדל. ליד כל אחד: העמוד והסעיף, וציטוט קצר. אם משהו כאן שונה ממה שכתוב בפוליסה שלכם, הפוליסה קובעת.
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| איזה סוג ביטוח זה | כתב שירות: מגדל נותנת לכם שירותי ייעוץ מקוון דרך ספק שירות, תמורת דמי מנוי, ולא החזר כסף על מה ששילמתם במקום אחר. השירות חל רק אם כתוב במפורש בדף פרטי הביטוח שהוא כלול בפוליסה על שמכם ובתוקף כשאתם מקבלים את השירות „שירות זה כלול בפוליסה על שם המנוי והינו בתוקף על שם המנוי” | עמ' 1 · מבוא |
| מה זה "ייעוץ מקוון" | שיחת ייעוץ בנושא רפואי דרך האינטרנט, בקול ובתמונה, עם נותן שירות שבהסכם „שיחת ייעוץ בנושא רפואי באמצעות שימוש בטכנולוגיה אינטרנטית” | עמ' 2 · סעיף 1, הגדרות |
| אילו שירותים כלולים | ייעוץ מקוון עם רופא מומחה מייעץ בהסכם (כולל איסוף מידע רפואי לפני הייעוץ), עם רופא משפחה או רופא ילדים, עם תזונאי או דיאטן, ייעוץ נפשי, ייעוץ תרופתי, ייעוץ ליולדת והדרכת הורים, "ושירותים אלו בלבד" „ייעוץ מקוון עם רופא מומחה מייעץ בהסכם כולל שירות איסוף מידע רפואי מהמנוי” | עמ' 3 · סעיף 3.1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ייעוץ מקוון עם רופא מומחה: כמה פעמים ועם מי | בלי הגבלה על מספר הייעוצים. אתם בוחרים רופא מומחה מייעץ שבהסכם מבין האפשרויות שהמוקד מציג. לפי המסמך, בכל תחום יופיע לפחות רופא מומחה אחד שהוא פרופסור, מנהל או סגן מנהל מחלקה, או מנהל או סגן מנהל יחידה, בבית חולים בישראל. הרופא רשאי להודיע שהנסיבות לא מאפשרות ייעוץ מקוון „קבלת ייעוץ מקוון מרופא מומחה מייעץ שבהסכם ללא מגבלה של כמות היעוצים” | עמ' 4 · סעיפים 4.1, 4.1.1, 4.1.3 |
| ייעוץ עם רופא מומחה: באילו תחומים | רק בתחומים האלה, ובמקרים שהנסיבות מאפשרות ייעוץ מקוון: נוירולוגיה, רפואת ילדים, רדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, פסיכיאטריה של ילדים, ראומטולוגיה, ריאות, אלרגולוגיה, גריאטריה, אונקולוגיה, המטולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, נפרולוגיה, כירורגיה כללית, עור ומין, גנטיקה רפואית, פסיכיאטריה של מבוגרים, קרדיולוגיה, אורתופדיה, אורולוגיה, עיניים, א.א.ג, גניקולוגיה, רפואה זיהומית, כירורגיית לב, כירורגיית חזה, נוירוכירורגיה, רפואת כאב ורפואה פנימית „בתחומי הרפואה הבאים בלבד” | עמ' 4 · סעיף 4.1.2 |
| ייעוץ עם רופא מומחה: מה מקבלים בסוף | סיכום ייעוץ מהרופא, ולפי הצורך אחד מאלה: מרשם לתרופה, הפניה לבית חולים או למוקד לרפואה דחופה, או המלצה להמשך טיפול אצל רופא משפחה או רופא אחר. השירות לא כולל את עלות הביקור או האשפוז בבית חולים, את התרופות או כל הוצאה רפואית אחרת מלבד הייעוץ „מרשם לצורך רכישת תרופה לטיפול בבעיה הרפואית ממנה סובל המנוי” | עמ' 4 · סעיפים 4.1.4, 4.1.5 |
| איסוף מידע לפני ייעוץ עם רופא מומחה | שירות לבחירתכם: רופא שהוא נותן שירות שבהסכם מגיע אליכם הביתה לפני הייעוץ, ממלא שאלון רפואי, עוזר להתכונן, שואל על המצב הרפואי, מכין סיכום, ואוסף ומסדר את המסמכים הרפואיים ומעביר אותם למוקד. אפשר לוותר עליו ולהעביר את המסמכים בעצמכם. השתתפות עצמית: 90 ₪ על כל איסוף מידע. זמן המתנה: 90 יום. (בטבלה בעמ' 15 כתוב שהשירות הוא "באמצעות רופא מומחה מייעץ שבהסכם"; בסעיף 4.1.10 כתוב "רופא שהוא נותן שירות שבהסכם") „הרופא שהוא נותן שירות שבהסכם יגיע לבית המנוי לפני ביצוע הייעוץ המקוון” | עמ' 5 · סעיף 4.1.10 |
| ייעוץ מקוון עם רופא משפחה או רופא ילדים | ייעוץ מקוון עם רופא מייעץ כללי שבהסכם, בלי הגבלה במספר הייעוצים, 24/7 חוץ מיום כיפור, עד 60 דקות מרגע הפנייה למוקד. כולל לפי שיקול דעת הרופא מרשם לתרופות ראשוניות (במייל או באמצעי אלקטרוני), הפניה לבית חולים במייל והמלצה להמשך טיפול, וסיכום ייעוץ במייל. לא כולל עלות ביקור או אשפוז, תרופות או הוצאה רפואית אחרת. הרופא רשאי להודיע שהנסיבות לא מאפשרות ייעוץ מקוון (סעיפים 4.2.8, 4.2.9 בעמ' 6) „עד 60 דקות מרגע קבלת הפנייה במוקד השירות” | עמ' 5 · סעיפים 4.2 עד 4.2.7 |
| ייעוץ מקוון עם תזונאי או דיאטן | עד 12 מפגשי ייעוץ מקוון בכל שנת ביטוח עם תזונאי או דיאטן מוסמך שבהסכם, לבניית תכנית לאורח חיים בריא ותפריט אישי. את המפגש הראשון מתאם המוקד תוך יום עסקים מהפנייה, ואת שאר המפגשים אתם מתאמים מול נותן השירות. מתוך סדרת המפגשים אפשר מפגש אחד פנים אל פנים. זמן המתנה: 90 יום „המנוי זכאי לקבל בכל שנת ביטוח עד 12 מפגשי ייעוץ מקוון עם תזונאי/דיאטן” | עמ' 6 · סעיפים 4.3, 4.3.1, 4.3.2, 4.3.6 |
| ייעוץ מקוון נפשי | סדרת שיחות עם פסיכולוג שבהסכם (לפי ההגדרה: פסיכולוג רשום, עובד סוציאלי חינוכי או קליני, או פסיכותרפיסט), בשיחה מקוונת או בטלפון. עד 12 מפגשים לשנת ביטוח. את המפגש הראשון מתאם המוקד תוך יום עסקים, ואת השאר אתם מתאמים מול נותן השירות. מתוך סדרת המפגשים אפשר מפגש אחד פנים אל פנים. זמן המתנה: 90 יום (סעיף 4.4.7, עמ' 7) „הזכאות הינה לעד 12 מפגשים למנוי לשנת ביטוח” | עמ' 6 · סעיפים 4.4.1 עד 4.4.4 |
| ייעוץ מקוון תרופתי | ייעוץ דרך המוקד עם רוקח או רופא שבהסכם (לפי בחירת הספק), בלי השתתפות עצמית ובלי הגבלה במספר הייעוצים, על מינוני תרופות, תופעות לוואי, השפעות גומלין עם תרופות או תוספי תזונה, תרופות בהריון ובהנקה, והרעלות. בכל יום חוץ מיום כיפור, בכל שעות היממה, תוך 60 דקות מהפנייה. זמן המתנה: 90 יום „ללא השתתפות עצמית בנושאים” | עמ' 7 · סעיפים 4.5 עד 4.5.4 |
| ייעוץ ליולדת | במשך 12 חודשים מהלידה: ייעוץ טלפוני עם אחות מוסמכת או ייעוץ מקוון עם רופא משפחה, בלי השתתפות עצמית ובלי הגבלה במספר הפניות, על משכב לידה והחלמה, תזונה ופעילות גופנית, טיפול בתינוק והנקה, ותוספי תזונה, ויטמינים ותרופות אחרי לידה ובהנקה. בכל יום חוץ מיום כיפור, בכל שעות היממה, תוך 60 דקות מהפנייה. האחות זמינה בטלפון בין 7:00 ל-21:00, ואחר כך הייעוץ הוא מקוון עם רופא משפחה. זמן המתנה: 90 יום „זכאות למנוי במהלך 12 חודשים ממועד הלידה” | עמ' 7 · סעיפים 4.6 עד 4.6.5 |
| ייעוץ מקוון להדרכת הורים | סדרת שיחות עם עובד או עובדת סוציאלית קלינית או פסיכותרפיסט שעברו הכשרה להדרכת הורים, בשיחה מקוונת או בטלפון, בין השאר על משברים במשפחה, גיל ההתבגרות, מצבי רוח והפרעות אכילה, קשיי תקשורת וקשב, שימוש בחומרים כמו אלכוהול וייעוץ לפני גיוס. עד 6 שיחות לשנת ביטוח. את המפגש הראשון מתאם המוקד תוך יום עסקים. זמן המתנה: 90 יום „הזכאות הינה לעד 6 שיחות מקוונות” | עמ' 8 · סעיפים 4.7 עד 4.7.4, 4.7.6 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ייעוץ עם רופא מומחה: תוך כמה זמן | את מועד הייעוץ מתאמים עד סוף יום העסקים שאחרי הפנייה למוקד, והייעוץ עצמו נעשה עד 3 ימי עסקים מהתיאום, בתנאי שהעברתם את המסמכים הרפואיים הנדרשים. את המסמכים (צילומים, בדיקות הדמיה, פענוחים, בדיקות מעבדה) מעבירים למוקד לפחות 24 שעות לפני הייעוץ, במייל או באמצעי אלקטרוני אחר, או דרך שירות איסוף המידע „תיאום מועד הייעוץ המקוון יבוצע עד לתום יום העסקים העוקב מיום קבלת” | עמ' 4 · סעיפים 4.1.6, 4.1.7 |
| מצב דחוף | במקרה של בעיה דחופה, מצב חירום רפואי או מצוקה גופנית או נפשית, לפי המסמך צריך לפנות מיד לטיפול אצל גורם אחר, כולל שירותי רפואה דחופה. לפי סעיף 13.4, השירותים אינם שירותי חירום ולא מחליפים פנייה לחדר מיון או התייעצות פנים אל פנים כשהיא נדרשת „על המנוי לפנות באופן מידי לקבלת טיפול רפואי אצל גורם אחר” | עמ' 9 · סעיף 5.5 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ייעוץ עם רופא מומחה: השתתפות עצמית וזמן המתנה | 120 ₪ על כל ייעוץ מקוון. הזכאות מתחילה אחרי תקופת אכשרה של 90 יום „עבור כל ייעוץ מקוון על פי סעיף זה, ישלם המנוי השתתפות עצמית בסך” | עמ' 4 · סעיף 4.1.8 |
| רופא משפחה או ילדים: השתתפות עצמית וזמן המתנה | "השירות אינו כרוך בתשלום דמי השתתפות עצמית", והוא ניתן "ללא תקופת האכשרה" „השירות אינו כרוך בתשלום דמי השתתפות עצמית” | עמ' 6 · סעיפים 4.2.10, 4.2.11 |
| תזונאי או דיאטן: השתתפות עצמית | 45 ₪ לכל מפגש מקוון. המפגש האחד פנים אל פנים, מתוך סדרת המפגשים: 90 ₪ „השירות כפוף לתשלום השתתפות עצמית בסך של 45 ₪ לכל מפגש מקוון” | עמ' 6 · סעיפים 4.3.3, 4.3.4 |
| ייעוץ נפשי: השתתפות עצמית | 75 ₪ לכל מפגש מקוון ב-3 הטיפולים הראשונים בשנת הביטוח, ו-110 ש"ח לכל מפגש ב-9 המפגשים הבאים. המפגש האחד פנים אל פנים: 120 ₪ „לכל מפגש מקוון למשך 3” | עמ' 6 · סעיפים 4.4.5, 4.4.6 |
| הדרכת הורים: השתתפות עצמית | 90 ש"ח לכל מפגש מקוון (או שיחה טלפונית) בשלושת הטיפולים הראשונים בשנת הביטוח, ו-120 ש"ח לכל מפגש מקוון בשלושת המפגשים הבאים „השירות כפוף להשתתפות עצמית בסך של 90 ש"ח לכל מפגש מקוון” | עמ' 8 · סעיף 4.7.5 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| זמן המתנה מתחילת השירות (אכשרה) | 90 יום בכל השירותים, חוץ מייעוץ עם רופא משפחה או רופא ילדים (סעיף 4.2), שניתן "ללא תקופת האכשרה". לפי ההגדרה, האכשרה חלה פעם אחת כל עוד כתב השירות בתוקף, ומתחילה מחדש בכל הצטרפות מחדש אחרי הפסקה. בתקופה הזאת משלמים דמי מנוי ולא מקבלים שירות „המנוי לא יהיה זכאי לשירותים לפני תום תקופת האכשרה” | עמ' 3 · סעיף 1, הגדרת "תקופת אכשרה" |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| חריגים והגבלות | לפי לוח 1, החריגים הם בסעיפים 7 ו-8. סעיף 7: בשירות צבאי (סדיר, מילואים או קבע) הוראות הצבא עלולות להגביל קבלת טיפול מחוץ לצבא, ודמי המנוי לא משתנים בגלל זה. סעיף 8: מגדל והספק לא אחראים להוצאות על טיפול שחורג מהשירותים שבכתב השירות, ופטורים כשהפעילות נפגעת ממלחמה, רעידת אדמה, כוח עליון וכדומה. בנוסף, השירות לא כולל חוות דעת להליך משפטי (סעיף 13.5) „הוצאות שהוציא מנוי עבור טיפול החורג מהשירותים המפורטים בכתב שירות זה” | עמ' 9 · סעיפים 7, 8.1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| דמי ביטוח לפי גיל | פרמיה חודשית בש"ח: גיל 0 עד 20: 10.46. מגיל 21: 19.82. פרמיה קבועה לילד, ומגיל 21 פרמיה קבועה למבוגר. באותו לוח כתוב שהמחיר "לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח", חוץ מעדכון באישור הממונה על שוק ההון והצמדה למדד, וגם ש"מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה". המסמך לא מסביר איך השניים מתיישבים „פרמיה קבועה לילד, מגיל 21 - פרמיה קבועה למבוגר.” | עמ' 14 · לוח 1: עלות הביטוח |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| פונים קודם למוקד ומקבלים אישור מראש | בכל עניין צריך לפנות קודם למוקד השירות. אישור של הספק מראש ובכתב, לפני שמקבלים את השירות, הוא "תנאי מהותי" לאחריות הספק. אם לא עשיתם את זה והדבר מנע מהספק להקטין את חבותו, הוא אחראי רק במידה שהיה חייב אילו פניתם כנדרש, חוץ ממקרה של סיבה מוצדקת או כשהאיחור לא הכביד על הבירור „קבלת אישור הספק מראש ובכתב לקבלת השירותים טרם מימוש השירותים בפועל” | עמ' 3 · סעיפים 2.1 עד 2.3 |
| תשלום ההשתתפות העצמית וביטול תור | את ההשתתפות העצמית משלמים לספק לפני שמקבלים את השירות, ישירות לנותן השירות או לספק ולא דרך מגדל. מי שרוצה לבטל פנייה צריך להודיע למוקד מיד, ולפחות 12 שעות לפני הייעוץ, גם אם הודיע לנותן השירות. בלי הודעה כזאת, השירות נחשב כאילו קיבלתם אותו, כולל לעניין ההשתתפות העצמית „ולפחות 12 שעות לפני מועד הייעוץ המקוון שנקבע עבורו” | עמ' 8 · סעיפים 5.2, 5.3 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| ספק השירות | הגוף שמגדל התקשרה איתו כדי לתת את השירותים. לפי המסמך, ספק השירות במועד הקובע הוא פמי פרימיום בע"מ „ספק השירות במועד הקובע הינו” | עמ' 2 · סעיף 1, הגדרת "ספק השירות" |
| רק אצל נותני שירות שבהסכם | השירותים ניתנים רק על ידי נותני שירות שבהסכם. אין זכאות לשירות אצל מי שלא בהסכם, ולא החזר או תשלום אחר עליו. לפי סעיף 5.6, השירותים "אינם בפריסה רחבה", ומקום שלא נמצא נותן שירות שבהסכם לא יינתן החזר הוצאות „השירותים מושא כתב שירות זה יינתנו על ידי נותני שירות שבהסכם בלבד” | עמ' 3 · סעיף 3.2 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| הצמדה | כל הסכומים, כולל דמי המנוי וההשתתפות העצמית, צמודים למדד המחירים לצרכן. המדד הבסיסי להשתתפות העצמית: 12340 נקודות, המדד הידוע ב-16.1.2021; לדמי הביטוח: המדד שבדף פרטי הביטוח. בלוח 1 (עמ' 14) כתוב שדמי הביטוח צמודים למדד 12340 נקודות לפי המדד הידוע ב-16.1.2021. התשלומים כוללים מע"מ (סעיף 13.6) „לעניין תגמולי הביטוח ו/או ההשתתפות העצמית יהיה המדד” | עמ' 12 · סעיפים 12.1, 12.2 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| טלפון מוקד השירות: *9899 או 03-6939396 | לפי ההגדרה, מוקד השירות הוא קו טלפון שהספק מפעיל, ודרכו מופנים המנויים לנותני השירות. מספר הטלפון שלו: *9899 או 03-6939396. לפי סעיף 5.1 פונים בטלפון למוקד השירות של החברה או של הספק, ומזדהים בשם, תעודת זהות, כתובת וטלפון „מספר הטלפון של מוקד השירות הוא” | עמ' 2 · סעיף 1, הגדרת "מוקד השירות" |
| ביטול כתב השירות | אתם רשאים לבטל בכל עת בהודעה בכתב, והביטול נכנס לתוקף תוך 3 ימים מקבלת ההודעה; דמי מנוי ששולמו לפני הביטול לא מוחזרים. מגדל רשאית לבטל לכל המנויים אם ההסכם עם הספק נגמר ולא נמצא ספק חלופי, בכפוף לאישור המפקח; אז מי שכבר פנה למוקד יכול לקבל או להשלים את השירות תוך 90 יום מההודעה „המנוי רשאי, בכל עת, לבטל כתב השירות בהודעה בכתב לחברה” | עמ' 11 · סעיפים 10.4, 10.6 |
| חידוש כל שנתיים | כתב השירות מתחדש מאליו ב-1 ביוני כל שנתיים (החל מ-1.6.2018) לשנתיים נוספות, באותם תנאים או בתנאים שונים, בלי בדיקה מחדש של מצב רפואי ובלי אכשרה נוספת. אם דמי המנוי החודשיים עולים ביותר מ-10 ₪ או ביותר מ-20% (הגבוה מביניהם), החידוש מחייב את הסכמתכם המפורשת, חוץ ממקרים שבסעיף 11.5 „יחודש מאליו לכלל המנויים, כתב השירות, בו הם היו מכוסים ערב החידוש” | עמ' 11 · סעיפים 11.1, 11.4 |
| טלפון שירות הלקוחות של מגדל | 03-9201010. בפרטי החברה (עמ' 14) הוא מופיע כטלפון של „מחלקת שירות לקוחות” של מגדל. המסמך לא אומר לאיזו פנייה בדיוק מתקשרים אליו. „מחלקת שירות לקוחות החברה: מספר טלפון: 03-9201010” | עמ' 14 · פרטי החברה |
| כפל עם שב"ן (השירותים הנוספים של קופת החולים) | חלק מהכיסויים קיימים גם בשב"ן. המסמך לא אומר אילו „חלק מהכיסויים קיימים גם בשירותי בריאות נוספים של קופת החולים.” | עמ' 14 · לוח 1: כיסויים חופפים |
מה לא מופיע במסמך הזה
- איך מקבלים את האישור של הספק מראש (סעיף 2.2) ותוך כמה זמן: המסמך לא אומר.
- שעות הפעילות של מוקד השירות, ושל הייעוץ עם רופא מומחה, דיאטן, הייעוץ הנפשי והדרכת ההורים: לא כתובות במסמך (שעות כתובות רק לרופא הכללי, לייעוץ התרופתי ולייעוץ ליולדת).
- איפה מתפרסמת רשימת נותני השירות שבהסכם: המסמך אומר רק שבוחרים מתוך הרשימה שבתוקף כשפונים למוקד ושהיא משתנה מעת לעת.
- אם ההשתתפות העצמית מוחזרת כשהרופא קובע שהנסיבות לא מאפשרות ייעוץ מקוון (סעיפים 4.1.3, 4.2.6): המסמך לא אומר.
- תוך כמה זמן מתקיים ייעוץ נפשי, ייעוץ עם דיאטן או הדרכת הורים אחרי המפגש הראשון: המסמך לא אומר. כתוב רק שהמפגש הראשון מתואם תוך יום עסקים.
- גיל מקסימלי להצטרפות: לא כתוב במסמך.
- אילו מהשירותים קיימים גם בשב"ן: המסמך כותב רק "חלק מהכיסויים".
- מה המדד שבדף פרטי הביטוח, שלפיו צמודים דמי הביטוח (סעיף 12.2): לא כתוב במסמך. בלוח 1 כתוב מדד 12340 נקודות.
- שני משפטים על שינוי המחיר ("לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח" לצד "עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה"): המסמך לא מסביר איך הם מתיישבים.
| גיל | מחיר לחודש |
|---|---|
| עד 20 | 10.46 ₪ |
| מגיל 21 | 19.82 ₪ |
אלה המחירים שהחברה הדפיסה בתנאי השירות של מגדל (״כתב שירות״), בעמוד 14, לפי המדד של 16.1.2021. המחיר צמוד למדד, ולכן היום הוא גבוה יותר, לפי עליית המדד מאז. הנחות לא מחושבות כאן. זה לא מחיר שמציעים לכם.
שאלות שאנשים שואלים
מגדל תחזיר לי כסף על רופא פרטי שהלכתי אליו?
לא לפי כתב השירות הזה. השירותים ניתנים רק על ידי נותני שירות שבהסכם, ואין זכאות לשיפוי או לתשלום אחר על נותן שירות שלא בהסכם (סעיף 3.2). גם כשלא נמצא נותן שירות שבהסכם, לא יינתן החזר הוצאות (סעיף 5.6).
כמה עולה ייעוץ מקוון עם רופא מומחה, ותוך כמה זמן?
120 ₪ השתתפות עצמית לכל ייעוץ, בלי הגבלה במספר הייעוצים, אחרי 90 יום מתחילת השירות (סעיפים 4.1.8, 4.1.9). המוקד מתאם את המועד עד סוף יום העסקים שאחרי הפנייה, והייעוץ נעשה עד 3 ימי עסקים מהתיאום, אם העברתם את המסמכים הרפואיים לפחות 24 שעות לפני (סעיפים 4.1.6, 4.1.7). איסוף מידע בבית לפני הייעוץ הוא לבחירתכם ועולה 90 ₪ (סעיף 4.1.10).
הצטרפתי לפני חודש. אפשר כבר להשתמש?
רק בייעוץ עם רופא משפחה או רופא ילדים, שניתן "ללא תקופת האכשרה" ובלי השתתפות עצמית (סעיפים 4.2.10, 4.2.11). בכל שאר השירותים זמן ההמתנה הוא 90 יום, ובתקופה הזאת משלמים דמי מנוי (סעיף 1).
כמה מפגשים עם פסיכולוג מגיעים לי, וכמה זה עולה?
עד 12 מפגשים לשנת ביטוח, בשיחה מקוונת או בטלפון, עם פסיכולוג, עובד סוציאלי או פסיכותרפיסט שבהסכם (סעיפים 4.4.2, 4.4.3). ההשתתפות העצמית: 75 ₪ לכל מפגש ב-3 הטיפולים הראשונים בשנת הביטוח, ו-110 ש"ח לכל מפגש ב-9 הבאים. מפגש אחד פנים אל פנים, מתוך הסדרה: 120 ₪ (סעיפים 4.4.5, 4.4.6).
כמה עולה כתב השירות בחודש?
10.46 ₪ לחודש עד גיל 20, ו-19.82 ₪ לחודש מגיל 21, צמוד למדד (עמ' 14, לוח 1). כתב השירות מתחדש כל שנתיים, ואם דמי המנוי עולים ביותר מ-10 ₪ או ביותר מ-20% צריך את הסכמתכם המפורשת לחידוש (סעיף 11.4).
מה קראנו קודם
קודם כתבנו את העמוד הזה לפי מסמך אחר של אותה מהדורה (מרץ 2024). נקרא מחדש על קובץ הטקסט של מגדל במקום עותק סרוק של שני עמודי הגילוי הנאות (עמ' 14 ו-15). אותה מהדורה (מרץ 2024, מסמך 541111230); הקובץ כולל את תנאי כתב השירות המלאים. הסכומים בגילוי הנאות זהים. מה שהתווסף מהתנאים: ייעוץ עם רופא מומחה בלי הגבלה במספר הייעוצים, ב-29 תחומים שברשימה, תיאום עד סוף יום העסקים הבא וייעוץ עד 3 ימי עסקים אחריו; בייעוץ הנפשי 75 ₪ ו-110 ש"ח הם לכל מפגש; המפגש פנים אל פנים הוא מתוך סדרת המפגשים; הדרכת הורים עד 6 שיחות לשנת ביטוח; ייעוץ ליולדת במשך 12 חודשים מהלידה; מוקד השירות *9899 או 03-6939396; אישור הספק מראש; אין החזר כשאין נותן שירות שבהסכם; ספק השירות פמי פרימיום; חריגים בסעיפים 7 ו-8.