פרק ב' בכתב השירות לטיפולים רפואיים של מגדל נקרא 'טיפולים ושירותים רפואיים לילד עד גיל 25'. זה כתב שירות אמבולטורי, והוא ניתן רק אם בדף פרטי הביטוח כתוב במפורש שנרכש הפרק הזה עבור המבוטח. ברשימה: אבחון דידקטי ופסיכו-דידקטי, מבחני קשב וריכוז (TOVA, BRC, MOXO), ריפוי בעיסוק, הוראה מתקנת, קלינאית תקשורת, טיפולים רגשיים, נוירו פידבק וביו פידבק, חדר מלח, בעיות הרטבה, בעיות שינה, הדרכה הורית, בדיקת ראייה ובדיקת שמיעה. המחיר בטבלה: 38.51 ₪ לחודש. בטבלה שורת הגילאים היא 0 עד 25, והמסמך לא אומר אם גיל 25 עצמו כלול. המחיר צמוד למדד. המסמך הקצר הזה לא מפרט תקרות, מספר טיפולים, השתתפות עצמית או תקופת המתנה.
תשובות קצרות, במילים פשוטות
המורה ביקשה אבחון דידקטי. או שהגננת אמרה שכדאי לבדוק קשב. או שהילד עדיין מרטיב בלילה, ואתם כבר לא יודעים את מי לשאול. ואז מישהו מזכיר שיש לכם "משהו במגדל לילדים", ואתם פותחים שני עמודים של גילוי נאות, כלומר תקציר של תנאי הביטוח.
זה המסמך שהעמוד הזה מסביר. הוא קצר. הנה מה שכתוב בו, ומה לא.
מה זה המסמך הזה, ומה הקשר לפרק א'
המסמך הוא תמצית (גילוי נאות) של "כתב שירות לטיפולים רפואיים" של מגדל, ממרץ 2026. יש בו שני פרקים: פרק א' נקרא "טיפולים ושירותים רפואיים" (למשל פיזיותרפיה וטיפול פסיכולוגי), ופרק ב' הוא הטיפולים לילד, שעליו העמוד הזה. בשורה בתחתית כל עמוד כתוב ליד פרק ב' המספר 2415 (וליד פרק א' המספרים 2416 ו-2417). המסמך לא אומר מה המספרים האלה, אבל אם תראו את 2415 בניירות שלכם, זה המספר שמופיע ליד פרק ב'.
שני הפרקים יושבים באותו כתב שירות. השורות הכלליות בטבלה, כמו תקופת הביטוח, ההפניה לחריגים והכיסויים החופפים, כתובות פעם אחת ולא מחולקות לפי פרק. לכל פרק יש טבלת מחיר משלו. ולכל פרק אותו תנאי: הוא ניתן רק אם בדף פרטי הביטוח כתוב במפורש שהוא נרכש עבור המבוטח. אם אפשר לקנות את פרק ב' בלי פרק א', המסמך לא אומר.
זה שירות או החזר כסף?
בשורה "סוג הביטוח" כתוב: "כתב שירות אמבולטורי". אמבולטורי הוא טיפול בלי אשפוז (זה הסבר כללי, לא מהמסמך). המסמך לא מזכיר החזר כספי, ולא מסביר איך מקבלים את השירות בפועל: אצל מי, באיזה מקום, ואם צריך לשלם משהו. את זה צריך לבדוק בכתב השירות המלא או מול מגדל.
אילו אבחונים וטיפולים מופיעים ברשימה
תחת הכותרת "פרק ב'- טיפולים ושירותים רפואיים לילד עד גיל 25" מופיעה רשימה, שממשיכה לעמוד השני:
אבחונים: אבחון דידקטי; אבחון פסיכו דידקטי; ושלושה אבחונים בהפרעות קשב וריכוז, כל אחד במבחן אחר: TOVA, BRC ו-MOXO.
טיפולים התפתחותיים: ריפוי בעיסוק, הוראה מתקנת וקלינאית תקשורת.
טיפולים רגשיים: רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית, טיפול באומנות, טיפול בתנועה, טיפול במוזיקה וטיפול באמצעות בעלי חיים.
ועוד: טיפולי נוירו פידבק וביו פידבק; טיפול בחדר מלח; טיפול בבעיות הרטבה; אבחון וטיפול בבעיות שינה; הדרכה הורית; בדיקת ראייה; ובדיקת שמיעה.
כמה מילים על המונחים, וזה הסבר כללי, לא מהמסמך: אבחון דידקטי בודק איך הילד לומד, קורא, כותב ומחשב. אבחון פסיכו-דידקטי מוסיף לזה בדיקה של יכולות חשיבה. הוראה מתקנת היא עזרה לימודית אישית לילד שמתקשה. קלינאית תקשורת עובדת על דיבור, שפה ובליעה. נוירו פידבק וביו פידבק הם טיפולים שבהם מודדים פעילות של המוח או של הגוף ומראים אותה לילד על מסך, כדי שילמד להשפיע עליה. חדר מלח הוא חדר שבו יושבים ונושמים אוויר עם חלקיקי מלח דקים. TOVA, BRC ו-MOXO הם שמות של מבחני מחשב לבדיקת קשב.
חשוב להבין מה הרשימה הזאת אומרת ומה לא. היא רשימת הטיפולים שכלולים בפרק. אבל שני העמודים האלה לא אומרים כמה פעמים מקבלים כל טיפול, אם יש תקרה, ואם משלמים משהו על הטיפול. החריגים מפורטים בפרק 7 בכתב השירות ובסעיף 20 בתנאים הכלליים, ושניהם לא נמצאים בשני העמודים האלה.
איך יודעים אם הילד שלנו מכוסה
בעמוד השני, מעל טבלת המחיר, כתוב: "הטיפולים הכלולים בפרק ב' יינתנו בתנאי שצויין במפורש בדף פרטי הביטוח כי נרכש פרק זה עבור המבוטח".
כלומר, לא מספיק שיש לכם את הביטוח של מגדל, ולא מספיק שיש לכם את כתב השירות. צריך שבדף פרטי הביטוח יופיע במפורש שפרק ב' נרכש עבור המבוטח, כלומר עבור מי שאתם רוצים שיקבל את הטיפול. זה הדבר הראשון שכדאי לחפש בניירות לפני שקובעים תור.
כמה זה עולה
בטבלה של פרק ב' יש שורה אחת: גילאים 0 עד 25, פרמיה חודשית 38.51 ₪. פרמיה היא התשלום על הביטוח, ובטבלה הזאת היא לפי חודש.
דוגמה, לפי הטבלה ובלי שינויי מדד: 38.51 ₪ בחודש הם 462.12 ₪ בשנה. המחיר בטבלה הוא לפי גיל המבוטח. אם יש הנחה למשפחה או לכמה ילדים, המסמך לא אומר. הוא אומר רק שהמחיר עלול להשתנות עקב מתן הנחה.
שלושה דברים כתובים ליד המחיר:
- המחיר צמוד למדד ינואר 2025, 14234 נקודות, לפי המדד שפורסם ב-15.12.2024. צמוד למדד: המחיר עולה או יורד יחד עם מדד המחירים לצרכן, כלומר עם יוקר המחיה (זה הסבר כללי, לא מהמסמך).
- "מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה."
- המחיר לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח, חוץ משני מקרים: עדכון של הפרמיה באישור הממונה על שוק ההון, ושינויים בגלל ההצמדה למדד המחירים לצרכן. הממונה על שוק ההון הוא הגוף הממשלתי שמפקח על חברות הביטוח (זה הסבר כללי, לא מהמסמך). ובסוף ההערה כתוב: "מחירי הביטוח למוצר זה נכונים למועד פרסומם."
המשפט השני והשלישי כתובים זה אחרי זה, והמסמך לא מסביר איך הם מתיישבים. אם זה חשוב לכם, שאלו את מגדל מה יכול לשנות את המחיר אצלכם.
תקופת הביטוח מתחדשת כל שנתיים, לפי סעיף 7 בתנאים הכלליים.
עד איזה גיל
בכותרת של הפרק כתוב "לילד עד גיל 25". בטבלת המחיר, שורת הגילאים היא 0 עד 25. המסמך לא אומר אם גיל 25 עצמו נכלל, ולא אומר מה קורה לכיסוי כשהילד עובר את הגיל הזה. אם הילד שלכם קרוב לגיל 25, זו שאלה לשאול את מגדל לפני שמתחילים סדרת טיפולים.
גם הקופה נותנת את זה?
בשורה על כיסויים חופפים כתוב: "רוב הכיסויים קיימים גם בשירותי בריאות נוספים של קופת החולים". שירותי בריאות נוספים, שב"ן, הם התכנית הנוספת של קופת החולים, שעליה משלמים לקופה בנוסף (זה הסבר כללי, לא מהמסמך). שימו לב: המשפט הזה כתוב פעם אחת לכל כתב השירות, כלומר לפרק א' ולפרק ב' ביחד. המסמך לא אומר אילו כיסויים חופפים, ולא אם הטיפולים לילד שבפרק ב' הם בין ה"רוב" הזה. הוא גם לא אומר מה קורה אם אתם מקבלים את אותו טיפול גם מהקופה.
אם אתם באמצע כל זה עכשיו
הורה שמחפש אבחון או טיפול לילד שלו לא צריך גם להתבלבל בין פרקים, טבלאות וסעיפים. אם יש לכם את כתב השירות הזה של מגדל, או שאתם לא בטוחים מה יש לכם, צלמו לנו את דף פרטי הביטוח וכתבו מה הילד צריך: אבחון, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת או משהו אחר. נחזור אליכם מיד, בוואטסאפ או בטלפון, ונעבור יחד על מה שכתוב אצלכם ומה לשאול את מגדל.
מה לא כתוב במסמך
- כמה טיפולים או אבחונים מקבלים, בשנה או לאורך כל תקופת הביטוח.
- אם יש תקרה בשקלים, ואם משלמים משהו על הטיפול עצמו (השתתפות עצמית). זה שהמסמך לא מזכיר תשלום על הטיפול לא אומר שהטיפול בחינם.
- אם יש תקופת המתנה מהצטרפות לפני שאפשר להשתמש בשירות.
- אצל מי מקבלים את השירות, ואיך מזמינים אותו.
- מה החריגים עצמם. המסמך רק מפנה לפרק 7 בכתב השירות ולסעיף 20 בתנאים הכלליים.
- אם צריך הפניה מרופא, או אבחנה מסוימת, כדי לקבל טיפול מהרשימה.
- מה קורה אחרי גיל 25.
ומה אתם רוצים לדעת?
אם המורה, הגננת או הרופאה כבר אמרו לכם מה הילד צריך, והשאלה היא רק אם הביטוח הזה עוזר ואיך, כתבו לנו. מה הטיפול שהומלץ לילד שלכם?
יש לכם פוליסה כזאת? נבדוק מה מגיע לכם
שלחו צילום של דף אחד מהפוליסה, ונחזור אליכם מיד עם מה שהפוליסה שלכם נותנת ומה הצעד הבא.
הנספח במספרים
כל שורה עם העמוד והסעיף במסמך, וציטוט קצר. הנוסח המחייב הוא הפוליסה שלכם.
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| שם הפרק | פרק ב' – טיפולים ושירותים רפואיים לילד עד גיל 25. בשורת התחתית מופיע ליד פרק ב' המספר 2415. המסמך לא אומר מה המספר הזה „פרק ב'- טיפולים ושירותים רפואיים לילד עד גיל 25:” | עמ' 1 · לוח 1, תיאור הביטוח; שורת התחתית |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| אבחונים ברשימה | אבחון דידקטי; אבחון פסיכו דידקטי; אבחון בהפרעות קשב וריכוז במבחן TOVA, במבחן BRC ובמבחן MOXO. רשימה בתיאור הביטוח, בלי תקרות או מספר פעמים „אבחון בהפרעות קשב וריכוז - מבחן MOXO;” | עמ' 1 · לוח 1, תיאור הביטוח |
| טיפולים התפתחותיים ברשימה | ריפוי בעיסוק; הוראה מתקנת; קלינאית תקשורת „קלינאית תקשורת;” | עמ' 1 · לוח 1, תיאור הביטוח |
| טיפולים רגשיים ברשימה | רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית, טיפול באומנות, טיפול בתנועה, טיפול במוזיקה וטיפול באמצעות בעלי חיים „טיפולים רגשיים - רכיבה טיפולית, שחייה טיפולית, טיפול באומנות, טיפול בתנועה, טיפול במוזיקה וטיפול באמצעות בעלי חיים;” | עמ' 1 · לוח 1, תיאור הביטוח |
| טיפולים נוספים ברשימה (עמוד 1) | טיפולי נוירו פידבק וביו פידבק; טיפול בחדר מלח; טיפול בבעיות הרטבה „טיפולי נוירו פידבק וביו פידבק;” | עמ' 1 · לוח 1, תיאור הביטוח |
| המשך הרשימה (עמוד 2) | אבחון וטיפול בבעיות שינה; הדרכה הורית; בדיקת ראייה; בדיקת שמיעה „אבחון וטיפול בבעיות שינה;” | עמ' 2 · לוח 1, תיאור הביטוח (המשך) |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| חריגים | המסמך לא מפרט את החריגים. הוא מפנה לפרק 7 בכתב השירות ולסעיף 20 בתנאים הכלליים לתכנית ביטוח בריאות „סייגי הפוליסה וחריגיה מפורטים בפרק 7 בכתב שירות זה ובסעיף 20 בתנאים הכלליים לתכנית ביטוח בריאות” | עמ' 2 · לוח 1, חריגים בפוליסה |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| גיל | בכותרת הפרק: לילד עד גיל 25. בטבלת המחיר: גילאים 0 עד 25. המסמך לא אומר אם גיל 25 עצמו נכלל „טיפולים ושירותים רפואיים לילד עד גיל 25” | עמ' 1 · לוח 1, תיאור הביטוח |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| הצמדה למדד | דמי הביטוח צמודים למדד ינואר 2025, 14234 נקודות, לפי המדד שפורסם ב-15.12.2024 „דמי הביטוח צמודים למדד ינואר 2025, 14234 נק' על פי המדד שפורסם ביום 15.12.2024” | עמ' 2 · לוח 1, עלות הביטוח, שים לב 1 |
| מה | מה כתוב | איפה במסמך |
|---|---|---|
| סוג הביטוח | כתב שירות אמבולטורי. המסמך לא מזכיר החזר כספי „כתב שירות אמבולטורי” | עמ' 1 · לוח 1, סוג הביטוח |
| תנאי לקבלת הטיפולים | הטיפולים בפרק ב' ניתנים רק אם בדף פרטי הביטוח צוין במפורש שהפרק נרכש עבור המבוטח „הטיפולים הכלולים בפרק ב' יינתנו בתנאי שצויין במפורש בדף פרטי הביטוח כי נרכש פרק זה עבור המבוטח” | עמ' 2 · לוח 1, עלות הביטוח (טבלת פרק ב') |
| חפיפה לשב"ן (שירותי בריאות נוספים של הקופה) | לפי המסמך, רוב הכיסויים בכתב השירות (פרק א' ופרק ב' ביחד) קיימים גם בשב"ן. המסמך לא אומר אילו, ולא אם זה נכון לטיפולים שבפרק ב' „רוב הכיסויים קיימים גם בשירותי בריאות נוספים של קופת החולים” | עמ' 2 · לוח 1, כיסויים חופפים |
| תקופת הביטוח | מתחדשת כל שנתיים, לפי סעיף 7 לתנאים הכלליים „מתחדשת כל שנתיים כאמור בסעיף 7 לתנאים הכלליים לתכנית ביטוח בריאות” | עמ' 1 · לוח 1, תקופת הביטוח |
| מחיר פרק ב' | 38.51 ₪ פרמיה חודשית. שורת הגילאים בטבלה: 0 עד 25. המסמך לא אומר אם גיל 25 עצמו כלול „38.51” | עמ' 2 · לוח 1, עלות הביטוח (טבלת פרק ב') |
| שינוי מחיר לפי מצב רפואי או הנחה | המחיר עלול להשתנות לפי המצב הרפואי או עקב מתן הנחה „מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה.” | עמ' 2 · לוח 1, עלות הביטוח, שים לב 2 |
| שינוי מחיר במהלך התקופה | המחיר לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח, חוץ מעדכון באישור הממונה על שוק ההון ושינויים מההצמדה למדד. המסמך לא מסביר איך זה מתיישב עם שים לב 2. המסמך מוסיף שהמחירים נכונים למועד פרסומם „מחיר הביטוח לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח למעט האפשרות לעדכן את הפרמיה באישור הממונה על שוק ההון” | עמ' 2 · לוח 1, עלות הביטוח, שים לב 3 |
מה לא מופיע במסמך הזה
- כמה טיפולים או אבחונים מקבלים, ותקרה בשקלים לטיפול או לשנה: לא במסמך.
- השתתפות עצמית: המסמך לא מזכיר. זה לא אומר שהשירות בחינם.
- תקופת המתנה מההצטרפות (אכשרה): לא במסמך.
- אצל מי ואיך מקבלים את השירות (רשימת נותני שירות, זימון תור), והאם יש אפשרות להחזר כספי: לא במסמך.
- פירוט החריגים: המסמך מפנה לפרק 7 בכתב השירות ולסעיף 20 בתנאים הכלליים, שאינם במסמך הזה.
- אם גיל 25 עצמו נכלל, ומה קורה לכיסוי אחרי גיל 25: לא במסמך.
- אם אפשר לרכוש את פרק ב' בלי פרק א': לא במסמך.
- אם צריך הפניה מרופא או אבחנה מסוימת כדי לקבל טיפול מהרשימה: לא במסמך.
- אילו כיסויים חופפים לשב"ן, ואם הטיפולים של פרק ב' ביניהם: המסמך אומר רק ש'רוב הכיסויים' של כתב השירות כולו (שני הפרקים) קיימים גם בשב"ן. גם מה קורה כשמקבלים את אותו טיפול מהקופה לא כתוב.
- איך מתיישב המשפט 'מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי' עם המשפט שהמחיר לא ישתנה במהלך התקופה חוץ משני מקרים: המסמך לא מסביר.
| גיל | מחיר בסיס לחודש | מקור |
|---|---|---|
| 0 עד 25 | ₪38.51 | גילוי נאות · עמ' 2 |
המחירים הם מחירי הבסיס שהודפסו בגילוי הנאות, צמודים למדד 14234 (15.12.2024). המחיר בפועל גבוה יותר לפי עליית המדד מאז, ולפני הנחות. זה לא מחיר להצעה.
שאלות שכולם שואלים
זה שירות או החזר כסף?
המסמך מגדיר את סוג הביטוח 'כתב שירות אמבולטורי' (עמוד 1). הוא לא מזכיר החזר כספי, ולא מסביר אצל מי ואיך מקבלים את השירות. את זה בודקים בכתב השירות המלא או מול מגדל.
יש לנו ביטוח במגדל. זה אומר שהילד מכוסה לאבחון דידקטי?
לא בהכרח. לפי המסמך, הטיפולים בפרק ב' ניתנים רק אם בדף פרטי הביטוח צוין במפורש שהפרק נרכש עבור המבוטח (עמוד 2). ובנוסף, המסמך לא מפרט תנאים, תקרות וחריגים, כך שגם כשהפרק נרכש, שווה לברר את התנאים לפני שקובעים אבחון.
כמה זה עולה?
בטבלה של פרק ב': 38.51 ₪ פרמיה חודשית לגילאים 0 עד 25, צמוד למדד ינואר 2025 (14234 נקודות, מדד שפורסם ב-15.12.2024). ליד המחיר כתובים שני משפטים זה אחרי זה: 'מחיר הביטוח עלול להשתנות בהתאם למצבך הרפואי או עקב מתן הנחה', וגם שהמחיר לא ישתנה במהלך תקופת הביטוח חוץ מעדכון באישור הממונה על שוק ההון ושינויים בגלל ההצמדה למדד. המסמך לא מסביר איך שני המשפטים מתיישבים (עמוד 2).
עד איזה גיל?
בכותרת הפרק: 'לילד עד גיל 25'. בטבלת המחיר: גילאים 0 עד 25. המסמך לא אומר אם גיל 25 עצמו נכלל, ולא מה קורה אחריו.
הקופה שלי נותנת חלק מזה. אז מה זה מוסיף?
המסמך אומר ש'רוב הכיסויים קיימים גם בשירותי בריאות נוספים של קופת החולים' (עמוד 2). המשפט הזה נכתב על כל כתב השירות, שני הפרקים יחד, ולא אומר אילו כיסויים, ולא אם הטיפולים לילד ביניהם. אם תשלחו לנו את דף פרטי הביטוח ואת שם הקופה והתכנית שלכם, נחזור אליכם מיד ונעבור על זה יחד.