ניתוח בהסדר אצל איילון הוא ניתוח אצל ספק שיש לו הסכם עם איילון; ואצל איילון אפשר לנתח גם אצל מי שלא בהסכם, ולקבל החזר עד התקרה של הספקים שבהסכם: „עם ספקים שאינם בהסכם עם המבטח - תשפה החברה את המבוטח עד לתקרת ספקים שבהסכם”. התקרות עצמן לא כתובות במסמך, אלא „כפי שמופיעים באתר האינטרנט של החברה”.
אמרו לכם שצריך ניתוח, ויש לכם ביטוח אצל איילון? לא צריך לפענח את הפוליסה לבד. כתבו לנו את שם המנתח ושלחו את דף פרטי הביטוח, ואנחנו נבדוק כמה מכוסה אצלכם ומה נשאר עליכם.
מה עושים עכשיו
- 1חפשו את המנתח באתר של איילון
איילון מפרסמת באתר שלה חיפוש רופאים. את הרשימה שלה לא הצלחנו להוריד, ולכן היא עוד לא באינדקס המנתחים שלנו. אפשר לחפש באתר של איילון, או לשלוח לנו את שם המנתח, ואנחנו נבדוק.
חיפוש רופאים באתר של איילון - 2אם המנתח לא בהסכם, שאלו מה התקרה
בניתוחים מהשקל הראשון, אצל מי שלא בהסכם ההחזר הוא עד התקרה של הספקים שבהסכם, והיא מופיעה באתר של איילון. במשלים שב״ן, על ניתוח „ללא השתתפות שב"ן” כתוב „שיפוי עד תקרת ספקי ההסדר כמפורט באתר האינטרנט של החברה”, ועל ניתוח דרך השב״ן כתוב „שיפוי מלא”. שאלו את איילון מה התקרה לניתוח שלכם לפני שמשלמים.
- 3בדקו אם יש לכם השתתפות עצמית
במשלים שב״ן עם השתתפות עצמית כתוב „5,000 ש"ח עבור הוצאות שכר מנתח וביצוע עלויות הניתוח.”. השם המלא של הכיסוי שלכם כתוב בדף פרטי הביטוח.
מה בודקים
במשלים שב״ן איילון משלמת את „ההפרש שבין ההוצאות בפועל של ניתוח המכוסה על פי הפוליסה לבין ההוצאות המגיעות מהשב"ן וזאת עד לתקרה הקבועה בפוליסה”.
במשלים שב״ן: „עד 1,500 ש"ח להתייעצות שלא באמצעות נותן שירות בהסדר או כשהתשלום בוצע באופן ישיר ע"י המבוטח.”
ואצל החברה שלכם?
שלחו לנו את הפוליסה ונבדוק לכם
כתבו לנו את שם המנתח ואיזה ניתוח צריך, וצלמו את דף פרטי הביטוח. נבדוק אם המנתח בהסכם עם איילון, וכמה הכיסוי שלכם נותן אם לא. חוזרים אליכם מיד.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מה קורה אחרי ששולחים
- כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
- חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש צילום של דף מהפוליסה.
- אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.
בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?
עוד שאלות שאנשים שואלים
אפשר לנתח אצל מנתח שלא בהסכם עם איילון?
לפי המסמכים כן, עם החזר עד תקרה. בניתוחים מהשקל הראשון: „עם ספקים שאינם בהסכם עם המבטח - תשפה החברה את המבוטח עד לתקרת ספקים שבהסכם”. מה שמעל התקרה נשאר עליכם.
למה אין אצלכם את רשימת המנתחים של איילון?
לא הצלחנו להוריד אותה מהאתר של איילון באופן אוטומטי. עד שנוסיף אותה, בודקים באתר של איילון, או שולחים לנו את השם.