משלים שב״ן הוא ביטוח ניתוחים פרטי שמשלם מעל מה שמגיע לכם מהשב״ן, הביטוח המשלים של קופת החולים: אצל מגדל, למשל, החברה „תשלם את ההפרש שבין ההוצאות בפועל של ניתוח המכוסה על פי הפוליסה לבין ההוצאות המגיעות מהשב"ן וזאת עד לתקרה הקבועה בפוליסה”. יש ממנו גם גרסה עם השתתפות עצמית של 5,000 ₪ לניתוח, למשל אצל הראל.
אם יש לכם גם שב״ן וגם ביטוח פרטי, קל להתבלבל מי משלם על מה. זה לא אמור להיות עליכם לבד. שלחו לנו את דף פרטי הביטוח, ונגיד לכם מה יש לכם ומה כל אחד מהם נותן בניתוח.
מה עושים עכשיו
- 1בדקו מה יש לכם: שב״ן, ביטוח פרטי, או שניהם
השב״ן נקנה דרך קופת החולים. הביטוח הפרטי כתוב בדף פרטי הביטוח, ואפשר למצוא אותו גם בהר הביטוח של רשות שוק ההון.
איך בודקים איזה ביטוח יש לכם - 2לפני ניתוח, פונים גם לקופה
אצל הראל, במשלים שב״ן Upgrade, כתוב „למימוש כיסוי בגין ניתוח, עליך לפנות לקופת החולים למימוש זכויותיך על פי השב״ן”.
- 3רוצים להבין את ההבדל מביטוח מהשקל הראשון?
יש לנו עמוד שמסביר את ההבדל בין שני הסוגים, ומה כתוב על כל אחד מהם אצל כל חברה.
משלים שב״ן או מהשקל הראשון: מה ההבדל
יותר פרטים, לפי המקרה שלכם
מה בודקים
יש פוליסות שמכסות ניתוח פרטי כשהשב״ן לא מכסה אותו. אצל הכשרה, במשלים שב״ן עם השתתפות עצמית: „הניתן רק אם תכנית השב"ן שהמבוטח עמית בה אינה כוללת כיסוי ביטוחי להוצאות הניתוח או אם הרופא המנתח אינו נמצא בהסדר ניתוח עם קופת החולים”.
באותו סוג ביטוח יש לפעמים שתי גרסאות. אצל מגדל, בגרסה עם השתתפות עצמית, כתוב „בניכוי השתתפות עצמית למקרה ביטוח בגובה 5,000 ₪ (צמוד למדד)”.
ואצל החברה שלכם?
שלחו לנו את הפוליסה ונבדוק לכם
צלמו את דף פרטי הביטוח, וכתבו לנו באיזו קופה ובאיזה שב״ן אתם. נגיד לכם מה כל אחד מהם נותן בניתוח, ומה נשאר עליכם. חוזרים אליכם מיד.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מה קורה אחרי ששולחים
- כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
- חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש צילום של דף מהפוליסה.
- אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.
בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?
עוד שאלות שאנשים שואלים
מה זה שב״ן?
השב״ן הוא השירותים הנוספים שקונים דרך קופת החולים, בנפרד מהסל הבסיסי. אצל הראל, במשלים שב״ן Upgrade, כתוב בסוגריים „שירותי בריאות נוספים”.
משלים שב״ן משלם על כל הניתוח?
הוא משלם את ההפרש שמעל מה שמגיע מהשב״ן, עד התקרה שבפוליסה. אצל איילון, למשל, הוא משלם את „ההפרש שבין ההוצאות בפועל של ניתוח המכוסה על פי הפוליסה לבין ההוצאות המגיעות מהשב"ן וזאת עד לתקרה הקבועה בפוליסה”. ויש מקרה שבו משלמים את כל ההוצאה, עד התקרה: כשהשב״ן לא משתתף בה לאף אחד מחבריו. אצל מגדל, במשלים שב״ן עם השתתפות עצמית, כתוב שאז „ישולם למבוטח סך ההוצאות בפועל”.