ניתוח בהסדר אצל הראל הוא ניתוח שנעשה „באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי, אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח”. בשלושת כיסויי הניתוחים בישראל של הראל שבדקנו, ניתוח מכוסה רק כך: „לא יינתן כיסוי לניתוח, שאין למבטח לגביו הסדר ניתוח.”, ובמשלים שב״ן עם השתתפות עצמית יש „השתתפות עצמית בגובה 5,000 ₪ (צמוד)”.
אמרו לכם שצריך ניתוח, ויש לכם ביטוח אצל הראל? לא צריך לפענח את הפוליסה לבד. כתבו לנו את שם המנתח ושלחו את דף פרטי הביטוח, ואנחנו נבדוק אם הוא בהסדר ומה נשאר עליכם.
מה עושים עכשיו
- 1בדקו שהמנתח ברשימת ההסדר של הראל
הראל מפרסמת רשימה של המנתחים שבהסדר איתה. אצלנו היא מסודרת לפי התמחות ועיר, עם תאריך הרשימה והקישור לקובץ באתר של הראל.
רשימת המנתחים בהסדר עם הראל - 2שאלו את הראל לפני שקובעים
רשימות מתעדכנות. לפני הניתוח, שאלו את הראל אם המנתח ובית החולים בהסדר לניתוח הזה, ובקשו את התשובה בכתב.
- 3בדקו אם יש לכם השתתפות עצמית
להראל יש גרסה עם השתתפות עצמית. במשלים שב״ן עם השתתפות עצמית כתוב „בגין ביצוע ניתוח קיימת השתתפות עצמית בגובה 5,000 ₪ (צמוד)”. השם המלא של הכיסוי שלכם כתוב בדף פרטי הביטוח.
מה בודקים
בכיסויים של הראל כתוב „באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי, אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח”. שאלו על המנתח, ועל בית החולים או המרפאה שבה ייעשה הניתוח.
אצל רופא שאין לגביו הסדר, בניתוחים מהשקל הראשון: „שלוש התייעצויות בכל שנת ביטוח ועד לסך של 1500 ₪ (לפי מדד 13396) להתייעצות”.
ואצל החברה שלכם?
שלחו לנו את הפוליסה ונבדוק לכם
כתבו לנו את שם המנתח ואיזה ניתוח צריך, וצלמו את דף פרטי הביטוח. נבדוק אם המנתח בהסדר עם הראל, ומה הכיסוי שלכם נותן. חוזרים אליכם מיד.
לא יודעים מה יש לכם? ככה בודקים
מה קורה אחרי ששולחים
- כותבים לנובוואטסאפ או בטופס, במילים שלכם.
- חוזרים אליכם מידמישהו מאיתנו קורא את מה ששלחתם. אם צריך, נבקש צילום של דף מהפוליסה.
- אומרים לכם מה כתוב, ומה הצעד הבאמה כתוב בפוליסה שלכם, ומה אפשר לעשות עכשיו.
בלי עלות. איך אנחנו מרוויחים?
עוד שאלות שאנשים שואלים
המנתח שלי לא ברשימה של הראל. מה עושים?
בכיסויי הניתוחים בישראל של הראל שבדקנו, ניתוח בלי הסדר לא מכוסה: „לא יינתן כיסוי לניתוח, שאין למבטח לגביו הסדר ניתוח.”. לפני שמחליטים, שלחו לנו את השם: יש שמות שלא הצלחנו להתאים לרופא ברשימה, ויש הסדרים חדשים.
ומה עם ניתוח בחו״ל אצל מי שלא בהסדר?
בכיסוי של הראל לניתוחים מחוץ לישראל כתוב „יינתן שיפוי עד 250% מעלות אותו הניתוח בישראל”.