כל המאמרים
כל מאמר מסביר כיסוי אחד של חברה אחת: מה הוא נותן, מה לא, ומה עושים כשצריך אותו. ליד כל מספר כתוב איפה הוא מופיע במסמך. החדשים למעלה.
ייעוץ ובדיקות אבחנתיות של מגדל: כמה משלמים על רופא מומחה ועל בדיקות כמו MRI, כמה מהר, ומה לא נכלל
לפי המסמך של מגדל יש עד 6 התייעצויות בשנה עם רופא מומחה שבהסכם, בהשתתפות עצמית קבועה, ובתור מהיר ההתייעצות היא תוך שלושה ימי עבודה מהפנייה למוקד. בדיקות אבחנתיות בהפניה בכתב, כמו MRI, נעשות אצל נותן שירות שבהסכם, עד 20,000 ₪ לשנה, ו-20% מתעריף הבדיקה במחירון משרד הבריאות נשארים עליכם. לבדיקות שברשימה יש תור מהיר: בדיקה תוך שני ימי עבודה מהפנייה למוקד, ותוצאות תוך שני ימי עבודה מהבדיקה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
מגדל · ייעוץ אונלייןייעוץ אונליין של מגדל: עם מי מתייעצים מרחוק, איך פונים, כמה משלמים ומתי אפשר להתחיל
כתב השירות של מגדל נותן ייעוצים מרחוק דרך מוקד, אצל נותני שירות שבהסכם בלבד, ולא החזר כסף על רופא שבחרתם בעצמכם. ייעוץ עם רופא משפחה או רופא ילדים ניתן 24/7 חוץ מיום כיפור, עד 60 דקות מהפנייה, בלי השתתפות עצמית ובלי זמן המתנה. על ייעוץ עם רופא מומחה משלמים 120 ₪ לכל ייעוץ, בלי הגבלה במספר הייעוצים. בשאר השירותים זמן ההמתנה מתחילת השירות הוא 90 יום.
מגדל · ליווי רפואי וטיפולים אגב אירוע רפואיליווי רפואי וטיפולים של מגדל: מה מקבלים סביב ניתוח, אשפוז או מחלה קשה, וכמה משלמים
הכיסוי של מגדל נועד לתקופה שסביב ניתוח, טיפול שבא במקום ניתוח, אשפוז של יותר מ-3 ימים או מחלה קשה, שקרו או התגלו אחרי 90 הימים הראשונים של הביטוח (בתאונה אין המתנה). יש בו מוקד ייעוץ טלפוני, בדיקות לפני ניתוח או אשפוז, והחזרים על טיפולי שיקום כמו פיזיותרפיה. במחלה קשה או ממושכת יש גם רופא מלווה אישי, בתשלום קבוע.
מגדל · רפואה משלימהרפואה משלימה של מגדל: כמה משלמים על טיפול, ומה מחזירים כשהמטפל לא בהסכם
כתב השירות של מגדל נותן טיפולי רפואה משלימה מתוך רשימה, כמו כירופרקטיקה ואקופונקטורה. צריך הפניה מרופא ואישור מראש מהמוקד. אצל מטפל שבהסכם משלמים סכום קבוע לכל טיפול, אצל מטפל אחר או דרך הקופה מקבלים החזר של חלק ממה ששילמתם, ובסך הכול עד 16 טיפולים בשנה.
איילון · ניתוחים בישראל משלים שב"ןביטוח הניתוחים של איילון שמשלים את השב"ן: מה כתוב על ניתוח דרך השב"ן, ומה על ניתוח בלי השב"ן
ביטוח הניתוחים של איילון עובד יחד עם השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: איילון משלמת את ההפרש בין מה שהניתוח עלה לבין מה שמגיע לכם מהשב"ן, עד התקרה שבפוליסה. אם עושים את הניתוח בלי השב"ן, ההחזר מוגבל לסכום שאיילון מפרסמת באתר שלה. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום.
מנורה · השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראלהשתלה או טיפול מיוחד בחו"ל בכיסוי של מנורה: על מה משלמים, עד כמה, ומה לא כתוב במסמך
הכיסוי של מנורה מחזיר הוצאות על השתלה או על טיפול מיוחד בחו"ל, כמו אשפוז, צוות רפואי, חדר ניתוח וטיסות. כמה מחזירים תלוי אם למי שמטפל בכם יש הסכם עם מנורה: בלי הסכם יש תקרה גם על ההוצאות העיקריות. בהשתלה יש גם תשלום חודשי: בזמן ההמתנה להשתלה ואחרי ההשתלה.
הפניקס · ייעוץ ובדיקותייעוץ ובדיקות של הפניקס: כמה מחזירים על רופא מומחה, על MRI, על בדיקות מונעות ועל הריון
הכיסוי של הפניקס מחזיר חלק מההוצאות על רופא מומחה פרטי, על בדיקות, על בדיקות מונעות ועל הריון. ברוב השירותים לפחות 20% נשארים עליכם, ויש סכום מרבי לשירות או לקבוצת שירותים. בייעוץ ובבדיקות אפשר להשתמש אחרי 90 יום מתחילת הביטוח, ובבדיקות מונעות ובהריון רק מאוחר יותר.
מגדל · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חמשלים שב"ן של מגדל: מתי משלמים 5,000 ₪, מתי לא, ומה חייב להיות בהסדר לפני ניתוח
הכיסוי של מגדל לניתוחים פרטיים בישראל בנוי לעבוד יחד עם השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים. לפי סעיף 4, על שכר המנתח והוצאות הניתוח מגדל משלמת רק בשלושה מקרים, למשל כשתכנית השב"ן שלכם לא כוללת כיסוי להוצאות הניתוח. גם סעיפים 5.1 ו-5.2 מתארים תשלום של מגדל כשהשב"ן לא משתתף בהוצאה, והמסמך לא אומר איך הם מתיישבים עם "רק במקרים הבאים" שבסעיף 4. כשמגדל משלמת לרופא ולבית החולים שבהסדר איתה מנכים 5,000 ₪ שנשארים עליכם, ובניתוח שהשב"ן מימן מגדל מחזירה את ההשתתפות העצמית ששילמתם לשב"ן.
מגדל · משלים שב"ן ללא השתתפות עצמיתמשלים שב"ן של מגדל לניתוחים: מה מגדל משלמת בניתוח פרטי, ומה בודקים לפני שקובעים תאריך
הכיסוי של מגדל לניתוחים פרטיים בישראל עובד יחד עם השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים. לפי סעיף 4, על שכר המנתח והוצאות הניתוח מגדל משלמת רק בשלושה מקרים, למשל כשתכנית השב"ן שלכם לא כוללת כיסוי להוצאות הניתוח. גם סעיפים 5.1 ו-5.2 מתארים תשלום של מגדל כשהשב"ן לא משתתף בהוצאה, והמסמך לא אומר איך הם מתיישבים עם "רק במקרים הבאים" שבסעיף 4. בניתוח צריך הסדר עם מגדל, כלומר הסכם איתה, אבל סעיפים שונים במסמך מנסחים את התנאי הזה אחרת. לכן כדאי לבדוק מול מגדל לפני הניתוח.
מנורה · משלים שב"ן ללא השתתפות עצמיתהכיסוי "משלים שב"ן ללא השתתפות עצמית" של מנורה: למי פונים קודם כשצריך ניתוח, ומה מנורה משלמת
הכיסוי של מנורה לניתוחים בישראל מיועד למי שיש לו שב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: קודם פונים לקופה וממצים את הזכויות שם, ומנורה משלמת את מה שמעבר. היא משלמת רק לנותן שירות, כמו רופא או בית חולים, שיש לו הסדר איתה, כלומר הסכם, וישירות אליו. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
הפניקס · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חמשלים שב"ן של הפניקס עם השתתפות עצמית של 5,000 ₪: מה מקבלים אחרי ניתוח, ומתי מנכים 5,000 ₪
הכיסוי של הפניקס לניתוחים בישראל משלים את השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: פונים קודם לקופה, ואחר כך להפניקס. בניתוח שהשב"ן מימן, הפניקס מחזירה את ההשתתפות העצמית ששילמתם לשב"ן. בניתוח שהשב"ן לא מכסה, היא משלמת למנתח ולבית החולים שבהסדר, ללא תקרה, בניכוי השתתפות עצמית של 5,000 ₪.
הפניקס · רופא מומחה בקליקרופא מומחה בקליק של הפניקס: שיחה אונליין עם רופא מומחה, כמה משלמים ומה צריך לדעת
השירות של הפניקס נותן שיחת ייעוץ אונליין עם רופא מומחה מטעם הספק בלבד, בתחומים שמפורטים בתכנית. המסמך לא מתאר החזר כסף. על השיחה משלמים 120 ₪, ואפשר להשתמש בה אחרי 30 יום מתחילת הביטוח.
מנורה · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חמשלים שב"ן של מנורה עם השתתפות עצמית של 5,000 ₪: למי פונים קודם, כמה משלמים, ומה המסמך לא מפרט
הכיסוי של מנורה לניתוחים מיועד למי שיש לו שב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: פונים קודם לקופה, ומנורה משלמת את מה שמעבר. בניתוח היא משלמת ישירות לנותן שירות, כמו רופא או בית חולים, שיש לו הסדר איתה, כלומר הסכם, ומנכה 5,000 ₪ שנשארים עליכם. אם הניתוח מומן דרך השב"ן, היא מחזירה את ההשתתפות העצמית ששילמתם לשב"ן, והמסמך לא אומר אם גם אז מנכים 5,000 ₪.
הפניקס · משלים שב"ן ללא השתתפות עצמיתמשלים שב"ן של הפניקס בלי השתתפות עצמית: מה מחזירים כשהניתוח עובר דרך הקופה, ומה משולם כשהקופה לא מכסה
הכיסוי של הפניקס לניתוחים עובד יחד עם השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: קודם פונים לקופה, ואחר כך להפניקס. אם הניתוח מומן דרך השב"ן, הפניקס מחזירה את ההשתתפות העצמית ששילמתם לשב"ן על הניתוח, גם אם הרופא לא ברשימת ההסדר שלה, כלומר הרופאים שיש להם הסכם איתה. אם תכנית השב"ן שלכם לא כוללת את הניתוח, הפניקס משלמת על המנתח ועל בית החולים, בתנאי הסדר שהמסמך מנסח בכמה דרכים.
מנורה · ניתוחים "שקל ראשון" ללא השתתפות עצמיתאמרו לכם שצריך ניתוח. מה משלם כיסוי הניתוחים "שקל ראשון" של מנורה, ואצל מי
כיסוי הניתוחים של מנורה משלם על ניתוח בישראל, בתנאי שהוא נעשה אצל נותן שירות, כמו רופא או בית חולים, שיש לו הסדר עם מנורה, כלומר הסכם איתה, והיא משלמת לו ישירות. בטבלת הכיסויים כתוב "כיסוי מלא", והכיסוי כולל את המנתח, רופא המרדים, חדר הניתוח ואשפוז של עד 30 יום. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, ובתאונה אין המתנה.
הפניקס · ניתוחים "שקל ראשון" ללא השתתפות עצמיתניתוחים "שקל ראשון" של הפניקס: מה משולם בניתוח, בהתייעצות ובטיפול במקום ניתוח
לפי המסמך, בביטוח הניתוחים "שקל ראשון" של הפניקס אפשר להתנהל מול חברת הביטוח בלבד, בלי לפנות קודם לקופת החולים. בניתוח בישראל דרך הסדר, כלומר הסכם עם הפניקס (המנתח צריך להיות בהסדר, והוצאות בית החולים משולמות דרך הסדר), שכר המנתח, חדר הניתוח, המרדים והשתלים משולמים בלי תקרה בשקלים. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום.
איילון · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חניתוחים משלים שב"ן של איילון, עם השתתפות עצמית של 5,000 ₪: מה משלמים מהכיס, ומה המסמך לא אומר
הכיסוי של איילון משלם על ניתוח את ההפרש בין מה שהוא עלה לבין מה שמגיע לכם מהשב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים, עד התקרה שבפוליסה. על שכר המנתח ועלויות הניתוח נשארים עליכם 5,000 ₪, והמסמך לא אומר אם זה לכל ניתוח או לכל שנה. בהתייעצויות עם רופא מומחה לא מנכים מכם סכום כזה.
איילון · ייעוץ רפואי און לייןייעוץ רפואי און ליין של איילון: שיחת וידאו עם רופא מומחה, ורופא משפחה או ילדים בשעות הערב והלילה
השירות של איילון נותן שיחת וידאו עם רופא: עם רופא מומחה שיש לו הסכם עם ספק השירות, ב-120 ₪ לשיחה, ועם רופא משפחה או רופא ילדים בין 19:00 ל-07:00. זה שירות ולא החזר כספי: רופא שאין לו הסכם לא מזכה בתשלום. השירות לא משלם על תרופות, על ביקור או על אשפוז.
כלל · ייעוץ ובדיקותייעוץ ובדיקות של כלל: כמה מחזירים על רופא מומחה פרטי, על MRI ועל בדיקות, ומה לא מכוסה
הכיסוי של כלל מחזיר חלק ממה ששילמתם על רופא מומחה פרטי, כשיש לכם בעיה רפואית פעילה בתחום שלו, ועל בדיקות כמו MRI, כשאתם לא מאושפזים. ברוב המקרים מחזירים 80% עד תקרה, כך שלפחות 20% נשארים עליכם. ההחזר מתחיל רק אחרי 90 יום מההצטרפות, ובהריון ובפוריות אחרי זמן ארוך יותר.
הראל · ניתוחים "שקל ראשון" ללא השתתפות עצמיתצריכים ניתוח פרטי בישראל? מה ביטוח הניתוחים "שקל ראשון" של הראל משלם, ובאיזה תנאי
ביטוח הניתוחים של הראל משלם על ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית בישראל, כולל אשפוז של עד 30 יום שקשור לניתוח. הדבר החשוב: הניתוח מכוסה רק אם יש להראל הסדר לגביו, כלומר הסכם עם הרופא ו/או עם המוסד הרפואי, והמסמך לא מפרט אם צריך הסכם עם שניהם. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום.
כלל · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חמשלים שב"ן של כלל עם השתתפות עצמית 5,000 ₪: מי מקבל את הכסף בניתוח, מתי מנכים 5,000 ₪, ומה חייבים לעשות לפני
הכיסוי של כלל משלים את השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים, בניתוח פרטי בישראל: הוא משלם את ההפרש מעבר למה שמגיע לכם מהקופה, עד התקרה שבפוליסה. על הניתוח עצמו כלל משלמת רק לרופא או למוסד שיש לו הסכם איתה, ישירות אליו, ומנכה בכל ניתוח 5,000 ₪ (צמודים למדד) שנשארים עליכם. לפני ההליך צריך אישור מראש ובכתב.
כלל · ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראלניתוח בחו"ל עם הכיסוי של כלל: מה משולם במלואו, מתי יש תקרה, ומה לא מכוסה
הכיסוי של כלל משלם על ניתוח שבחרתם לעשות בבית חולים בחו"ל, בשני תנאים: רופא מומחה כתב חוות דעת על הצורך בניתוח לפני שנסעתם, והרופא שמנתח, וגם רופא שותף לניתוח, לא ניתחו בישראל בששת החודשים שלפני הניתוח. כמה משולם תלוי אם למי שמטפל בכם יש הסכם עם כלל.
הכשרה · השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראלצריך השתלה או טיפול בחו"ל: מה הכיסוי של הכשרה משלם, ובאילו תנאים
הכיסוי של הכשרה משלם כשהמצב הרפואי שלכם מחייב השתלה, או טיפול מיוחד בחו"ל שעומד בתנאים של התכנית. הוא מכסה הוצאות כמו טיסה לכם ולמלווה ואשפוז בחו"ל, ובהשתלה יש גם תשלומים חודשיים בתנאים שכתובים במסמך. כמה משולם תלוי אם למי שמטפל בכם יש הסכם עם הכשרה.
מגדל · אבחון מהיר ושירותים בעת אשפוזאבחון מהיר ושירותים בעת אשפוז של מגדל: מה מקבלים בכל שלב, וכמה משלמים מהכיס
הכיסוי של מגדל נותן אבחון מהיר ושירותים סביב אשפוז, אצל ספקים שיש להם הסכם. על רוב השירותים משלמים סכום קבוע מהכיס, למשל 180 ₪ על תהליך האבחון הבסיסי. אפשר להשתמש באבחון רק אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
הפניקס · אבחון רפואי מהיראבחון רפואי מהיר של הפניקס: מה כלול, כמה משלמים על כל סוג אבחון, ומה המסמך לא אומר
הכיסוי של הפניקס נותן אבחון רפואי מהיר משני סוגים, ראשוני ומורחב, דרך מי שיש לו הסכם עם החברה. על אבחון ראשוני משלמים 170 ₪, ועל אבחון מורחב, שכולל למשל MRI ו-CT, משלמים 600 ₪ בסך הכול. אפשר להשתמש בו רק אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
מנורה · ייעוץ ובדיקותייעוץ ובדיקות של מנורה: כמה מחזירים על רופא מומחה, על בדיקות ובהריון, ומה לא מכוסה
הכיסוי של מנורה משתתף בהוצאות על רופא מומחה פרטי, על בדיקות ועל הריון. בכל כיסוי לפחות 20% מההוצאה נשארים עליכם, ולכל כיסוי יש תקרה משלו. אפשר להשתמש בו אחרי 90 יום מתחילת הביטוח, ובכל מה שקשור להריון אחרי 270 יום.
הראל · רפואה אישית אונליין+רופא בשיחת וידאו: מה נותן נספח השירות "רפואה אישית און ליין פלוס" של הראל, וכמה משלמים על כל שירות
השירות של הראל נותן ייעוץ רפואי מקוון עם רופא, לא החזר כספי. שיחת וידאו עם רופא משפחה או רופא ילדים היא בלי תשלום נוסף, עד 30 דקות מהפנייה ובשעות שכתובות בנספח. ייעוץ עם רופא מומחה עולה 100 ₪, ואם משתמשים גם בשירות איסוף מידע לפני הייעוץ, עוד 90 ₪.
כלל · טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואייםטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים של כלל: על מה מחזירים 90%, עד כמה, ומה לא מכוסה
הכיסוי של כלל מחזיר 90% מההוצאה על חמישה סוגים בלבד של טיפולים ואביזרים, למשל טיפול בכאב, הזרקות ותא לחץ, עד תקרה. התנאים: הפניה של רופא מומחה בתחום, בעיה רפואית מתועדת, והצורך בטיפול נוצר כשלא הייתם מאושפזים. התקרה היא אחת לכל תקופה של שתי שנות ביטוח.
הכשרה · משלים שב"ן ללא השתתפות עצמיתמשלים שב"ן ללא השתתפות עצמית של הכשרה: מה מקבלים על ניתוח ועל התייעצות, ומה קורה כשהשב"ן לא משלם
הכיסוי של הכשרה לניתוחים ולהתייעצויות בישראל בנוי מעל השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים. קודם פונים לשב"ן, והכשרה משלימה לפחות את ההפרש בין מה שההוצאה עלתה לבין מה שמגיע לכם משם, עד התקרות שבפוליסה. לפי התנאים אין השתתפות עצמית, אבל אצל רופא או מוסד שאין להם הסכם עם הכשרה יש תקרות.
כלל · ביקור רופא און ליין אקסטרהביקור רופא און ליין אקסטרה של כלל: רופא עד הבית, ייעוץ בווידאו ובדיקת דם בבית, וכמה משלמים על כל אחד
זה שירות של כלל: מתקשרים למוקד, ורופא של הספק מגיע הביתה או מדבר איתכם בווידאו. החזר כספי יש רק בכמה מקרים שהמסמך מפרט. רופא עד הבית מגיע תוך 3 שעות מהפנייה, באזורים שבהם השירות ניתן, ב-25 ₪ לכל מנוי שהרופא בודק.
הפניקס · השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראלהשתלה או טיפול מיוחד מחוץ לישראל: כמה הכיסוי של הפניקס משלם, על מה, ומתי משולמים 350,000 ₪ בפעם אחת
הכיסוי של הפניקס משלם על השתלה או על טיפול מיוחד מחוץ לישראל, ועל מה שמסביב: אשפוז, צוות רפואי, טיסה לכם ולמלווה ושהייה. אם לחברה יש הסכם עם מי שמטפל בכם, אין סכום מרבי כולל, אבל לחלק מההוצאות יש תקרה משלהן. בלי הסכם יש תקרה לכל האירוע.
הראל · תרופות מחוץ לסל הבריאותהרופא אמר שהתרופה לא בסל. מה הכיסוי של הראל משלם, ומה צריך לדעת לפני
הכיסוי של הראל משלם על תרופות שהסל לא נותן לכם, למשל תרופה שלא בסל, או תרופה שבסל אבל לא למחלה שלכם, בתנאים שכתובים בתכנית. מקרה שקורה ב-90 הימים הראשונים מתחילת הביטוח לא מזכה בתשלום. גם אירוע שנובע ממצב רפואי קודם לא מכוסה.
הראל · רפואה משלימההרופא הפנה אתכם לאקופונקטורה או לכירופרקטיקה. מה כתב השירות לרפואה משלימה של הראל נותן
השירות של הראל נותן טיפולי רפואה משלימה, כמו אקופונקטורה וכירופרקטיקה, אצל מטפלים שיש להם הסכם עם הראל. צריך הפניה בכתב מרופא בגלל המצב הרפואי שלכם, ואז מגיעים לכם עד 12 טיפולים בשנת ביטוח. על כל טיפול במרפאה משלמים 55 ₪.
מנורה · תרופות בהתאמה אישיתתרופה מותאמת אישית: מה מוסיף נספח ההרחבה של מנורה, ועד כמה הוא משלם
הנספח של מנורה משלם על תרופה מותאמת אישית, במקרים שמפורטים בתכנית, עד סכום לחודש ועד סכום מרבי לכל מקרה. הדבר החשוב: ליד הסכום המרבי כתוב "סכום הביטוח אינו מתחדש". מקרה שקורה ב-90 הימים הראשונים מתחילת הביטוח לא מזכה בתשלום.
הראל · ניתוחים Upgrade - משלים שב"ן ללא השתתפות עצמיתמשלים שב"ן Upgrade של הראל: מה משולם בניתוח מעבר לקופה, כמה על התייעצות, ומה כתוב על השתתפות עצמית
הכיסוי של הראל מיועד למי שיש לו שב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: בניתוח פונים קודם לקופה, והראל משלמת את מה שמעבר לזכאות שם. הניתוח מכוסה רק אם יש להראל הסדר לגביו, כלומר הסכם עם הרופא ו/או עם המוסד הרפואי, והמסמך לא מפרט אם צריך הסכם עם שניהם. הכיסוי מתחיל אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
מנורה · אבחון רפואי מהיראבחון רפואי מהיר של מנורה: למי מתקשרים, מה כלול, וכמה משלמים על כל סוג אבחון
השירות של מנורה נותן אבחון רפואי מהיר: שיחה טלפונית עם רופא בלי תשלום, ואם צריך, תהליך אבחון בסיסי או מקיף עם דו"ח בסוף, עם השתתפות עצמית לפי הסוג (המסמך לא אומר אם היא לכל התהליך או לכל בדיקה). לילד עד גיל 14 יש רק בדיקות, בלי תהליך אבחון ובלי דו"ח. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 60 יום, והוא לא חל על מקרה שנובע מתאונה.
כלל · ליווי אישי פלוסליווי רפואי של כלל (תכנית 3059): מה מקבלים אחרי אבחנה או חשד שרופא כתב, סביב אשפוז, וכמה משלמים על כל שירות
הכיסוי של כלל נותן שירותים, לא כסף: אחרי שרופא אבחן מחלה, בעיה רפואית מתמשכת או אירוע רפואי קשה, או כתב שיש חשד לכזה, מקבלים ליווי של עד 18 חודשים, וגם שירותים סביב אשפוז. חלק מהשירותים בלי תשלום, ועל חלק משלמים סכום קבוע. לפני כל שירות מתקשרים למוקד של הספק.
הפניקס · תרופות מחוץ לסל שירותי הבריאותהתרופה שהרופא רשם לא בסל. מה משלם הכיסוי של הפניקס, ובאילו תנאים
הכיסוי של הפניקס מחזיר את מה שהוצאתם על תרופה שהסל לא נותן לכם, למשל תרופה שלא בסל או תרופה שבסל אבל לא למצב שלכם, כשרופא מומחה או רופא בית חולים הורה עליה. על תרופה מהסוגים האלה שעולה עד 5,000 ₪ בחודש משלמים בעצמכם 300 ₪ לכל תרופה בחודש, ויש תקרה לכל תקופה של שנתיים. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, ובמקרה של תאונה אין המתנה.
כלל · חמ"ל בר גפן - ניהול משבר רפואיחמ"ל בר גפן של כלל: ליווי אחרי אבחנה קשה, לא החזר כספי. במה עוזרים, תוך כמה זמן ועד מתי
זה שירות של כלל, לא כסף: אחרי אבחנה של מחלה או מצב מתוך רשימה סגורה, כמו סרטן או שבץ מוחי, מקבלים מנהל אישי לתיק וליווי של עד שישה חודשים. הליווי עוזר, למשל, לאתר רופאים ומוסדות ולממש זכויות, אבל לא משלם הוצאות. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
מנורה · טיפולים TOP - רפואה משלימהטיפולים TOP של מנורה: אילו טיפולים ברשימה, כמה טיפולים בשנה, וכמה משלמים מכיסכם
השירות של מנורה נותן טיפולי רפואה משלימה ושירותים כמו פיזיותרפיה, מתוך רשימה של 19 שירותים, עד 16 טיפולים או מפגשים בשנה. אפשר לבחור ספק שיש לו הסכם עם מנורה או ספק אחר, וכמה תשלמו בעצמכם תלוי בבחירה. אפשר להשתמש בו אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
הכשרה · ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראלניתוח בחו"ל עם הכיסוי של הכשרה: מה משולם, עד כמה, ומה משתנה כשנותן השירות לא בהסכם
הכיסוי של הכשרה משלם על ניתוח בחו"ל: שכר המנתח, ההוצאות הרפואיות ועוד. על הניתוח עצמו אין תקרה כשיש הסכם, ובלי הסכם התקרה היא 250% מעלות הניתוח בישראל, והמסמך לא אומר מי צריך להיות בהסכם: בית החולים, המנתח או שניהם. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
מגדל · השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראלהשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל של מגדל: על מה משלמים, עד כמה, ומה צריך שיתקיים
הכיסוי של מגדל משלם על השתלה, ועל טיפול מיוחד בחו"ל כשרופא מומחה בישראל כתב שהמצב מחייב אותו ומתקיימים לפחות שניים מארבעה תנאים. כשיש הסכם בין מגדל לבין מי שמטפל בכם, על חלק מההוצאות המסמך כותב „כיסוי מלא”, ולאחרות יש תקרות, ובלי הסכם יש גם תקרה כוללת לכל מקרה. בהשתלה יש גם תשלום חודשי, בתנאים שכתובים במסמך.
הפניקס · ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראלניתוח בחו"ל עם הביטוח של הפניקס: כמה החברה משלמת, ומה משתנה כשאין לרופא הסכם איתה
הכיסוי של הפניקס משלם על ניתוח מחוץ לישראל, ועל טיפול שבא במקום ניתוח. בניתוח אצל מי שיש לו הסכם עם הפניקס, אם יש לה הסכמים כאלה, המסמך כותב שאין סכום מרבי לכל מקרה, אבל לחלק מההוצאות שסביב הניתוח יש תקרות משלהן. בלי הסכם, ובטיפול שבא במקום ניתוח, התקרה היא 250% מעלות הניתוח בישראל.
איילון · ניתוחים בישראל מהשקל הראשון (מלא)ניתוחים מהשקל הראשון של איילון (תוכנית 1329): מה משולם במלואו, ומה קורה אצל ספקים שלא בהסכם
הכיסוי של איילון לניתוחים בישראל כולל ניתוח ואשפוז בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית, טיפול שבא במקום ניתוח ושלוש התייעצויות בשנה, והמסמך כותב שאיילון "יכסה את מלוא העלות" שלהם. אצל ספק שאין לו הסכם עם איילון, ההחזר מוגבל לתקרה שמופיעה באתר של איילון, לא במסמך. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 ימים.
כלל · השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראלהשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל של כלל: כמה משלמים על השתלה, על טיפול שאין בישראל ועל השהות בחו"ל
הכיסוי של כלל משלם על השתלה, ועל טיפול בחו"ל שרופא מומחה בישראל קבע בכתב שהוא נדרש, כשמתקיימים לפחות שניים מארבעה תנאים. כשיש הסכם בין כלל לבין מי שמטפל בכם, על חלק מההוצאות המסמך כותב „כיסוי מלא”, ולאחרות יש תקרות, ובלי הסכם יש גם תקרה כוללת לכל מקרה. בהשתלה יש גם סכומים חודשיים קבועים, בתנאים שכתובים במסמך.
הראל · טיפולים מחליפי ניתוח בישראל ובחו"להרופא הציע טיפול במקום ניתוח. מה הנספח של הראל משלם, בישראל ובחו"ל
הנספח של הראל מחזיר הוצאות על טיפול שבא במקום ניתוח, בישראל או בחו"ל: שכר הרופא, חדר טיפולים או חדר ניתוח, ובחו"ל גם אשפוז. ההחזר מוגבל גם לפי מה שהניתוח היה עולה בישראל, וגם ל-250,000 ₪ לכל ההוצאות של אותו מקרה יחד. מקרה שקורה ב-90 הימים הראשונים מתחילת הביטוח לא מזכה בתשלום.
איילון · שירותים אמבולטוריים ייעוץ ובדיקותייעוץ ובדיקות של איילון: כמה מחזירים על רופא מומחה, על MRI ועל בדיקות הריון, ומה לא כתוב במסמך
הכיסוי של איילון מחזיר חלק מההוצאות על רופא מומחה פרטי, על בדיקות כמו MRI ועל הריון. על התייעצויות ובדיקות 20% נשארים עליכם, ויש תקרה לכל התייעצות, תקרה לכל סוג בדיקה ותקרה שנתית. אפשר להשתמש ברוב הכיסויים אחרי 90 יום מההצטרפות, ובהריון אחרי 270 יום.
הפניקס · רפואה משלימהרפואה משלימה של הפניקס: כמה משלמים על טיפול במרפאת הסדר, ומה כתוב על טיפול מחוץ להסדר
השירות של הפניקס נותן טיפולי רפואה משלימה במרפאות שעובדות בהסדר עם ספק השירות: 10 טיפולים בשנה, ומשלמים 20% ממחירון המרפאה. טיפול במקום אחר צריך אישור מראש, ולידו כתוב "עד 160 ₪ לטיפול" והשתתפות עצמית של 50%, בלי הסבר איך השניים מתחברים. אפשר להשתמש בו אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
הראל · טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואייםהרופא הציע אביזר רפואי, תא לחץ או טיפול בכאב. מה מחזיר הכיסוי של הראל לטכנולוגיות מתקדמות
הכיסוי של הראל מחזיר הוצאות, בארץ או בחו"ל, על אביזר רפואי שעולה מעל 500 ₪, תא לחץ, הזרקות לטיפול רפואי, וטכנולוגיות לטיפול בכאב או בגלל סרטן. 20% מההוצאה נשארים עליכם, ויש תקרה כוללת שלפי המסמך מתחדשת אחת לשנתיים. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום.
מגדל · פרק ב' - טיפולים להתפתחות הילדאבחונים וטיפולים לילד עד גיל 25 אצל מגדל (פרק ב'): כמה פעמים, כמה משלמים, וכמה מחכים
פרק ב' בכתב השירות לטיפולים רפואיים של מגדל נותן לילד עד גיל 25 אבחון דידקטי, מבחני קשב, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת, טיפולים רגשיים ועוד. לכל שירות יש מכסה, השתתפות עצמית אצל מטפל בהסכם (מ-40 ₪ לטיפול ועד 900 ₪ לאבחון פסיכו-דידקטי) או החזר חלקי אצל מטפל אחר, וזמן המתנה מההצטרפות. והכול רק אם בדף פרטי הביטוח כתוב שהפרק נרכש עבור הילד.
כלל · הרחבה לתרופותהרחבה לתרופות של כלל: מה הנספח מוסיף לביטוח התרופות שכבר יש לכם, כמה הוא משלם ומה לא מכוסה
הנספח של כלל מצטרף לפוליסה שכבר כוללת כיסוי לתרופות, ומוסיף לה שני דברים. הראשון: החזר של 80% על בדיקה שמתאימה טיפול למי שחלה בסרטן, עד תקרה. השני: תרופה שלא בסל, שרשות מוסמכת במדינה מוכרת אישרה אבל לא למצב שלכם, כשמתקיימים שלושה תנאים שכתובים בנספח.
כלל · אבחון רפואי מהיראבחון רפואי מהיר של כלל: מה מקבלים, תוך כמה ימים, וכמה משלמים בכל שלב
השירות של כלל נותן אבחון מהיר דרך הרצליה מדיקל סנטר: פונים למוקד, ונפגשים עם רופא מטעם הספק בתוך יום עבודה אחד, והוא מחליט אילו בדיקות עושים. משלמים 160 ₪ על השלב הראשון ו-320 ₪ על הבדיקות הנוספות, ועל PET CT המסמך לא מבהיר כמה בדיוק. אפשר להשתמש בשירות אחרי 90 יום מההצטרפות.
הפניקס · מחליפי ניתוח בישראל ובחו"למחליפי ניתוח של הפניקס: כמה מחזירים על טיפול במקום ניתוח, בישראל ובחו"ל
הכיסוי של הפניקס מחזיר הוצאות רפואיות על טיפול שבא במקום ניתוח, בישראל או בחו"ל. בחו"ל ההחזר מוגבל ל-200% ממה שהפניקס משלמת על אותו ניתוח בישראל, ולא יותר מ-220,000 ₪ למקרה. בישראל, אצל מי שאין לו הסכם עם הפניקס, ההחזר מוגבל לסכום שהפניקס מפרסמת באתר שלה לניתוח שהטיפול מחליף.
הפניקס · תרופות אקסטרהתרופות אקסטרה של הפניקס: מה ההרחבה מוסיפה, כמה היא עולה, ומה לא כתוב בתמצית
ההרחבה של הפניקס לתרופות נותנת החזר על טיפול בקנאביס, על פרמקוגנטיקה ועל גנומיקה, וכיסוי לתרופות מיוחדות. המסמך לא מסביר את המונחים האלה ואין בו סכומים או תקרות, ואת החריגים הוא לא מפרט, רק מפנה אליהם. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, ובתאונה אין המתנה.
הפניקס · משולב: ייעוץ ובדיקות + אבחון רפואי מהירהמשולב של הפניקס, ייעוץ ובדיקות + אבחון רפואי מהיר: כמה הוא עולה, ומה המסמך אומר על האבחון המהיר
במסמך של הפניקס על ייעוץ ובדיקות יש גם מחיר משולב, שכולל אבחון רפואי מהיר, והוא גבוה יותר בכל הגילים. חוץ מכותרת עמודת המחיר, המסמך לא אומר כלום על האבחון המהיר: לא מה הוא כולל ולא כמה הוא משלם. כל הכיסויים שמפורטים בו שייכים לייעוץ ובדיקות.
מנורה · טופ לילד - אבחונים וטיפולי התפתחות לילדיםטופ לילד של מנורה: אבחון דידקטי, קשב וריכוז וטיפולי התפתחות לילדים. מה כלול וכמה משלמים
השירות של מנורה נותן אבחונים וטיפולי התפתחות לילדים, כמו אבחון דידקטי, אבחוני קשב, ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת ופסיכולוג. לכל שירות יש מספר מרבי של טיפולים, ומה שאתם משלמים תלוי אם מי שמטפל עובד בהסדר, כלומר בהסכם, עם החברה. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח משתנה לפי השירות, ובאבחונים הוא 180 יום.
הכשרה · ייעוץ ובדיקותייעוץ ובדיקות של הכשרה: כמה מקבלים על רופא מומחה פרטי, על MRI ועל בדיקות הריון, ומה לא מכוסה
הכיסוי של הכשרה נותן שירותים רפואיים שלא בזמן אשפוז, דרך חברה בשם פמי פרימיום: התייעצויות עם רופא מומחה, בדיקות כמו MRI ובדיקות הריון. אצל רופא שבהסדר, כלומר שיש לו הסכם עם פמי, משלמים סכום קבוע, ואצל רופא אחר מקבלים בחזרה 80% ממה ששילמתם, עד תקרה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, ובבדיקות הריון 365 יום.
הראל · ייעוץ ובדיקות - בסיסיייעוץ ובדיקות של הראל (בסיסי): כמה מחזירים על חוות דעת של רופא מומחה, על בדיקות ועל בדיקות מניעה
הכיסוי של הראל מחזיר 80% ממה ששילמתם על בדיקות ועל בדיקות הריון, ועל חוות דעת של רופא מומחה לפי כמה אפשרויות שמפורטות במסמך, עד תקרה שנתית ועד תקרה לכל כיסוי. לייעוץ אצל רופא מומחה ברשת שבהסדר עם הראל, כלומר שיש לה הסכם איתה, המסמך כותב "כיסוי מלא". זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, ובבדיקות הריון 365 יום.
מגדל · ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראלניתוח בחו"ל בכיסוי של מגדל: מה משולם, מתי יש תקרה, ומה צריך לפני שטסים
הכיסוי של מגדל משלם על ניתוח שבחרתם לעשות בבית חולים בחו"ל, אם רופא מומחה נתן חוות דעת על הצורך בניתוח לפני שנסעתם, ויש גם תנאי על הרופא המנתח. כמה משולם תלוי אם יש הסכם עם מגדל: בלי הסכם התקרה היא 250% מעלות הניתוח בישראל, והמסמך לא אומר מי צריך להיות בהסכם, בית החולים, המנתח או שניהם. הכיסוי מתחיל 90 יום אחרי ההצטרפות, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
איילון · אבחון מהיראבחון רפואי מהיר של איילון (תכנית 1347): איפה עושים את הבירור, אילו זמנים כתובים במסמך, וכמה משלמים מהכיס
השירות של איילון נותן אבחון רפואי מהיר, לא החזר על קבלות: מתקשרים למוקד, ורופא מטעם הספק מנהל את הבירור, והפגישה הראשונה היא בתוך יום עבודה אחד מהפנייה. משלמים 160 ₪ על השלב הראשון ו-320 ₪ על הבדיקות הנוספות, ועל PET CT המסמך לא מבהיר כמה בדיוק. אפשר להשתמש בשירות רק אחרי 45 יום מההצטרפות.
איילון · שירותים אמבולטוריים ייעוץ ובדיקות - מורחבייעוצים ובדיקות מורחב של איילון: כמה מחזירים על רופא מומחה, על MRI ועל בדיקות סרטן, ומה נשאר עליכם
הכיסוי של איילון מחזיר חלק מההוצאות על רופא מומחה פרטי, על בדיקות כמו MRI ו-CT, על הריון ועל בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן. ליד רוב הכיסויים כתוב ש-20% נשארים עליכם, ויש תקרה לכל כיסוי ותקרה שנתית לכולם יחד. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, אבל בהריון 270 יום ובבדיקות סקר לגילוי סרטן 3 שנים.
כלל · הרחבה מדיכלל מחליפי ניתוח בישראל ובחו"לטיפול במקום ניתוח: מה משלם הנספח 'מדיכלל מחליפי ניתוח' של כלל, בישראל ובחו"ל
הנספח של כלל משלם על טיפול שרופא מומחה עושה במקום ניתוח, בישראל או בחו"ל, כשרופא מומחה בישראל קבע שצריך ניתוח והמליץ על הטיפול במקומו. כמה משולם תלוי איפה עושים את הטיפול, ואם לרופא יש הסכם עם כלל. זה נספח, כלומר תוספת לפוליסה אחרת שלכם.
כלל · תרופות מחוץ לסל שירותי הבריאותתרופה שלא בסל: מה הכיסוי של כלל מחזיר, כמה נשאר עליכם בכל חודש, ומה לא מכוסה
הכיסוי של כלל מחזיר על תרופות שהסל לא נותן לכם, למשל תרופה שלא בסל או תרופה שבסל אבל לא למצב שלכם, כשרופא בית חולים או רופא מומחה בתחום הורה עליהן. בכל חודש נשאר עליכם סכום קבוע לכל תרופה, אבל לא על תרופה שעולה יותר מ-5,000 ₪ בחודש. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
הראל · השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראלהשתלה או טיפול מיוחד בחו"ל: מה הכיסוי של הראל משלם, ועד איזה סכום
הכיסוי של הראל משלם על הוצאות רפואיות והוצאות נלוות להשתלה או לטיפול מיוחד בחו"ל. כמה משולם תלוי אם למי שמטפל בכם יש הסכם עם הראל: בלי הסכם יש תקרה. מקרה שקורה ב-90 הימים הראשונים מתחילת הביטוח לא מזכה בתשלום, וגם אירוע שנובע ממצב רפואי קודם לא מכוסה.
מגדל · ביקור רופא ומעבדה עד הביתביקור רופא ומעבדה עד הבית של מגדל: מה מקבלים, כמה משלמים, ומתי יש החזר
זה שירות של מגדל, והחזר כספי יש רק בכמה מצבים מוגדרים: מתקשרים למוקד, ורופא של הספק מגיע אליכם הביתה, בימים רגילים בין 07:00 ל-24:00, תוך 3 שעות מהפנייה. על ביקור רופא משלמים 25 ₪, ועל בדיקות מעבדה בבית 40 ₪. אין זמן המתנה מההצטרפות.
מנורה · ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראלניתוח בחו"ל בכיסוי של מנורה: כמה משולם אצל נותן שירות בהסכם וכמה אצל מי שלא, ומה עוד מחזירים
הכיסוי של מנורה משלם על ניתוח מחוץ לישראל: שכר המנתח, אשפוז של עד 40 יום, רופא מרדים, חדר ניתוח, תרופות ובדיקות. כמה משולם תלוי אם למי שמטפל בכם יש הסכם עם מנורה: בלי הסכם, התקרה היא 250% מהסכום שמנורה מפרסמת באתר שלה לאותו ניתוח בישראל. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
כלל · משלים שב"ן ללא השתתפות עצמיתמשלים שב"ן ללא השתתפות עצמית של כלל: מי משלם על הניתוח, ומה עושים לפני הניתוח
הכיסוי של כלל לניתוחים פרטיים בישראל עובד יחד עם השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: כלל משלמת את ההפרש בין מה שהניתוח עלה לבין מה שמגיע לכם מהשב"ן, עד תקרה. הניתוח מכוסה רק אצל מי שיש לו הסכם עם כלל, וכלל משלמת לו ישירות. על ניתוח אין החזר כספי אליכם, ולפני ההליך צריך אישור מראש ובכתב.
הראל · אבחון רפואי מהיראבחון רפואי מהיר של הראל: מה מקבלים, כמה משלמים מהכיס, ומה המסמך לא אומר
השירות של הראל נותן אבחון מהיר בבית חולים פרטי שיש לו הסכם עם הראל: רופא קובע אילו בדיקות צריך, ובסוף מקבלים דו"ח אבחון. על כל אבחון משלמים סכום קבוע, למשל 180 ₪ על אבחון בסיסי. על מקרה שקורה ב-60 הימים הראשונים של הביטוח אין זכאות לשירות.
הראל · ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מחוץ לישראלשוקלים לעשות ניתוח בחו"ל. מה הכיסוי של הראל משלם, ומה לבדוק לפני שנוסעים
הכיסוי של הראל מחזיר הוצאות רפואיות של ניתוח שנעשה בחו"ל. אצל מי שיש לו הסדר עם הראל, כלומר הסכם, המסמך כותב "שיפוי מלא", כלומר החזר על ההוצאה בפועל, עד התקרות שבפוליסה. בלי הסדר, התקרה היא 250% מעלות אותו ניתוח בישראל, ועל מקרה שקורה ב-90 הימים הראשונים של הביטוח לא משלמים.
מגדל · פרק א' - סל טיפולים כלליפיזיותרפיה, פסיכולוג ותזונאי אצל מגדל (פרק א'): כמה טיפולים, כמה משלמים, וכמה מחכים
פרק א' בכתב השירות לטיפולים רפואיים של מגדל נותן פיזיותרפיה, טיפול פסיכולוגי או CBT, ייעוץ תזונאי, אימוני כושר אישיים בבית וטיפול בהפרעות אכילה. לכל טיפול יש מכסה בשנה, השתתפות עצמית אצל מטפל בהסכם (30 עד 90 ₪ לפגישה) או החזר חלקי אצל מטפל אחר, וזמן המתנה מההצטרפות. והכול רק אם בדף פרטי הביטוח כתוב שהפרק נרכש עבורכם.
הפניקס · ליווי רפואי וטיפולים אגב אירוע רפואיליווי רפואי וטיפולים של הפניקס אחרי אירוע רפואי משמעותי: מה מקבלים ובכמה
הכיסוי של הפניקס בנוי משני חלקים. הראשון מחזיר חלק מההוצאות על טיפולים כמו פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, ועל טיפולים ובדיקות למי שחלה בסרטן, כל אחד עד תקרה, והשני הוא ליווי אישי, כמו רופא מלווה ומנהל תיק, דרך ספק שיש לו הסכם עם החברה. בכל הכיסויים, חוץ מהוועדה הרפואית, אפשר לתבוע רק אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
הראל · ביקור רופא בביתרופא שמגיע הביתה: מה נותן כתב השירות של הראל, כמה משלמים על כל ביקור, ואיפה הוא לא ניתן
זה שירות של הראל, והחזר כספי יש רק בכמה מצבים מוגדרים: ספק שיש לו הסכם עם הראל שולח אליכם רופא, תוך 3 שעות מהפנייה ולפי שעות הפעילות. על כל ביקור רופא משלמים 25 ₪. הביקור לא ניתן ביהודה ושומרון, בחבל עזה וביישובי בקעת הירדן והערבה, חוץ מכמה יישובים שהמסמך מונה.
כלל · מדיכלל שירותים לילדמדיכלל שירותים לילד של כלל: כמה מחזירים על פסיכולוג, ריפוי בעיסוק, אבחון דידקטי ועוד טיפולים לילד
הכיסוי של כלל מחזיר חלק ממה ששילמתם על שירותים וטיפולים לילד בישראל, כמו פסיכולוג, ריפוי בעיסוק, אבחון דידקטי וקלינאי תקשורת. זה החזר, לא שירות: אתם משלמים, וכלל מחזירה 80% או 50% לפי השירות, עד תקרה, וברוב השירותים גם עד מספר פעמים מסוים. ההמתנה מתחילת הביטוח היא 3 או 9 חודשים, לפי השירות.
מנורה · טיפולים מחליפי ניתוח בישראל ובחו"להרופא הציע טיפול במקום ניתוח. מה מחזיר הכיסוי של מנורה, בישראל ובחו"ל
הכיסוי של מנורה מחזיר על טיפול שבא במקום ניתוח, בישראל ובחו"ל, והוא בתוקף כל עוד יש לכם אצל מנורה כיסוי לניתוחים בישראל. כמה מחזירים תלוי איפה עושים את הטיפול, ואם למי שמטפל בכם יש הסכם עם מנורה. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, ובתאונה אין המתנה.
הכשרה · תרופות מחוץ לסל שירותי הבריאותתרופה שלא בסל: מה הכיסוי של הכשרה משלם, וכמה נשאר עליכם כל חודש
הכיסוי של הכשרה משלם על חמישה סוגים של תרופות מחוץ לסל, למשל תרופה שלא בסל או תרופה שבסל אבל לא למצב שלכם. בכל חודש נשאר עליכם סכום קבוע לכל תרופה, אבל לא על תרופה שעולה יותר מ-5,000 ₪ בחודש. אפשר לתבוע רק אחרי 90 יום מתחילת הביטוח, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
כלל · רפואה משלימהרפואה משלימה של כלל: כמה תשלמו על פיזיותרפיה, כירופרקטיקה או רפלקסולוגיה, ועל כמה טיפולים
השירות של כלל נותן טיפולי רפואה משלימה ופיזיותרפיה, בהפניה בכתב מרופא בגלל מצב רפואי, עד 20 טיפולים בשנה, כולל התייעצות אחת. לפני הטיפול פונים למוקד השירות, שמאשר מראש שאתם זכאים. אצל מטפל שיש לו הסכם משלמים 47 ₪ לטיפול במרפאה שלו, ואצל מטפל אחר מקבלים בחזרה חצי ממה ששילמתם, עד תקרה. אפשר להשתמש בו אחרי 90 יום מתחילת הביטוח.
הראל · טיפולים ואבחונים לילדהילד צריך ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת או אבחון קשב. כמה מחזיר הכיסוי של הראל לילד?
הכיסוי של הראל מחזיר חלק מההוצאה על טיפולי התפתחות לילד בישראל, כמו ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת ופסיכולוג, ועל אבחונים, כמו אבחון קשב וריכוז. על טיפולים ההשתתפות העצמית שלכם היא 50% מההוצאה, ועל אבחונים 20%, ובשני המקרים יש תקרה להחזר, ולכן בטיפול יקר נשאר עליכם יותר. על מה שקורה ב-180 הימים הראשונים של הביטוח אין תשלום.
הראל · תרופות פרימיום - הרחבה לתרופות מיוחדותתרופות פרימיום של הראל: מה ההרחבה מוסיפה לביטוח התרופות המיוחדות, ובאילו סכומים
ההרחבה של הראל מוסיפה לביטוח התרופות המיוחדות שלושה דברים: החזר על תרופה שלא בסל שתכנית הבסיס לא מכסה, בתנאים שכתובים בנספח; סכום ביטוח מוגדל לתרופות שתכנית הבסיס כן מכסה; ובדיקה גנומית לגידול בסרטן מתקדם. על מקרה שקורה ב-90 הימים הראשונים מתחילת הביטוח לא משלמים. אירוע שנובע ממצב רפואי קודם לא מכוסה.
מגדל · טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואייםטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים של מגדל: על מה מחזירים 80%, עד כמה, ומה לא נכנס
הכיסוי של מגדל מחזיר 80% ממה ששילמתם על טכנולוגיה רפואית לטיפול, על אביזר רפואי ועל טיפול בתא לחץ, עד תקרה משותפת. טכנולוגיה מכוסה רק אם היא משמשת לאחד מארבעה דברים שבמסמך, למשל טיפול בכאב או טיפול בגלל סרטן, וצריך הפניה או הוראה של רופא מומחה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, ובתאונה אין המתנה.
איילון · תרופות שלא בסל הבריאותהרוקחת אמרה שהתרופה לא בסל. מה כתוב בכיסוי של איילון (תכנית 1327)
הכיסוי של איילון משלם על חמישה סוגים של תרופות מחוץ לסל, למשל תרופה שלא בסל או תרופה שבסל אבל לא למחלה שלכם. בכל חודש נשאר עליכם סכום קבוע לכל תרופה, אבל לא על תרופה שעולה יותר מ-5,000 ₪ בחודש. ב-90 הימים הראשונים מההצטרפות אין כיסוי, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
הראל · ייעוץ ובדיקות - מורחבייעוץ ובדיקות מורחב של הראל: כמה חוזר על בדיקה פרטית, על חוות דעת ועל בדיקות סקר, וכמה זמן מחכים מתחילת הביטוח
הכיסוי של הראל מחזיר 80% ממה ששילמתם, בשני חלקים: ייעוץ ובדיקות, כמו חוות דעת רפואית, בדיקות אבחנתיות ובדיקות היריון; ומניעה ואבחון, כמו בדיקות סקר. בחלק הראשון יש תקרה שנתית, ולכל בדיקה או טיפול יש תקרה משלהם. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90, 180 או 365 יום לפי סוג הבדיקה, ובבדיקות היריון 365 יום.
איילון · שירותים אמבולטוריים טיפוליםשירותים אמבולטוריים לטיפולים של איילון: כמה מחזירים על פיזיותרפיה, מרפאת כאב, ריפוי בדיבור והפריית מבחנה
הכיסוי של איילון מחזיר על טיפולים בישראל בלבד, כמו פיזיותרפיה, מרפאת כאב, וריפוי בדיבור או בעיסוק אחרי שבץ או תאונה. בפיזיותרפיה משלמים 45 ₪ לטיפול אצל מי שיש לו הסכם עם איילון, ואצל אחר מקבלים בחזרה 80%, עד תקרה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, ולחלק מהשירותים 270 יום.
מנורה · תרופות מחוץ לסל שירותי הבריאותתרופה שלא בסל: מה הכיסוי של מנורה משלם, כמה נשאר עליכם, ומה לבדוק לפני שקונים
הכיסוי של מנורה מחזיר את ההוצאה בפועל על תרופות מחוץ לסל, למשל תרופה שלא בסל או תרופה שבסל אבל לא למצב הרפואי שלכם, עד תקרה. בכל חודש נשאר עליכם סכום קבוע לכל תרופה, ועל תרופה מהסוגים האלה שעולה יותר מ-5,000 ₪ בחודש המסמך כותב שלא משלמים אותו. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, ובתאונה אין המתנה.
הראל · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חמשלים שב"ן של הראל עם השתתפות עצמית של 5,000 ₪: כמה יוצא מהכיס בניתוח, ולמי פונים קודם
הכיסוי של הראל מיועד למי שיש לו שב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: קודם פונים לקופה, ורק אחר כך להראל, והיא משלמת את מה שמעבר, בניכוי 5,000 ₪ שנשארים עליכם. ניתוח מכוסה רק אם יש להראל הסדר לגביו, כלומר הסכם עם הרופא ו/או עם המוסד הרפואי, והמסמך לא אומר אם מספיק שאחד מהם בהסכם. הכיסוי מתחיל 90 יום אחרי תחילת הביטוח.
מנורה · טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואייםתא לחץ, אביזר רפואי או זריקה למפרק: מה מחזיר הכיסוי של מנורה לטכנולוגיות מתקדמות, וכמה נשאר עליכם
הכיסוי של מנורה מחזיר הוצאות, בישראל או בחו"ל, על אביזר רפואי שעולה מעל 500 ₪, תא לחץ, הזרקות לטיפול רפואי, וטכנולוגיות לטיפול בכאב או בגלל סרטן. חלק מההוצאה נשאר עליכם: 10% בתא לחץ, ו-25% "בגין טכנולוגיה רפואית לריפוי", ואיזה אחוז חל על אביזרים, הזרקות וטיפול בכאב המסמך לא אומר. יש תקרה לכל ההוצאות בתקופת ביטוח, ותקרה נמוכה יותר לתא לחץ.
מגדל · ייעוץ ובדיקות אבחנתיות - מורחבייעוץ ובדיקות אבחנתיות מורחב של מגדל: כמה משלמים אצל רופא מומחה, על MRI ועל בדיקות בהריון
הכיסוי של מגדל נותן עד 6 התייעצויות בשנת ביטוח עם רופא מומחה, ובדיקות אבחנתיות כמו MRI בהפניה בכתב. אצל מי שיש לו הסכם עם מגדל משלמים סכום קבוע או 20% ממחירון משרד הבריאות, ואצל אחרים מקבלים החזר חלקי, עד תקרה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, ולחלק מהשירותים יותר.
הכשרה · שירותים פרימיום לילדשירותים פרימיום לילד של הכשרה: אילו אבחונים וטיפולים לילד מכוסים, באיזה סכום, ואחרי כמה זמן
הנספח של הכשרה נותן אבחונים וטיפולים לילד בישראל, כמו אבחון דידקטי, מבחני קשב, קלינאית תקשורת, שחייה טיפולית ופגישות עם פסיכולוג אחרי אירוע קשה. לרוב השירותים יש מספר פגישות מוגבל, סכום מרבי וסכום שאתם משלמים בעצמכם. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 3 או 6 חודשים, חוץ מייעוץ רפואי מקוון.
מנורה · Smart DR - ייעוץ רפואי מקוון ורופא עד הביתSmart DR של מנורה: רופא מומחה מרחוק ורופא עד הבית, כמה משלמים ואיך מזמינים
השירות של מנורה נותן התייעצות מקוונת עם רופא, ורופא עד הבית בהפניית רופא כללי שיש לו הסכם. על ייעוץ עם רופא מומחה משלמים 100 ₪ (90 ₪ על ייעוץ חוזר תוך 45 ימים), עם רופא משפחה או רופא ילדים לא משלמים, ועל רופא עד הבית משלמים 35 ₪. אין זמן המתנה מההצטרפות.
הכשרה · משלים שב"ן עם השתתפות עצמית 5,000 ש"חמשלים שב"ן של הכשרה עם השתתפות עצמית 5,000 ₪: מה משולם בניתוח, ומתי מנכים את 5,000 השקלים
הכיסוי של הכשרה לניתוחים ולהתייעצויות בישראל בנוי מעל השב"ן, התכנית הנוספת של קופת החולים: קודם פונים לשב"ן, והכשרה משלימה את ההפרש, עד התקרות שבפוליסה. כשהניתוח נעשה דרך הכשרה, מנכים 5,000 ₪ שנשארים עליכם. כשהוא נעשה דרך השב"ן, הכשרה מחזירה את מה ששילמתם בעצמכם לשב"ן, והמסמך לא אומר במפורש אם גם אז מנכים 5,000 ₪.
איילון · אבחונים וטיפולים בהתפתחות הילדריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת, פסיכולוג או אבחון לילד: כמה משלמים בכתב השירות של איילון (תכנית 1345)
השירות של איילון נותן אבחונים וטיפולים בהתפתחות הילד, עד גיל 21 ובישראל, כמו ריפוי בעיסוק, קלינאי תקשורת, אבחון דידקטי ופסיכולוג. אצל מטפל שבהסכם משלמים סכום קבוע, ואצל אחר מקבלים החזר של חלק מההוצאה, עד תקרה, אבל פסיכולוג רק אצל מי שבהסכם. זמן ההמתנה הוא 3 חודשים לטיפולים, ו-6 חודשים לאבחונים ולמאמן הכושר.
מגדל · ניתוחים "מהשקל הראשון" ללא השתתפות עצמיתניתוחים מהשקל הראשון של מגדל: מה משולם, מתי חייב להיות הסדר, ומה עם התייעצות אצל רופא מומחה
בכיסוי הניתוחים של מגדל מתנהלים מול חברת הביטוח בלבד, בלי לפנות קודם לקופת החולים. הניתוח מכוסה רק כשיש למגדל הסדר לגביו, כלומר הסכם עם המנתח ו/או עם בית החולים, ומה קורה כשרק אחד מהם בהסכם, המסמך לא מפרט. מגדל משלמת ישירות למי שבהסכם, ולא מחזירה לכם כסף על ניתוח, חוץ מההשתתפות העצמית ששילמתם לשב"ן בניתוח אצל מי שבהסכם איתה.
הכשרה · כיסוי ביטוחי "מהשקל הראשון"ביטוח הניתוחים של הכשרה מהשקל הראשון: מה משולם בניתוח פרטי בישראל, ומתי יש תקרה
ביטוח הניתוחים של הכשרה משלם על ניתוח פרטי בישראל בלי השתתפות עצמית: שכר המנתח, בית חולים פרטי או מרפאה כירורגית פרטית, ואשפוז של עד 30 ימים. אצל מי שיש לו הסכם עם הכשרה אין תקרה לסכום, ואצל אחר ההחזר מוגבל לסכום שמפורסם באתר שלה. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
כלל · ניתוחים "מהשקל הראשון" ללא השתתפות עצמיתניתוחים של כלל, תכנית 4055: מה מקבלים בהסכם, ומה לא מכוסה
לניתוח פרטי בישראל אצל מי שיש לו הסכם עם כלל, המסמך כותב "כיסוי מלא", בלי השתתפות עצמית, והאשפוז מכוסה עד 30 ימים. כלל משלמת לו ישירות, ועל ניתוח אצל מי שאין לו הסכם איתה לא משולם לכם שום החזר. לפני הניתוח צריך לבקש מכלל אישור.
הפניקס · ייעוץ, אבחון וטיפול בנושא התפתחות הילדכתב השירות של הפניקס להתפתחות הילד: כמה משלמים על אבחון, קלינאי תקשורת, ריפוי בעיסוק ופסיכולוג
השירות של הפניקס נותן אבחונים וטיפולים בהתפתחות הילד, עד גיל 21, כמו אבחון דידקטי, מבחני קשב, קלינאי תקשורת, ריפוי בעיסוק ופסיכולוג. ברוב השירותים, אצל ספק שיש לו הסכם משלמים סכום קבוע, ואצל מטפל אחר מקבלים החזר עד תקרה, אבל פסיכולוג רק דרך הספק. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 6 חודשים לרוב השירותים, ו-3 חודשים לראייה, שמיעה ושינה.
מנורה · מניעתית TOP - בדיקות מניעתיות ואורח חיים בריאמניעתית TOP של מנורה: אילו בדיקות מניעה נכללות, כמה אפשר לתבוע על כל אחת, ומה צריך לדעת לפני
השירות של מנורה נותן בדיקות מניעה, כמו סקר מנהלים, קולונוסקופיה מניעתית, בדיקות גנטיות ו-CT של הלב. לכל בדיקה יש סכום מרבי שאפשר לתבוע, ולכל הבדיקות יחד יש תקרה שנתית. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 3, 6 או 9 חודשים, לפי השירות.
איילון · ניתוחים ומחליפי ניתוח בחו"לניתוח בחו"ל, או טיפול במקום ניתוח, בכיסוי של איילון: על מה משלמים, ומתי התשלום מוגבל ל-250% מהסכום שאיילון מפרסמת לניתוח בישראל
הכיסוי של איילון משלם על ניתוח, או על טיפול שבא במקום ניתוח, שבחרתם לעשות בבית חולים בחו"ל, בשני תנאים: רופא מומחה נתן חוות דעת על הצורך לפני הנסיעה, והמנתח, וגם מי ששותף לניתוח, לא ניתחו בישראל בששת החודשים שלפניו. בניתוח, כמה משולם תלוי אם יש הסכם עם איילון, ובטיפול שבא במקום ניתוח יש תקרה גם כשיש הסכם. זמן ההמתנה מההצטרפות הוא 90 ימים, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.
הראל · ליווי רפואי וטיפולים אגב אירוע רפואי משמעותיאחרי ניתוח, אשפוז או מחלה קשה: מה הכיסוי של הראל מחזיר על פיזיותרפיה ועל טיפולים, ומה זה רופא מלווה
הכיסוי של הראל בנוי משני חלקים. הראשון מחזיר חלק ממה ששילמתם על טיפולים בישראל, כמו פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, אחרי ניתוח, אחרי אשפוז של יותר מ-3 לילות ברציפות או אחרי מחלה קשה כמפורט בתנאים, עד תקרה. השני הוא רופא מלווה אישי, רק אצל ספק שיש לו הסכם עם הראל, ובחלק הזה כתובה גם השתתפות עצמית קבועה לכל מקרה רפואי, בלי הסבר מה נחשב „מקרה רפואי”.
מגדל · תרופות מחוץ לסל הבריאותהרופא רשם תרופה שלא בסל. מה הכיסוי של מגדל מחזיר, וכמה נשאר עליכם בכל חודש
הכיסוי של מגדל מחזיר את מה שהוצאתם על תרופות מחוץ לסל, למשל תרופה שלא בסל או תרופה שבסל אבל לא למחלה שלכם, כשרופא מומחה או רופא בית חולים הורה על הטיפול. בכל חודש נשאר עליכם סכום קבוע לכל תרופה, אבל לא על תרופה שעולה יותר מ-5,000 ₪ בחודש. זמן ההמתנה מתחילת הביטוח הוא 90 יום, חוץ ממקרה שנגרם בתאונה.